داء المتوارقات

عوامل الخطر

• تناول النباتات المائية النيئة أو غير المطبوخة جيدا.
• زيارة بلدان جنوب شرق آسيا (خاصة الصين): في الصين، تشير الدراسات إلى أن حوالي 55٪ من السكان قد يصابون بداء المُتَوارِقات.
• التعرض للخنازير والبشر المصابة بداء المُتَوارِقات قد يزيد من خطر الإصابة.
• سوء التغذية وانخفاض الحالة الاجتماعية والاقتصادية تعتبر عوامل مشتركة لدى الكثيرين من المصابين بداء المُتَوارِقات.
• من المهم ملاحظة أن وجود عامل خطر لا يعني بالضرورة أن الشخص سيصاب بهذه الحالة. ولكن يزيد عامل الخطر من فرص الإصابة مقارنة بالفرد الذي ليس لديه عوامل الخطر. كما أن بعض عوامل الخطر أكثر أهمية من غيرها.

أيضا، عدم وجود عامل خطر لا يعني أن الفرد لن يصاب بهذه الحالة. ولكن تقل احتمالية الإصابة لديه مقارنة بفرد آخر لديه عوامل خطر.

أسباب الإصابة بداء المُتَوارِقات 

• لا ينتقل داء المُتَوارِقات من إنسان إلى آخر، ولكن يحدث داء المُتَوارِقات عندما يصاب الأفراد بطفيل داء المُتَوارِقات من خلال أكل النباتات المائية النيئة أو اللحم غير المطبوخ جيدا.
• يمرر البشر (والخنازير) البيض في فضلاتهم (البراز)، وإذا وصل البراز إلى الماء في حالة عدم وجود نظام صرف صحي سليم يتطور البيض في الماء ويصيب القواقع كمضيفات وسيطة. بعد مزيد من التطور، يترك الطفيل القوقع ويخرج إلى النباتات المائية. يصاب البشر نتيجة أكل هذه النباتات المائية الملوثة.
• تعلق الديدان البالغة، والتي يتراوح طولها بين 2 و 7.5 سم، بأنسجة الأمعاء الدقيقة للمضيف مسببة الأعراض المختلفة لداء المُتَوارِقات.
• الديدان البالغة لها عمر افتراضي يبلغ حوالي سنة.

قد لا تظهر أعراض داء المُتَوارِقات على العديد من الأفراد المصابين بطفيل داء المُتَوارِقات. تشمل علامات وأعراض داء المُتَوارِقات واحدة أو أكثر مما يلي:

• يمكن ملاحظة ألم البطن والإسهال بعد شهر أو شهرين من الإصابة بالطفيل.
• في بعض الأفراد، قد ترتفع درجة حرارة الجسم مما يؤدي إلى الحمى.
• يمكن أن تسبب الإصابة بأعداد كبيرة من الديدان إلى انسداد الأمعاء.
• تتسبب الإصابات الشديدة التي لا يتم علاجها في ضعف الجسم العام واحتباس السوائل، مما قد يكون له عواقب وخيمة، خاصة عند الأطفال.
• قد يظهر في بعض الأفراد أيضًا حساسية تجاه البروتينات في الدودة، والتي يمكن أن تؤدي إلى مجموعة متنوعة من العلامات والأعراض بما في ذلك تورم الوجه والساقين.

يتم تشخيص داء المُتَوارِقات عن طريق:

• تحليل شامل للتاريخ الطبي السابق (بما في ذلك تاريخ السفر).
• الفحص البدني.
• فحص القيء تحت المجهر للبحث عن الديدان أو بيضها.
• الفحص المجهري للبراز للبحث عن الديدان أو بيضها.

قد يكون للعديد من الأمراض الأخرى علامات وأعراض مشابهة لأعراض داء المُتَوارِقات؛ لذا قد يقوم الطبيب بإجراء اختبارات إضافية لاستبعاد الأمراض الأخرى للوصول إلى تشخيص نهائي.

يتم علاج داء المُتَوارِقات باستخدام دواء مضاد للطفيليات وهو برازيكوانتيل (praziquantel)، وهو فعال جدا ضد طفيل داء المُتَوارِقات.

يتم التعامل مع الأعراض الأخرى بشكل مناسب حسب العرض. على سبيل المثال: يمكن إعطاء مسكن لآلام البطن في حالة وجود آلام البطن، وخافض للحرارة في حالة وجود الحمى.

يمكن الوقاية من داء المُتَوارِقات من خلال الالتزام بالتعليمات التالية:

• ضمان طهي النباتات المائية التي يتم تناولها بالكامل بشكل جيد.
• الوقاية من تلوث المياه ببراز البشر والخنازير؛ تجنب استخدام براز الإنسان أو الخنزير كسماد للتربة.
• تجنب السفر إلى المناطق المستوطن فيها المرض والتي قد لا يكون لديها صرف صحي مناسب.
• تنقية مياه الشرب للقضاء على الطفيليات؛ يمكن أن تغلي مياه الشرب لقتل الطفيليات.
• تجميد الخضراوات (النباتات النيئة) في درجة حرارة أقل من -10 درجة مئوية لمدة 3-4 أيام.

• مضاعفات معوية: مثل انسداد الأمعاء.
• آلام البطن المزمنة.
• اسهال حاد.
• الاستسقاء (تجمع السائل البطني في غشاء البطن).
• رد الفعل للحساسية الشديدة بسبب الطفيل إذا تُرك دون علاج يمكن أن يؤدي إلى الموت.

توقعات نتائج العلاج جيدة، ويتم القضاء على طفيل داء المُتَوارِقات بسهولة إذا تم إعطاء العلاج المناسب في الوقت المناسب.

CDC - Fasciolopsiasis - Frequently Asked Questions (FAQs)
Diseases & Conditions المُتَوارِقات/
https://www.britannica.com/science/داء المُتَوارِقات
Trematodes (Flukes) - MSD Manual Professional Edition المُتَوارِقات