مونتيلوكاست

يستخدم دواء Montelukast من أجل:

• منع نوبات الربو عند البالغين والأطفال الذين أعمارهم 12 شهراً فأكثر.
• منع تشنج القصبات أو الربو إثر ممارسة النشاط عند البالغين والأطفال بعمر 6 سنوات أو أكبر.
• علاج أعراض التهاب الأنف التحسسي على مدار السنة عند البالغين والأطفال بعمر 6 أشهر وأكبر.

مونتيلوكاست وكورونا

يمتلك مونتيلوكاست تأثيراً على مستقبلات محول الأنجيوتنسين، ومفعولاً مضاداً للالتهاب. وبما أن فيروس كورونا يدخل إلى داخل الخلايا باستخدام مستقبلات الأنجيوتنسين، ويسبب بذلك تفاعلات التهابية شديدة قد تؤدي لمضاعفات خطيرة، يعتقد أن مونتيلوكاست قد يكون له تأثير مضاد لهذه التفاعلات الالتهابية وبالتالي منع حدوث المضاعفات.

لكن تأثير مونتيلوكاست لهذا الغرض محدود، ويجب أن يعطى للمريض بجرعات عالية لتقليل خطر إصابته بالمضاعفات، أو لمنع حدوث المضاعفات عند الأشخاص الأصحاء المعرضين لخطر مضاعفات فيروس كورونا.

يمنع استخدام المونتيلوكاست دون استشارة الطبيب المختص في حالات فرط الحساسية للمكونات.

يمكن أن يسبب مونتيلوكاست أعراضاً عصبية وذهانية حادة، مثل العدوانية والأفكار الانتحارية، لذلك يجب مقارنة الفوائد والمخاطر قبل البدء بالعلاج وأثناءه.

يجب إعلام الطبيب في الحالات التالية:

• الإصابة بأمراض الكبد.
• الإصابة باضطرابات عقلية أو اضطرابات المزاج، مثل الاكتئاب، والقلق، والتفكير بالانتحار.

يجب على المريض عدم إيقاف الأدوية الستيرويدية فجأة عند البدء باستخدام مونتيلوكاست، إذ قد يسبب الإيقاف المفاجئ للأدوية الستيرويدية ارتفاع العدلات، والتهاب الأوعية الدموية المرافق لمتلازمة شيرج ستروس (بالإنجليزية: Churg-Strauss syndrome). ينصح باتباع نصيحة الطبيب بدقة فيما يتعلق بإيقاف الأدوية الستيرويدية بالتدريج.

ينصح المرضى الذين يتم علاجهم بمونتيلوكاست ويعانون من حساسية الأسبرين، بتجنب استخدام الأسبرين أو أي دواء آخر من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، لأنها تتسبب بتضيق القصبات الهوائية.

يستخدم بحذر في الحالات التالية:

• الحمل والإرضاع.
• الأطفال الذين أعمارهم أقل من ستة أشهر.
• مرضى فينيل كيتون يوريا، لأن أقراص المضغ تحتوي على المحلي الصناعي أسبارتام.

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• أدوية تزيد من تركيز موتيلوكاست بتثبيط استقلابه في الكبد والأمعاء:
  
  • فيكسينيدازول.
  • إيديلاليسيب.
  • توكاتينيب.
  • فوكسيلوتور.
  • أباميتابير.
  • كانابيديول.
  • كلورامفنيكول.
  • كلاريثروميسين.
  • ايريثروميسين.
  • جيمفبريزول.
  • إيتراكونازول.
  • كيتوكونازول.
• أدوية تقلل من تركيز مونتيلوكاست بزيادة استقلابه في الكبد والأمعاء:
  
  • إيفوسيدينيب.
  • أبالوتاميد.
  • كاربمزابين.
  • سينوباميت.
  • ريفابيوتين.
  • ريفامبين.

• جرعة المونتيلوكاست للربو:  
  • 10 ملغ جرعة واحدة مساءً للبالغين.
  • 5 ملغ حبة مضغ واحدة مساءً للأطفال 6-14 سنة.
  • 4 ملغ حبة مضغ واحدة مساءً للأطفال من 2-5 سنوات.
  • 4 ملغ حبيبات فموية مرة واحدة للأطفال 12 شهر إلى 24 شهر.
• جرعة المونتيلوكاست لتشنج القصبات الناتج عن ممارسة مجهود:
  • 10 ملغ قبل التمرين بساعتين للبالغين.
  • 5 ملغ قبل التمرين بساعتين للاطفال من عمر 6-14 سنة.
• جرعة مونتيلوكاست لالتهاب الأنف التحسسي:
  • 10 ملغ مرة واحدة يومياً للبالغين.
  • 5 ملغ حبة مضغ واحدة يومياً  للأطفال من عمر 6-14 سنة.
  • 4 ملغ حبة مضغ واحدة يومياً للأطفال من عمر 2-5 سنوات.
  • 4 ملغ مغلف حبيبات واحد يومياً للأطفال بعمر 6-23 شهر.

يمنع تناول جرعة ثانية قبل مرور 24 ساعة على تناول الدواء. 

• حبيبات: 4 ملغ/ مغلف.
• اقراص: 10ملغ.
• اقراص قابلة للمضغ: 4 ملغ، و5 ملغ.

يجب حفظ الأقراص بعبوات مغلقة جيداً بعيداً عن الضوء والرطوبة بدرجة حرارة من 22-25 درجة مئوية.

• ينصح باستخدام هذا الدواء حسب تعليمات الطبيب.
• إذا كان المريض يعاني من الاعراض عند القيام بأعمال معينة أو رياضة، فعليه تناول الدواء قبل القيام بذلك على الأقل بساعتين.
• يؤخذ هذا الدواء في المساء إن كان يستخدم لعلاج الربو.
• يؤخذ مونتيلوكاست في نفس الوقت من اليوم إن كان يستخدم لعلاج الحساسية.
• يمكن تناوله مع أو بدون الطعام. ويؤخذ مع الطعام إذا تسبب في اضطراب المعدة.
• تمضغ حبوب المضغ أو تسحق جيداً. لا تبتلع الأقراص كاملة.
• يمكن أن تدار الحبيبات مباشرة في الفم، أو تحل في 5 مل من حليب الأطفال أو حليب الثدي، أو تخلط مع ملعقة من عصير التفاح، والجزر، والأرز، أو الآيس كريم، لا تضاف إلى أية سوائل أو أغذية أخرى، يجب تناوله خلال 15 دقيقة من فتح علبة.