مخطط صدى القلب (بالإنجليزية: Echocardiogram) هو فحص يستخدم الموجات الصوتية عالية التردد (الموجات فوق الصوتية) لالتقاط صور للقلب، ويطلق على هذا الفحص أيضاً الموجات فوق الصوتية التشخيصية للقلب (بالإنجليزية: Diagnostic Cardiac Ultrasound) أو رسم القلب.
إن تخطيط القلب هو إجراء غير باضع، أي ليس فيه اختراق للجلد، ويستخدم لتقييم وظيفة القلب وهياكله، وخلال هذا الإجراء يتم وضع التِرجام (بالإنجليزية: Transducer) وهو مثل المايكروفون على جسم المريض ويقوم بإرسال موجات صوتية بتردد مرتفع للغاية بحيث لا يمكن للأذن البشرية سماعها.
إن أنواع تخطيط القلب تشمل:
يعد مخطط صدى القلب أحادي البعد (بالإنجليزية: M-mode Echocardiogram) أبسط أنواع رسم القلب. وينتج صورة تشبه عملية التتبع وليس صورة حقيقية للهياكل القلبية. ويفيد هذا التخطيط في قياس أو مشاهدة حجرات القلب النابضة، أو حجم القلب نفسه، أو سمك جدران القلب.
يستخدم هذا المخطط لرؤية الحركة الفعلية لهياكل القلب. وتظهر صورة الصدى ثنائية الأبعاد على شكل مخروطي على الشاشة، ويمكن ملاحظة الحركة الحية لهياكل القلب مما يمكن الطبيب من رؤيتها وهي تعمل وتقييمها.
تلتقط تقنية الصدى ثلاثية الأبعاد مناظر ثلاثية الأبعاد لهياكل القلب بتفاصيل أكبر من التقنية ثنائية الأبعاد. تسمح الصور الحية بإجراء تقييم أكثر دقة لوظيفة القلب باستخدام القياسات التي يتم أخذها أثناء نبض القلب. ويظهر تخطيط القلب ثلاثي الأبعاد لقطات محسنة لتشريح القلب ويمكن استخدامه لتحديد خطة العلاج المناسبة للشخص المصاب بأمراض القلب.
عند إجراء مخطط صدى القلب عبر الصدر (بالإنجليزية: Transthoracic Echocardiogram) يتم وضع الترجام (أو المسبار) على جدار الصدر في مواقع وزوايا معينة، ثم تنتقل موجات الصوت عبر الجلد وأنسجة الجسم الأخرى إلى أنسجة القلب حيث ترتد الأمواج الصوتية أو الصدى خارج القلب. ثم يتم إرسال هذه الموجات الصوتية إلى جهاز كمبيوتر يمكنه إنشاء صور متحركة لجدران القلب وصماماته وتظهر هذه الصور على الشاشة.
في بعض الحالات يتطلب الأمر رؤية أوضح للقلب، ولذلك بدلاً من وضع المسبار (بالإنجليزية: Probe) على جدار القلب يقوم الطبيب بتوجيهه عن طريق الفم عبر المريء. وبما أن المريء يقع بجوار القلب مباشرة في منتصف الصدر فإنه يمكن للموجات الصوتية أن تنتقل إلى القلب دون تدخل الأضلاع وعضلات جدار الصدر.
غالباً ما تتطلب تقنية تخطيط القلب عبر المريء أدوية تخدير يتم إعطاؤها عن طريق الوريد لتهدئة المريض، وبسبب هذا التخدير فإنه يتم مراقبة ضغط الدم ومستويات الأكسجين في الدم.
بالإضافة إلى الموجات الصوتية التي ترتد من الهياكل الصلبة للقلب، فإنها ترتد أيضاً من خلايا الدم الحمراء أثناء دورانها عبر حجرات القلب. باستخدام تقنية دوبلر (بالإنجليزية: Doppler) فإنه يمكن لتخطيط القلب تقييم سرعة واتجاه تدفق الدم مما يساعد في زيادة كم ونوع المعلومات التي يتم الحصول عليها من الفحص.
كما يمكن للكمبيوتر إضافة ألوان كتلك المستخدمة في تقارير الطقس - لمساعدة الطبيب في تقييم المعلومات بشكل أفضل.
يساعد رسم القلب الإجهادي (بالإنجليزية: Stress Echocardiogram) على اكتشاف الاختلالات في وظيفة عضلة جدار القلب، حيث يطلب من المريض القيام بتمرين رياضي كالسير على جهاز المشي أو ركوب الدراجة الثابتة، ويتم إجراء رسم القلب قبل التمرين كقيمة قاعدية (بالإنجليزية: Baseline) ثم إجراؤه مباشرة بعد التمرين.
ولكي يتم تفسير تخطيط القلب مع الجهد بشكل فعال، يجب أن يحقق التمرين الذي يتم القيام به الحد الأدني من الشدة المطلوبة. فإذا كان المريض غير قادر على ممارسة الرياضة كما هو مطلوب، فإنه يمكن حقن أدوية لتسريع ضربات القلب عن طريق الوريد لجعل القلب يستجيب كيميائياً كما لو كان المريض يمارس التمارين.
