استرواح كيسات معوية

كما أسلفنا أن هذه الحالة هي مجهولة السبب، لكن عدة نظريات أظهرت محاولة إعطاء تفسير لسبب حدوث هذه الحالة منها:

• النظرية الميكانيكية: طبقاً لهذه النظرية فإنّ غازات الأمعاء تدفع من خلال مواطن الضعف في الطبقة المخاطية إلى القنوات اللمفاوية، ثم تنتشر بعيداً عن طريق حركة الأمعاء.
• النظرية البكتيرية: تدعي هذه النظرية وجود مستوطنات بكتريا Clostridium و Escherichia Coli تحت الطبقة المخاطية للأمعاء تؤدي إلى إنتاج الغازات التي تحصر تحت الطبقة المخاطية وفي القنوات اللمفاوية. ما يدعم هذه النظرية هو انحلال هذه الأكياس الهوائية بعد إعطاء المرضى دواء ميترونيدازول.
• النظرية الهوائية: توضح في مرضى الربو والتهاب القصبات المزمن عندما يتحرر الغاز نتيجة لتمزق الحويصلات الهوائية وينتقل من خلال المنصف (mediastinum) إلى الفسحة خلف غشاء الخلب (retroperitoneal space)، ثم يعبر من خلال الفسح حول الأوعية الدموية منتقلاً إلى جدار الأمعاء.

بعض التقارير مؤخراً أشارت إلى حدوث استرواح الأمعاء عند المرضى الذين يتناولون دواء أكاربوز (مثبط كلوكوسايديز نوع ألفا) نتيجة لتثبيطه هضم وامتصاص الكربوهيدرات، ممّا يؤدي إلى تخمرها في الأمعاء بفعل البكتيريا مؤدياً إلى إنتاج الغازات.

كما ذكرنا سابقاً لا توجود صورة سريرية واضحة لهذه الحالة، المريض قد يكون بدون أعراض أو يعاني من أعراض عامة كألم في البطن، وإسهال، وانتفاخ في الأمعاء، ونزيف من الأمعاء، مع نسبة وفيات قد تصل الى 75%.

يتم التشخيص بالاستعانة بالأشعة السينية، والتصوير الطبقي، وعمل ناظور للقولون.

• علاج بالأكسجين تحت الضغط العالي: يؤدي إلى تبديل الغاز الموجود في التكيسات بغاز الأكسجين الذي يستهلك من خلايا الأمعاء مؤدياً إلى انحلال التكيسات.
• العملية الجراحية لإزالة التكيسات إذا لم ينفع العلاج بالأكسجين.

أهم المضاعفات وأخطرها حدوث انسداد في الأمعاء، أو تثقبات وتقرحات في الأمعاء أيضاً من الممكن أن تحدث. الحل الوحيد لهذه المضاعفات هو إجراء العملية الجراحية.

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1701357
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3235639/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5535457/