الرؤية النفقية (بالإنجليزية: Tunnel Vision)، أو فقدان الرؤية الجانبية أو المحيطية (بالإنجليزية: Peripheral Vision Loss or PVL) هي حالة يعاني فيها الشخص من فقدان القدرة على رؤية الأشياء التي تقع على جانبي مجال الرؤية أو أعلاه أو أسفله عند النظر مباشرة إلى الأمام، وكأن الشخص ينظر عبر أنبوب أو نفق، ولذلك يطلق على هذه الحالة اسم الرؤية النفقية. [1]
تعد الرؤية النفقية عرضًا وليس مرضًا في حد ذاته حيث تنجم عن الإصابة بحالات طبية مختلفة، وقد تحدث الرؤية النفقية في عين واحدة أو في كلتا العينين بصفة مؤقتة أو دائمة، وربما لا يلاحظ الشخص ذلك إلا عندما يغلق إحدى عينيه. [2]
تُعرف الرؤية الجانبية أو المحيطية بأنها كل ما يراه الشخص بعيدًا عن مركز الرؤية على أطراف المجال البصري عند تثبيت النظر، تلعب الرؤية المحيطية دورًا في القدرة على استشعار الحركة عند النظر للأمام دون الحاجة إلى تحريك الرأس في مختلف الاتجاهات. [3]
تشمل أسباب فقدان الرؤية الجانبية أو الرؤية النفقية ما يلي: تعد الجلوكوما من أشهر أسباب فقدان الرؤية المحيطية، وهي حالة يحدث فيها تلف تدريجي للعصب البصري المسؤول عن الرؤية جراء ارتفاع ضغط العين. [4] هو حالة طبية طارئة تتحرك فيها الشبكية عن مكانها الطبيعي ما يؤدي إلى ضبابية الرؤية، وظهور عوائم العين، وأحيانًأ فقدان الرؤية المحيطية. [5] يعد اعتلال الشبكية السكري أحد مضاعفات مرض السكري ومن الأسباب الشائعة لفقدان الرؤية الجانبية، حيث يؤثر ارتفاع سكر الدم على الأوعية الدموية في الشبكية ما قد يؤدي إلى نزفها. [6] يعاني الشخص في البداية من ضعف الرؤية البعيدة، ومع تقدم المرض تزداد مشاكل الرؤية فتظهر بقع داكنة في مجال الرؤية أو تصبح الرؤية نفقية، وربما يصاب بالعمى. [1] هو مجموعة من أمراض العيون الوراثية النادرة تؤثر على شبكية العين وتؤدي إلى فقدان البصر تدريجيًا، وتتضمن أعراضها: [5][6] يؤثر التهاب العصب البصري على الرؤية ويمكن أن يؤدي إلى الرؤية النفقية، قد يختفي هذا الالتهاب تلقائيًا، ولكن في بعض الحالات يحتاج إلى العلاج. [6] قد تعزى الرؤية النفقية إلى الإصابة بالصداع النصفي والذي يمكن أن يصاحبه تغيرات بصرية مؤقتة تحدث قبل النوبة أو أثناءها تستمر من 5 إلى 60 دقيقة، مثل الرؤية النفقية، أو فقدان جانب واحد من الرؤية، وربما فقدان الرؤية بالكامل في بعض الحالات. [1][6] تحدث السكتة الدماغية عند انسداد أحد الشرايين في الدماغ أو نزفها، وقد تؤدي في بعض الحالات إلى حدوث تغيرات مفاجئة في الرؤية عادةً في كلتا العينين، مثل فقدان الرؤية الجانبية، وقد تكون هذه التغيرات مؤقتة أو دائمة. [4][6] قد ترجع أسباب الرؤية النفقية إلى عوامل أخرى، مثل: [4] اقرأ أيضًا: أسباب زغللة العين المفاجئة
يعد العرض الرئيس لهذه الحالة هي عدم القدرة على رؤية الأشياء خارج نطاق خط النظر المباشر، حيث تبدو الأشياء على جوانب الرؤية من اليمين واليسار وأعلى وأسفل ضبابية أو مظلمة، بينما تظهر الأشياء الموجودة أمام العين مباشرة بوضوح. [6] قد تظهر الرؤية النفقية فجأة أو بصفة تدريجية، ويمكن أن تصيب عين واحدة أو كلتا العينين. [2] تتضمن أعراض فقدان الرؤية المحيطية أيضًا المشاكل التي يعاني منها الشخص نتيجة الرؤية النفقية، مثل: [2][6] يمكن أن يعاني الشخص من أعراض أخرى بجانب فقدان الرؤية الجانبية بناء على الحالة الطبية المسببة لها. [7] اقرأ أيضًا: أعراض ضعف النظر وأنواعه
يعتمد تشخيص الرؤية النفقية على إجراء فحص شامل للعين، كما يجري الطبيب فحص المجال البصري لمعرفة ما إذا كان الشخص يعاني من فقدان الرؤية المحيطية. [5] يتضمن فحص المجال البصري وضع جهاز معين على العين وتغطية عين واحدة، ومن ثم ينظر الشخص أمامه مباشرة دون أن يحرك رأسه وأثناء ذلك تومض أضواء في مناطق مختلفة بعيدًا على مركز البصر لاختبار قدرة الشخص على رؤيتها من عدمه. [8] تشمل اختبارات العيون الأخرى التي قد يجريها الطبيب أيضًا لمعرفة الحالة المسببة لفقدان الرؤية الجانبية ما يلي: [5]
