أسباب الفشل الكلوي المزمن

يشير الفشل الكلوي المزمن إلى فقدان الكلى وظائفها على مدى شهور أو سنوات، حيث تتراكم المواد الضارة والسوائل في الجسم. وتتعدد أسباب الفشل الكلوي المزمن ويعد أكثرها شيوعاً مرض السكري وارتفاع ضغط الدم. [1]

يتناول هذا المقال أبرز أسباب حدوث الفشل الكلوي المزمن وعوامل الخطر التي قد تؤدي إليه.

أسباب الفشل الكلوي المزمن

يحدث الفشل الكلوي كمرحلة أخيرة من أمراض الكلى المزمنة، حيث تكون الكلى قد فقدت 90% تقريباً من وظائفها، ويُطلق عليه المرحلة الأخيرة من مرض الكلى. [2]

يتطور الفشل الكلوي المزمن تدريجياً بمرور الوقت، وتشمل الأسباب الأكثر شيوعاً للفشل الكلوي المزمن، مرض السكري غير المتحكم فيه، وارتفاع ضغط الدم، والتهاب كبيبات الكلى المزمن. [3]

نذكر فيما يلي أبرز أسباب الفشل الكلوي المزمن:

مرض السكري

يحدث مرض السكري عندما لا ينتج الجسم الإنسولين نهائياً أو ينتجه بكميات قليلة جداً، أو يصبح الجسم غير قادر على الاستفادة من الإنسولين.

تعود أسباب الفشل الكلوي المزمن عند الإصابة بمرض السكري إلى ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم نتيجة عدم التحكم في مرض السكري على نحو جيد؛ مما يتسبب في إتلاف المرشحات الصغيرة في الكلى، ومن ثم التأثير على قدرة الكليتين على تصفية الفضلات والسوائل.

تجدر الإشارة إلى أن 20 إلى 40% من المصابين بداء السكري من النوع الأول، يصابون بأمراض الكلى قبل بلوغهم سن الخمسين، وما يقرب من 30% من مرضى السكري من النوع 2 تظهر عليهم علامات الإصابة بتلف الكلى. [4]

ارتفاع ضغط الدم

يمكن أن يكون ارتفاع ضغط الدم أحد أسباب الفشل الكلوي المزمن، حيث يسبب بمرور الوقت إجهاد الأوعية الدموية الصغيرة في الكلى وإيقاف عمل الكلى بشكل صحيح؛ مما يؤدي إلى تدهور وظائف الكلى. [5]

يكون سبب ارتفاع ضغط الدم غير معروف في 90% تقريباً من الحالات، ولكن يبدو أن حدوثه يرتبط بعدة عوامل، مثل الصحة العامة، والنظام الغذائي، ونمط الحياة، إذ تشمل عوامل الخطر للإصابة بارتفاع ضغط الدم ما يلي: [4]

• العمر، حيث يزداد خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم مع تقدم العمر.
• وجود تاريخ عائلي من ارتفاع ضغط الدم.
• السمنة.
• الأنظمة الغذائية عالية الدهون والأملاح.
• قلة ممارسة الرياضة.
• التدخين.
• الضغط العصبى.
• فرط تناول الكحول.

اقرأ أيضاً: ضغط الدم المرتفع وامراض الكلى

التهاب كبيبات الكلى

يعد التهاب كبيبات الكلى ثالث أكثر أسباب الفشل الكلوي المزمن شيوعاً، ويعرف بأنه مجموعة من الأمراض التي تسبب التهاب وتلف الكبيبات، وهي وحدات الترشيح في الكلى، وقد ينتج عن ذلك حدوث الفشل الكلوي المزمن. [6]

أمراض المناعة الذاتية

قد تكون أمراض المناعة الذاتية أحد أسباب الفشل الكلوي المزمن عند الرجال والنساء؛ حيث يحارب جهاز المناعة أعضاء الجسم مسبباً تلف الأعضاء، فعلى سبيل المثال يؤدي مرض الذئبة الحمامية الجهازية وهو أحد أمراض المناعة الذاتية إلى التهاب الأوعية الدموية الصغيرة التي ترشح الفضلات في الكليتين. [6]

تشوهات الكلى والمسالك البولية قبل الولادة

ترجع أسباب الفشل الكلوي للرضع وحتى عمر 4 سنوات إلى حدوث تشوهات خلقية أثناء تطور الطفل في الرحم، مثل عدم تخلق الكلى، وخلل التنسج الكلوي، والكلى المنتبذة. [7]

بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث تضيق يمنع التدفق الطبيعي للبول ويسبب تدفقاً عكسياً للبول عائداً إلى الكلية؛ ينتج عنه التهاب الكلى وتلفها. [6]

الأمراض الوراثية

تعد الأمراض الوراثية مثل مرض الكلى المتعدد الكيسات أحد أسباب الفشل الكلوي المزمن عند الأطفال حتى عمر 14 عاماً، وهو مرض وراثي شائع يتسبب في تكوين أكياس كبيرة في الكلى وإتلاف الأنسجة المحيطة. [6] [7]

اقرأ أيضاً: 10 من اهم اعراض الكلى

أسباب الفشل الكلوي المزمن الأقل شيوعاً

تشمل بعض أسباب القصور الكلوي المزمن الأقل شيوعاً ما يلي: [8] [9]

• انسداد تدفق البول: يمكن أن يسبب انسداد تدفق البول عودته مرة أخرى إلى الكلى؛ مما ينتج عنه زيادة الضغط على نسيج الكلى وإتلافه، كما في حصوات الكلى والأورام.
• تضخم البروستاتا: يعد تضخم البروستاتا أحد أسباب الفشل الكلوي عند كبار السن، حيث قد يسبب تضخم البروستاتا في مراحله المتقدمة إغلاق مجرى البول واحتمالية الإصابة بالفشل الكلوي المزمن.
• تضيق الشريان الكلوي: يمكن أن يكون من أسباب الفشل الكلوي المزمن حدوث تضيق في الشريان الكلوي أو انسداده قبل دخوله الكلية.
• التسمم بالمعادن الثقيلة: قد يؤدي التسمم بالمعادن الخطيرة،مثل الرصاص إلى الإصابة بالفشل الكلوي. 
• الملاريا والحمى الصفراء: يمكن أن تتسبب هذه الأمراض التي تنتقل عن طريق البعوض في حدوث خلل في وظائف الكلى.
• الأدوية: قد ينتج الفشل الكلوي عن الإفراط في استخدام بعض الأدوية، مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مسكنات الألم).
• تعاطي المخدرات: قد يؤدي تعاطي المخدرات، مثل الهيروين أو الكوكايين إلى تلف الكلى.

عوامل خطر الإصابة بأمراض الكلى المزمنة

قد يصيب الفشل الكلوي جميع الفئات العمرية، ولكن فيما يلي نذكر بعض أسباب وعوامل خطر الفشل الكلوي: [6]

• داء السكري.
• ارتفاع في ضغط الدم.
• وجود تاريخ عائلي من الإصابة بالفشل الكلوي.
• التقدم في العمر.

اقرأ أيضاً: ما هي أسباب الفشل الكلوي الحاد؟