كينيدين

يستخدم الدواء لعلاج الحالات التالية:

• اضطراب نظم القلب من الدرجة 1.
• الملاريا.
• الرجفان الأذيني، والوقاية منه بعد إجراء عملية جراحية.
• الحد من انتكاسة الرفرفة في القلب.
• علاج لما بعد التحويل الكهربائي في الرجفان الأذيني أو الرفرفة.

يمنع استخدام الدواء في الحالات التالية:

• فرط الحساسية تجاه إحدى مكونات الدواء.
• الوهن العضلي الوبيل.
• نقص الصفيحات أو فرفرية نقص الصفيحات المتقدمة أثناء العلاج السابق بالكينيدين أو الكينين.
• إحصار القلب بالدرجة الثانية فما فوق.
• تأخر التوصيل البطيني، بما في ذلك المرضى الذين يعانون من الإحصار الأذيني البطيني الكامل، إلا في حالة وجود جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي.
• المرضى الذين يتأثرون سلبًا بالأدوية المضادة للكولين.
• الأدوية أو الحالات التي تعمل على إطالة فترة كيو تي.

يستخدم الدواء بحذر وتحت الإشراف الطبي في الحالات التالية:

• الحمل، حيث تؤدي الجرعات العالية جدًا إلى الإجهاض عند النساء الحوامل بسبب تأثيره المعجل للولادة.
• أمراض الكبد والكلى.
• نقص بوتاسيوم الدم.
• نقص مغنيسيوم الدم.
• المرضى الذين ليس لديهم أجهزة تنظيم ضربات القلب المزروعة والذين يكونون معرضين لخطر كبير للإصابة بالكتلة الأذينية البطينية الكاملة.
• يعمل الكينيدين على إطالة فترة كيو تي، وهو عدم انتظام ضربات القلب البطيني الذي يهدد الحياة.
• الحمى الروماتيزمية الحادة.
• التسمم الدرقي الحاد.
• فشل القلب الاحتقاني.
• التهاب الشغاف الجرثومي تحت الحاد.
• الإغماء.

ومن محاذير استخدام الدواء ما يلي:

• قد تحدث اختلالات في توازن الكهارل بسبب الغثيان والقيء الشديد، والإسهال، واضطرابات الأكل.
• في المرضى الذين يعانون من متلازمة العقدة الجيبية المريضة، ارتبط الكينيدين بانخفاض ملحوظ في العقدة الجيبية وبطء القلب.

يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والمكملات الغذائية، والفيتامينات، والأعشاب التي يتناولها المريض قبل البدء بالعلاج.

يمنع استخدام الدواء بالتزامن مع الأدوية التالية، على سبيل الطرح لا الحصر:

• أدوية الاضطرابات النفسية، مثل الأميتريبتيلين، والأميكسابين، والكلوربرومازين، والكلوربرامين.
• علاجات الملاريا، مثل الأرتيميثير، واللوميفانترين، والكلوروكوين.
• بعض المضادات الحيوية، مثل الكلاريثروميسين، والإريثروميسين.
• بعض مضادات الفطريات، مثل الفلوكونازول، والإيتراكونازول.
• بعض مضادات الفيروسات، مثل التيبرانافير.
• بعض أدوية السرطان، مثل الكوبيميتينيب
• الكونيفابتان، المستخدم لعلاج نقص الصوديوم.
• أدوية علاج الشقيقة، مثل الإيرجوتامين.
• أدوية اضطرابات نظم القلب، مثل الديسوبيراميد، والدوفيتيليد، والدرونيدارون، 
• الدروبيريدول، المستخدم لعلاج القيء والغثيان بعد العمليات الجراحية.

الجرعة الموصى بها من الكينيدين هي كالتالي:

• عدم انتظام ضربات القلب:
  • جرعة البداية بكبريتات الكينيدين:
    • جرعة الاختبار: 200 ملغ، قبل الجرعة الأساسية بعدة ساعات.
    • الرجفان الأذيني: 300-400 ملغ كل 6 ساعات.
    • تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي: 400-600 ملغ، قبل 2-3 ساعات، حتى انتهاء الجرعة.
    • الانقباضات الأذينية/البطينية المبكرة: 200-300 ملغ، كل 6-8 ساعات.
  • جرعة الاستمرارية بكبريتات الكينيدين:
    • الأقراص فورية المفعول: 200-400 ملغ، كل 6-8 ساعات.
    • الأقراص ممتدة المفعول: 600 ملغ، كل 8-12 ساعة.
    • الجرعة القصوى: 3-4 غم/ اليوم.
  • جلوكونات الكينيدين للرجفان الأذيني:
    • جرعة البداية: 324-660 ملغ، كل 8-12 ساعة.
    • جرعة الاستمرارية: 648 ملغ كل 12 ساعة، أو 324-660 ملغ، كل 8 ساعات.
  • جلوكونات الكينيدين لتسرع القلب فوق البطيني الانتيابي: 400-600 ملغ، كل 2-3 ساعات، حتى انتهاء النوبة.

يتوفر الدواء على شكل أقراص فموية:

• الأقراص سريعة المفعول، بتركيز 200 ملغ، و300 ملغ.
• الأقراص ممتدة المفعول، بتركيز 300 ملغ، و324 ملغ.

كما يتوفر على شكل حقن وريدية، بتركيز 80 ملغ/ مل، ولكن توقف استخدامه في الولايات المتحدة.

يحفظ الدواء على درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن الحرارة والرطوبة، وبعيدًا عن متناول الأطفال.

تاليًا بعض النصائح الموصى باتباعها أثناء استخدام العلاج:

• يجب مراقبة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب في المستشفى أو العيادة عند البدء في استخدام الكينيدين، وكلما تغيرت الجرعة.
• يجب تجنب تناول الجريب فروت بأشكاله.
• لا ينصح باستخدام الأقراص ممتدة المفعول للأطفال.