مراحل سرطان القولون وكيفية تحديدها

يعد تحديد مرحلة سرطان القولون أولى الأمور التي يقوم بها الطبيب عند تشخيص أي مريض بهذا المرض، فهو أمر مهم لتحديد العلاج المناسب والفعال للمريض، كما ستختلف نسبة البقاء على الحياة باختلاف المرحلة التي تم تشخيص المريض بها. [1،2]

تعرف على مراحل سرطان القولون، والفحوصات التي يمكن أن تساعد في تحديدها، بالإضافة إلى نسبة البقاء على قيد الحياة لكل مرحلة من هذه المراحل.

كيف يتم تحديد مرحلة سرطان القولون؟

تعبر مرحلة سرطان القولون عن مدى تطور مرض السرطان ومدى انتشاره في الجسم، وعادة ما يتم تحديد مراحل سرطان القولون بناء على نظام التدريج TNM، الذي تم إنشاؤه من قبل الاتحاد الدولي لمكافحة السرطان واعتمدته لاحقًا اللجنة الأمريكية المشتركة لمكافحة السرطان، والذي يأخذ عدة عوامل بعين الاعتبار عند تحديد مراحل مرض سرطان القولون، وهي ما يلي: [1-3]

• الورم الأساسي (T): والذي يشير إلى حجم الورم السرطاني الأصلي، وما إذا كان السرطان قد نما في جدار القولون أو انتشر إلى الأعضاء أو الهياكل المجاورة.
• العقد الليمفاوية الإقليمية (N): والذي يحدد ما إذا كان الورم السرطاني قد انتشر إلى العقد الليمفاوية القريبة.
• الانتشار (M): والذي يشير إلى ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الأجزاء الأخرى البعيدة من الجسم، مثل الرئتين أو الكبد.

ما هي مراحل سرطان القولون؟

يوجد 5 مراحل رئيسية لمرض سرطان القولون، كما يمكن أن يتم تقسيم بعض مراحل سرطان القولون الرئيسية إلى عدة مراحل فرعية. وفيما يلي نذكر ذلك بالتفصيل:

المرحلة صفر لسرطان القولون

تسمى هذه المرحلة أيضًا بالسرطانة اللابدة أو السرطان الموضعي (بالإنجليزية: Carcinoma In Situ)، وهي أولى وأبكر مراحل سرطان القولون، والتي يكون فيها الورم السرطاني يقتصر فقط على البطانة أو الغشاء المخاطي للقولون. [2،3]

كما يكون الورم السرطاني في مرحلة 0 من سرطان القولون مقتصرًا على واحدة أو أكثر من سلائل القولون، وهي عبارة عن أنسجة منتفخة تتواجد على سطح القولون. ويمكن أن يساعد إزالة السليلة المصابة بالسرطان في القضاء على فرصة التقدم إلى المراحل اللاحقة من سرطان القولون. [2]

اقرأ أيضًا: كيفية علاج سرطان القولون

المرحلة الأولى لسرطان القولون

في المرحلة الأولى من سرطان القولون، ينتشر الورم السرطاني خارج البطانة الداخلية للقولون، ليصل إلى الطبقة تحت المخاطية والطبقة العضلية المتواجدة في جدار القولون. [1،3]

لكن، في هذه المرحلة من مراحل سرطان القولون، لا ينتشر الورم السرطاني إلى الجدار الخارجي من القولون أو إلى الغدد الليمفاوية القريبة منه. [1،3] 

المرحلة الثانية لسرطان القولون

تعد المرحلة الثانية من سرطان القولون متقدمة بمقدار قليل مقارنة بالمرحلة الأولى، والتي يكون فيها الورم السرطاني قد انتشر إلى خارج القولون ووصل إلى الأنسجة المحيطة بالقولون، لكنه لم ينتشر بعد إلى الغدد الليمفاوية. [1-3]

ويتم تصنيف سرطان القولون في المرحلة الثانية إلى عدة مراحل فرعية، وهي ما يلي: [1]

• المرحلة الثانية من سرطان القولون (أ): حيث يكون الورم قد وصل إلى الطبقات الخارجية للقولون، لكنه لم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية أو الأنسجة المجاورة.

