يظهر ورم جذع الدماغ الدبقي أو الورم الدبقي الجذعي الدماغي في منطقة جذع الدماغ، وتقع هذه المنطقة في الجزء السفلي الخلفي من الرقبة، وهي المسؤولة عن عدد من الوظائف الحيوية مثل البلع، والرؤية، والتوازن والقوة لذلك تعد الإصابة بأورام في هذه المنطقة خطير ويواجه الطبيب تحديات لعلاجه، ولكن هذا لا يمنع التعافي والشفاء.
يظهر الورم الدبقي الجذعي الدماغي لدى الأطفال ما بين عمر 5 إلى 10 سنوات ، وهو من أكثر الأورام شيوعاً لدى الأطفال، وقد يكون الورم حميداً أو خبيثاً، كما أن علاجه يعتمد على عدة عوامل مثل نوع الورم، وحجمه، والمدة الزمنية منذ بدء ظهور الأعراض، وهل الورم ظهر لأول مرة أم عاد من جديد؟
هناك نوعان من ورم جذع الدماغ الدبقي وهما:
يعد هذا الورم بطيء النمو كما أنه يتواجد في جزء محدد من منطقة جذع الدماغ، وله فرص شفاء عالية.
يعد الورم الدبقي الجذعي الداخلي المنتشر (بالإنجليزية: Diffuse Intrinsic Pontine Gliomas or DIPG) من الأورام سريعة النمو والتي تنتشر في الخلايا السليمة لجذع الدماغ، وتعد فرص الشفاء منه ضعيفة.
تعد اسباب ورم جذع الدماغ الدبقي غير معروفة حتى يومنا هذا، ولكن هناك عدة عوامل تزيد من فرص الإصابة بهذا النوع من الورم وهي:
تختلف حدة اعراض ورم جذع الدماغ الدبقي لدى الأطفال من طفل لآخر، والأعراض كالتالي: اقرأ أيضاً: الأعراض المبكرة للسرطان عند الأطفال
هناك عدة خطوات يتبعها الطبيب لتشخيص ورم جذع الدماغ الدبقي، وهي كالتالي: يجمع الطبيب المعلومات اللازمة من الطفل المريض وعائلته عن تاريخه المرضي السابق وهل تعرض للإصابة بأية أورام سابقاً، كما يفهم الأعراض بالتفصيل ومنذ متى ظهرت بالتحديد. يجري الطبيب الفحص الجسدي للتأكد من وجود أي علامات أو كتل في جسم المريض. يسأل الطبيب في هذا الفحص عدة أسئلة ويتابع قدرة المريض على إجابتها للتحقق من عمل الدماغ والأعصاب والحبل الشوكي بشكل طبيعي. كما يتم مراقبة القدرة على المشي بشكل طبيعي، ودراسة أداء العضلات وردود الأفعال هل طبيعية أم لا. إن التصوير بالرنين المغناطيسي أفضل وسيلة لتشخيص ورم جذع الدماغ الدبقي، حيث يتم تكوين صورة واضحة للفرق بين الأنسجة السليمة والمريضة، ومكان الورم بالتحديد وحجمه ومدى انتشاره. لا يتم سحب خزعة من الورم إذا تم تشخيص الورم بالرنين المغناطيسي على أنه الورم الدبقي الجذعي الداخلي المنتشر، أما إذا كان تشخيص الورم على أنه الورم الدبقي الجذعي المحوري في الدماغ فيتم سحب خزعة من الورم عن طريق عمل ثقب في الجمجمة ثم إدخال إبرة وسحب عينة من الورم وفحصها تحت المجهر للتأكد من وجود خلايا سرطانية أم لا. إذا كان هناك خلايا سرطانية بالفعل فيعمل الطبيب على استئصال الورم جراحياً بأمان في نفس الجلسة. اقرأ أيضاً: الثورة الوراثية في تشخيص ومعالجة السرطانالتاريخ المرضي لتشخيص ورم جذع الدماغ الدبقي
الفحص الجسدي لتشخيص ورم جذع الدماغ الدبقي
الفحص العصبي لتشخيص ورم جذع الدماغ الدبقي
التصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص ورم جذع الدماغ الدبقي
الخزعة لتشخيص ورم جذع الدماغ الدبقي
يشرف عدة أطباء على علاج ورم جذع الدماغ الدبقي، من طبيب أورام للأطفال، وطبيب أعصاب، وطبيب غدد صماء، واخصائي علم نفس وإعادة تأهيل. كما تعتمد الخطة العلاجية على نوع الورم نفسه، وخطوات العلاج هي: يتم عمل جراحة لاستئصال الورم من جذع الدماغ ولكن هذا يتم فقط في حالة الإصابة بالورم الدبقي الجذعي المحوري. إن أنواع العلاج الإشعاعي هي: حيث يتم استخدام جهاز خارجي يوجه الأشعة بالقرب من الورم. يتم في هذا الإجراء وضع المادة المشعة في الورم مباشرة عن طريق استخدام الإبر أو القسطرة. يجري الأطباء متابعة دقيقة للورم خلال العلاج الاشعاعي وفي خلال أشهر يراقب نموه، وفي حالة ازدياد نموه يلجأ الأطباء لاستخدام