جليبينكلاميد، ميتفورمين

تستخدم التركيبة لضبط مستويات سكر الدم لدى مرضى السكري من النوع الثاني، جنبًا إلى جنب مع اتباع حمية غذائية وممارسة التمارين الرياضية.

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• مرض شديد في الكلى.
• مرض الحماض الكيتوني السكري.
• قصور القلب الاحتقاني.
• الاستخدام المتزامن مع دواء البوسنتان.
• الأطفال والمراهقين دون سن 18 سنة.

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• أمراض الكبد أو الكلى.
• أمراض المثانة.
• انخفاض ضغط الدم.
• أمراض القلب.
• الحمل أو الرضاعة الطبيعية.
• مشاكل مع البنكرياس.
• مرض التفول، حيث يمكن أن يؤدي الدواء إلى فقر الدم الانحلالي، ويوصى بتجنب استخدامه في المرضى الذين يعانون من نقص إنزيم G6PD.
• زيادة خطر نقص السكر في الدم الشديد، وهم كبار السن، أو الأشخاص الذين يعانون من سوء التغذية أو قصور الغدة الكظرية أو قصور الغدة النخامية.
• الجفاف.
• الإفراط في تناول الكحول.

ويجب التوقف عن استخدام الدواء قبل إجراء عملية جراحية بعد استشارة الطبيب.

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يمنع استخدام التركيبة مع دواء البوسانتان، وهو دواء يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي. يؤدي الاستخدام المتزامن إلى زيادة تأثير كل من الدوائين، ما يزيد من خطر الإصابة بآثارهما الجانبية الخطيرة، أبرزها التأثير على الكبد، وزيادة خطر الإصابة بهبوط السكر في الدم.

كما ويمنع الاستخدام المتزامن مع مادة التباين المستخدمة في التصوير الإشعاعي، حيث قد ينتج الفشل الكلوي الحاد أو الحماض اللبني.

كما ويوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الأنسولين.
• أحد أدوية السكري الأخرى.
• مضادات التخثر، مثل الوارفارين.
• مدرات البول، مثل الكلوروثيازايد.
• خافضات ضغط الدم، مثل الليسينوبريل.
• مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين، المستخدمة لعلاج الاضطرابات النفسية، مثل الإيزوكربوكسازيد.
• الفلوفاستاتين، المستخدم لخفض مستويات الكوليسترول في الدم.

تستخدم التركيبة للبالغين بالجرعات التالية:

• الجرعة الأولية المعتادة: قرص واحد من تركيز 5 ملغ من الجليبينكلاميد و500 ملغ من الميتفورمين، مرة واحدة في اليوم.
• جرعة الاستمرارية: يمكن زيادة الجرعة تدريجيًا بعد مرور أسبوعين على بدء العلاج أو تعديل الجرعة، بناءً على استجابة المريض للعلاج، حتى جرعة 20 ملغ من الجليبيوريد، و2000 ملغ من الميتفورمين.
• يؤخذ الدواء قبل الوجبات، ويفضل قبل الإفطار.

يتوفر الدواء على شكل أقراص فموية بتركيزات مختلفة، من أشهرها:

• 5 ملغ من الجليبينكلاميد، و500 ملغ من الميتفورمين.
• 2.5 ملغ من الجليبينكلاميد، و500 ملغ من الميتفورمين.
• 1.25 ملغ من الجليبينكلاميد، و250 ملغ من الميتفورمين.

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة، وبعيدًا عن متناول الأطفال.

تاليًا بعض النصائح الموصى باتباعها أثناء استخدام العلاج:

• ينصح المريض بممارسة الرياضة واتباع الحمية الغذائية إلى جانب الدواء.
• يفضل تناول الدواء مع وجبة الإفطار.
• يؤخذ الدواء مع كوب كامل من الماء.
• يجب مراقبة المريض في بداية العلاج أو عند زيادة الجرعات، حيث يزيد الدواء من خطر الإصابة بهبوط سكر الدم، وقد تشمل العلامات ما يلي:
  • ضعف عام.
  • ارتعاش.
  • التعرق.
  • الدوخة.
  • الصداع.
  • عدم التركيز.
  • الجوع.
  • الخدر حول الشفاه واللسان.