• المرحلة الثانية من سرطان القولون (ب):  حيث يكون الورم السرطاني قد نما عبر الطبقة الخارجية للقولون ووصل إلى الصفاق الحشوي، وهو الغشاء الذي يحمل أعضاء البطن في مكانها، لكنه لم ينتشر بعد إلى الغدد الليمفاوية.

• المرحلة الثانية من سرطان القولون (ج): وفيها يكون الورم قد نما من خلال الطبقة الخارجية للقولون، ووصل إلى الأعضاء أو الهياكل المجاورة، لكنه لم ينتشر بعد إلى الغدد الليمفاوية.

المرحلة الثالثة لسرطان القولون

في هذه المرحلة من مراحل سرطان القولون، يكون الورم السرطاني قد انتشر إلى خارج القولون ووصل إلى واحدة أو أكثر من الغدد الليمفاوية المحيطة بالقولون، لكنه لم ينتشر بعد إلى الأعضاء الأخرى البعيدة من الجسم. [2،3]

كما يتم تصنيف سرطان القولون في المرحلة الثالثة إلى عدة مراحل فرعية، وهي ما يلي: [1،2]

• المرحلة الثالثة من سرطان القولون (أ): والذي يصف إحدى الحالتين التاليتين:
  • يكون الورم السرطاني قد نما في الطبقات الداخلية والمتوسطة من جدار القولون، ومن الممكن أن يكون قد انتشر إلى الطبقة العضلية، كما أنه قد وصل إلى 1 - 3 من الغدد الليمفاوية القريبة.
  • يكون الورم السرطاني قد نما في الطبقات الداخلية والمتوسطة من جدار القولون ويؤثر على 4 - 6 من الغدد الليمفاوية القريبة.

• المرحلة الثالثة من سرطان القولون (ب): والذي يصف إحدى الحالات التالية:
  • يكون الورم السرطاني قد نما عبر الطبقات الخارجية للقولون واخترق الصفاق الحشوي، كما أنه قد وصل إلى 1 - 3 من الغدد الليمفاوية القريبة. أيضًا، يمكن أن يكون السرطان قد وصل إلى الأعضاء أو الهياكل الأخرى المتواجدة في المنطقة.
  • يكون الورم السرطاني قد نما عبر الطبقة العضلية لجدار القولون و/أو الطبقة الخارجية لجدار القولون، وفي هذه المرحلة من مراحل سرطان القولون يكون الورم قد وصل أيضًا إلى 4 - 6 من الغدد الليمفاوية القريبة.
  • يكون الورم السرطاني قد نما عبر الطبقات الداخلية والمتوسطة من جدار القولون، ومن الممكن أن يكون في الطبقة العضلية، ويؤثر على 7 غدد ليمفاوية أو أكثر.

• المرحلة الثالثة من سرطان القولون (ج): والذي يصف إحدى الحالات التالية: 
  • يكون الورم السرطاني قد نما عبر جميع طبقات جدار القولون ويصيب 4 - 6 من الغدد الليمفاوية.
  • يكون الورم السرطاني قد نما عبر الطبقة العضلية و/أو الطبقة الخارجية لجدار القولون ويصيب 7 غدد ليمفاوية أو أكثر.

المرحلة الرابعة لسرطان القولون

تسمى المرحلة الرابعة من سرطان القولون، أيضًا بسرطان القولون المنتشر، والتي يكون فيها الورم السرطاني قد انتشر إلى خارج القولون ووصل إلى أجزاء أخرى من الجسم، مثل الكبد، أو الرئتين، أو المبايض، وذلك بغض النظر عن حجم الورم ووصوله أو عدم وصوله إلى الغدد الليمفاوية القريبة. [2،3]

ويتم تصنيف سرطان القولون في المرحلة الرابعة إلى عدة مراحل فرعية، وهي ما يلي: [1،2]

• المرحلة الرابعة من سرطان القولون (أ): والتي يكون فيها الورم السرطاني قد انتشر إلى عضو واحد فقط من الأعضاء البعيدة، مثل الكبد أو الرئة، لكنه لم ينتشر إلى الأجزاء البعيدة من الصفاق، وهي بطانة تجويف البطن.