طرق علاج أخرى. يعمل العلاج الكيماوي على قتل الخلايا السرطانية أو منع انقسامها عن طريق أدوية تدخل مجرى الدم لتعمل على أي خلايا سرطانية متواجدة في أي مكان بالجسم. قد يلجأ الطبيب للعلاج الكيميائي لتأخير الحاجة إلى العلاج الإشعاعي قدر الامكان نظراً لاضراره على عملية نمو الطفل. إن أهم فوائد العلاج المستهدف هو استهدافه للخلايا السرطانية وحدها دون المساس بالخلايا الطبيعية مما يجنب المريض الآثار الجانبية المتعددة للعلاج الكيميائي. يتم عمل تحويل السائل النخاعي نظراً لتراكم السوائل في الدماغ لمرضى الورم الدبقي الجذعي الدماغي، حيث يتم عمل تحويلة عن طريق أنبوب طويل مع ربط هذه التحويلة تحت الجلد إلى منطقة البطن لامتصاص هذه السوائل بعيداً عن الدماغ. قد تكون المشاركة في التجارب السريرية لعلاج الورم الدبقي الجذعي الدماغي اختيار مناسب حيث أن التجربة السريرية يحصل فيها المريض على علاج جديد لم يتم تجربته من قبل وقد يكون فعالاً ومناسباً ولكن من شروطه ألا يكون المريض تم علاجه من قبل بطرق العلاج السابق ذكرها. تعد الطرق السابقة هي المتبعة لعلاج ورم جذع الدماغ الدبقي ولكن لا يتم اعتمادها للنوعين معاً حيث أن كل نوع له خطة علاجية مختلفة عن الآخر، وعلاج كل نوع يتم كالآتي: يتم علاج الورم الدبقي الجذعي المحوري في الدماغ عن طريق الآتي: أما عن الورم الدبقي الجذعي الداخلي المنتشر يجرى علاجه بإحدى الطرق التالية: قد يعاني الطفل بعد العلاج من بعض الآثار الجانبية التي تستمر لأشهر أو لسنوات وهي: لذلك إن العلاج النفسي خلال العلاج وبعده مهم للغاية حتى يمارس المريض حياته بشكل طبيعي قدر الإمكان. شاهد أيضاً: تغذية مرضى السرطان أثناء العلاج الكيماويعلاج ورم جذع الدماغ الدبقي بالجراحة
علاج ورم جذع الدماغ الدبقي بالعلاج الإشعاعي
علاج ورم جذع الدماغ الدبقي بالعلاج الكيماوي
علاج ورم جذع الدماغ الدبقي بالعلاج المستهدف
تحويل السائل النخاعي
المشاركة في التجارب السريرية
ما هي الآثار الجانبية لعلاج ورم جذع الدماغي الدبقي على الأطفال؟
لا يوجد حتى الآن أي طرق للوقاية من ورم جذع الدماغ الدبقي.
إن مضاعفات ورم جذع الدماغ الدبقي هي انتشاره بالدماغ مما يؤدي إلى صعوبة العلاج وتقليل فرص التعافي من المرض
تعتمد فرص التعافي من ورم جذع الدماغ الدبقي على التالي: تعد فرص الشفاء عند الإصابة بالورم الدبقي الجذعي المحوري في الدماغ أعلى كثيراً من الورم الدبقي الجذعي الداخلي المنتشر.
(1) National Cancer Institute. General Information About Childhood Brain Stem Glioma. Retrieved on the 15th of September, 2021, from: https://www.cancer.gov/types/brain/patient/child-glioma-treatment-pdq (2) Stanford Children's Health. Childhood Brain Stem Glioma Treatment. Retrieved on the 15th of September, 2021, from: (3) Children's Minnesota. What is a brainstem glioma?. Retrieved on the 15th of September, 2021, from: (4) Johns Hopkins Medicine. Brain Stem Gliomas in Children. Retrieved on the 15th of September, 2021, from: (5) The Royal Children's Hospital Melbourne. Brain Stem Glioma. Retrieved on the 15th of September, 2021, from: https://www.rch.org.au/ccc/diagnoses/Brain_Stem_Glioma/ (6) Michelle Monje et al. Brainstem Gliomas. Retrieved on the 15th of September, 2021, from: https://www.cancertherapyadvisor.com/home/decision-support-in-medicine/pediatrics/brainstem-gliomas/
طبيبة أسنان حاصلة على درجة الماجستير في علوم طب الأسنان الإكلينيكية (قسم علاج الجذور) جامعة القاهرة لعام ٢٠١٣. خبرة في مجال طب الأسنان منذ ١٢ عام. كاتبة محتوى طبي وتم نشر العديد من المقالات الطبية منذ مايو ٢٠٢١.