عندما تضيق الشرايين التاجية بسبب مرض تصلب الشرايين، فإن عضلة القلب قد لا تتلقى كمية كافية من الدم أثناء التمارين، وفي هذه الحالة عند إجراء تخطيط القلب مع الجهد فإن مناطق عضلة القلب التي لا تتلقى ما يكفي من تدفق الدم لا تضغط جيداً كبقية أجزاء القلب الأخرى فتظهر أن بها خلل في الحركة. ويمكن أن يشير هذا بشكل غير مباشر إلى تضيق الشرايين التاجية.
يستخدم مخطط صدى القلب للجنين على الأمهات الحوامل في وقت ما خلال الأسبوع 18 - 22 من الحمل. ويتم وضع ناقل الطاقة على بطن المرأة للتحقق من وجود مشاكل في القلب لدى الجنين.
إجابة لسؤال تخطيط القلب ماذا يكشف، فإنه يتم عمل تخطيط ورسم القلب للكشف عن وجود الأمراض التالية:
يمكن أيضاً إجراء مخطط القلب لتقييم الوظيفة الكلية للقلب وبنيته العامة. كما قد يكون لدى الطبيب أسباب أخرى لإجرائه.
اقرأ أيضاً: ما هي أسباب تشوهات القلب الخلقية؟
عند إجراء تخطيط القلب عبر الصدر فإنه لا يوجد أي تحضيرات خاصة. أما عندما يتم إجراء رسم القلب عبر المريء فإن المعدة يجب أن تكون فارغة لمنع القيء والرشف إلى الرئتين، ولهذا السبب يجب على المريض ألا يأكل أو يشرب لعدة ساعات قبل العملية، وبسبب التخدير الذي يتم إعطاؤه يحتاج المريض إلى صديق أو فرد من العائلة لمرافقته إلى المنزل.
أما عند إجراء تخطيط القلب مع الجهد فإنه يجب على المريض ارتداء حذاء مريح للسير على جهاز المشي أو ركوب الدراجة.
يمكن إجراء تخطيط القلب في العيادات الخارجية أو داخل المستشفى. ويختلف نوع الإجراء بحسب حالة المريض وتقييم الطبيب. وبشكل عام فإنه يتم اتباع الخطوات التالية عند إجراء رسم القلب:
إن الغرض من إجراء رسم القلب هو تقييم بنية ووظيفة القلب، وتوفر النتائج معلومات يمكن أن تساعد الطبيب على تشخيص أمراض القلب في حال وجود أي من أعراضها. يمكن تكرار إجراء تخطيط القلب بعد مرور فترة من الوقت مما يساعد على مراقبة وظائف القلب.
وتساعد النتائج في تحديد ما إذا كان العلاج السابق فعالاً وما إذا كانت هناك حاجة إلى تغيير البرنامج العلاجي.
يعتبر تخطيط القلب تقنية آمنة للغاية. وعلى عكس تقنيات التصوير الأخرى – مثل الأشعة السينية – لا يتم استخدام الإشعاع عند إجراء مخطط صدى القلب.
عند إجراء رسم القلب عبر المريء هناك فرصة نادرة لأن يخدش الأنبوب المستخدم جانب المريء ويحدث تهيجاً مما يؤدي إلى ألم في الحلق. أما عند إجراء تخطيط القلب مع الجهد فإن الدواء أو التمرين الذي يستخدم لزيادة معدل ضربات القلب يمكن أن يتسبب بحدوث عدم انتظام في ضربات القلب.
(1) American Heart Association. Echocardiogram (Echo). Retrieved on the 16th of September, 2021, from: https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/diagnosing-a-heart-attack/echocardiogram-echo (2) Hopkinsmedicine. Echocardiogram. Retrieved on the 16th of September, 2021, from: https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/echocardiogram (3) Benjamin Wedro. Echocardiogram (Echocardiography) procedure, uses, and results. Retrieved on the 16th of September, 2021, from: https://www.medicinenet.com/echocardiogram/article.htm (4) Brian Krans. Echocardiogram. Retrieved on the 16th of September, 2021, from:
يتألف طاقم الطبي من مجموعة من مقدمي الرعاية الصحية المعتمدين، من أطباء، صيادلة وأخصائيي تغذية. يتم كتابة المحتوى الطبي في الموقع من قبل متخصصين ذوي كفاءات ومؤهلات طبية مناسبة تمكنهم من الإلمام بالمواضيع المطلوبة منهم، كل وفق اختصاصه. ويجري الإشراف على محتوى موقع الطبي من قبل فريق التحرير في الموقع الذي يتألف من مجموعة من الأطباء والصيادلة الذين يعتمدون مصادر طبية موثوقة في تدقيق المعلومات واعتمادها ونشرها. يشرف فريق من الصيادلة المؤهلين على كتابة وتحرير موسوعة الأدوية. يقوم على خدمات الاستشارات الطبية والإجابة عن أسئلة المرضى فريق من الأطباء الموثوقين والمتخصصين الحاصلين على شهادات مزاولة معتمدة، يشرف عليهم فريق مختص يعمل على تقييم الاستشارات والإجابات الطبية المقدمة للمستخدمين وضبط جودتها.