• المرحلة الرابعة من سرطان القولون (ب): والتي يكون فيها الورم السرطاني قد انتشر إلى إثنين أو أكثر من الأعضاء البعيدة، لكنه لم ينتشر إلى الأجزاء البعيدة من الصفاق.

• المرحلة الرابعة من سرطان القولون (ج): وهي أكثر مراحل سرطان القولون تقدمًا، والتي يكون فيها الورم السرطاني قد انتشر إلى أجزاء بعيدة من الصفاق.

ما هي الفحوصات التي تحدد مرحلة سرطان القولون؟

سيقوم الطبيب بالكشف أولًا عن سرطان القولون من خلال إجراء فحص تنظير القولون، حيث أنه الفحص الأساسي لسرطان القولون، والذي يتم فيه استخدام أنبوب طويل ورفيع تتصل نهايته بكاميرا من أجل تصوير داخل منطقة القولون. [1]

وفي حال كان تنظير القولون غير مناسبًا للمريض، عندها يمكن أن يوصي الطبيب بإجراء اختبار الكيمياء المناعية في البراز والذي يكشف عن وجود الدم بالبراز، بالإضافة إلى إجراء التنظير السيني، وهو إجراء يشبه تنظير القولون لكنه يركز فقط على الجزء الأخير من القولون (القولون السيني). [1]

ومن أجل تحديد مرحلة سرطان القولون، سيحتاج المريض لإجراء المزيد من الفحوصات والتي تهدف إلى تحديد حجم الورم وما إذا كان ينتشر خارج القولون أم لا، وتشمل هذه الفحوصات تصوير البطن، والكبد، والصدر باستخدام الأشعة المقطعية، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والأشعة السينية. [1]

وفي بعض الحالات، قد لا يتمكن الطبيب من تحديد مرحلة سرطان القولون بشكل كامل، إلا بعد إجراء جراحة القولون، حيث سيتم فحص الورم الرئيسي والغدد الليمفاوية التي تمت إزالتها، بهدف تحديد مرحلة المرض. [1]

للمزيد: فحوصات الكشف عن سرطان القولون والمستقيم

كم نسبة البقاء على قيد الحياة لمراحل سرطان القولون؟

بشكل عام، تعتمد نسبة بقاء المريض على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بعد تشخيصه بسرطان القولون على أي من مراحل سرطان القولون قد تم تشخيص المريض بها. [2،4]

وبناء على برنامج المراقبة وعلم الأوبئة والنتائج النهائية (بالإنجليزية: Surveillance, Epidemiology, and End Results or SEER) التابع للمعهد الوطني للسرطان، فقد تم تحديد نسبة بقاء المريض على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بناء على مدى انتشار مرض السرطان في الجسم. [2،4]

وفيما يلي نذكر نسبة بقاء المريض على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لمراحل سرطان القولون المختلفة، بناء على البيانات التي جمعها هذا البرنامج في عام 2023: [4]

• سرطان القولون الموضعي، وهو السرطان الذي يصيب القولون فقط ولم ينتشر إلى خارج القولون، ويمثل عادة مراحل سرطان القولون 0 - 2، والتي يبلغ فيها معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 90.9 %.

• سرطان القولون الإقليمي، وهو سرطان القولون الذي انتشر إلى الغدد الليمفاوية، ويمثل عادة سرطان القولون المرحلة الثالثة، والتي يبلغ فيها معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 73.4 %.

• سرطان القولون المنتشر، وهو سرطان القولون الذي انتشر إلى الأعضاء البعيدة من الجسم، ويمثل عادة سرطان القولون المرحلة الرابعة، والتي يبلغ فيها معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 15.6 %.

نهاية، تتعدد مراحل سرطان القولون، والتي يبلغ عددها 5 مراحل رئيسية، لكن قد يتم تصنيف بعض مراحل سرطان القولون إلى عدة مراحل فرعية. بشكل عام، يتم تحديد مرحلة سرطان القولون لدى المريض بناء على حجم الورم ومدى انتشاره في جدار القولون، وهل وصل إلى الغدد الليمفاوية أو الأعضاء البعيدة من الجسم أم لا.

اقرأ أيضًا: أعراض سرطان القولون في بدايته وعلامات انتشاره