يعتمد علاج فقدان الرؤية الجانبية على معالجة الحالة الأساسية المسببة له، وقد تتضمن أساليب العلاج استخدام الأدوية، أو العلاج بالليزر، أو الخضوع للجراحة. تشمل طرق علاج الرؤية المحيطية بناء على السبب ما يلي: يهدف علاج الرؤية النفقية في حالات الجلوكوما إلى منع تفاقم الحالة وفقدان مزيد من الرؤية، إلا أنه لا يمكن استعادة الرؤية المتضررة، وتشمل أساليب العلاج ما يلي: [1][2] اقرأ أيضًا: طرق علاج الجلوكوما المختلفة يتم علاج انفصال الشبكية جراحيًا لإعادة تثبيت الشبكية في مكانها، وذلك عبر إجراء تثبيت الشبكية الهوائي أو استئصال الزجاجية. [5] يتضمن علاج اعتلال الشبكية السكري والرؤية النفقية المصاحبة لها ما يلي: [1][2][7] يقتصر علاج فقدان الرؤية المحيطية الناجم عن التهاب الشبكية الصباغي على تناول مكملات فيتامين أ وأوميغا 3 لإبطاء تفاقم المرض، إلا أنه لا يوجد علاج محدد لهذه الحالة. [1] يوجد خيار علاجي جديد يمكن أن يساعد المريض على استعادة جزء من الرؤية، وهو زراعة رقاقة إلكترونية تحت الشبكية تعمل على استقبال الضوء وتحويله إلى إشارات كهربية تنتقل عبر العصب البصري. [9] يمكن أن توصف الستيرويدات الوريدية، مثل الكورتيزون والبريدنيزون لتخفيف التهاب العصب البصري. [4] يتم علاج فقدان الرؤية الجانبية المصاحب للصداع النصفي عبر التحكم في نوبات الصداع من خلال تعديل نمط الحياة واستخدام أدوية تقي من حدوث النوبات. [7] قد يصعب معالجة الرؤية النفقية الناتجة عن السكتة الدماغية، ولكن يهدف العلاج بشكل عام إلى تحسين الرؤية قدر الإمكان باستخدام النظارات المنشورية أو العدسات المكبرة، وغير ذلك. [1]
قد يؤثر فقدان الرؤية الجانبية على قدرة الشخص على ممارسة حياته الطبيعية وعلى جودة الحياة، ولكن قد تساهم النصائح التالية في التكيف قدر الإمكان مع الرؤية النفقية: [3][7] اقرأ أيضًا: ما هي أمراض العيون النادرة؟
قد يصعب تجنب جميع العوامل التي تؤدي إلى فقدان الرؤية الجانبية، إلا أن هناك إرشادات هامة تفيد في الحفاظ على صحة العين وحمايتها، والذي بدوره يقلل من احتمالية الإصابة بفقدان الرؤية الجانبية. [4] تشمل طرق الوقاية من الرؤية النفقية أو فقدان الرؤية الجانبية ما يلي: [4] اقرأ أيضًا: نصائح للحفاظ على صحة العين بعد الأربعين
قد يؤدي إهمال علاج الحالة الأساسية المسببة لفقدان الرؤية الجانبية إلى زيادة ضعف البصر وربما يصل الأمر إلى فقدان البصر كليًا في بعض الحالات، مثل الجلوكوما وانفصال الشبكية. [5]
يختلف سير المرض من حالة لأخرى فقد يكون فقدان الرؤية المحيطية مؤقتًا في بعض الحالات، مثل القلق أو الصداع النصفي، بينما في حالات أخرى قد يصبح دائمًا كما في الجلوكوما والتهاب الشبكية الصباغي، وكذلك في بعض حالات السكتة الدماغية، أو عند التأخر في علاج انفصال الشبكية. [1] جدير بالذكر أن اكتشاف الرؤية النفقية مبكرًا قد يساهم في الاستجابة للعلاج وتجنب تفاقم الحالة؛ لذا ينصح بالحرص على إجراء فحوصات دورية للعين للاطمئنان على سلامتها. [2]
[1] Nadine Brooks. What causes tunnel vision, and what are the treatments? Retrieved on the 9th of November, 2023. [2] Dr. Colman Kraff. Tunnel Vision (Peripheral Vision Loss): Symptoms, Causes, Treatments. Retrieved on the 9th of November, 2023. [3] Troy Bedinghaus. Tunnel Vision (Loss of Peripheral Vision). Retrieved on the 9th of November, 2023. [4] Myvision.org. Tunnel Vision: Causes, Treatment & Prevention. Retrieved on the 9th of November, 2023. [5] Vanessa Caceres. Tunnel Vision. Retrieved on the 9th of November, 2023. [6] Kirsten Nunez. 7 Possible Causes of Tunnel Vision and What to Do Next. Retrieved on the 9th of November, 2023. [7] Natalie Silver. What Causes Peripheral Vision Loss, or Tunnel Vision? Retrieved on the 9th of November, 2023. [8] WebMD.com. Peripheral Vision Loss: Causes and Treatments. Retrieved on the 9th of November, 2023. [9] Nuffield Department of Clinical Neurosciences (NDCN). Electronic Retina. Retrieved on the 9th of November, 2023.
يتألف طاقم الطبي من مجموعة من مقدمي الرعاية الصحية المعتمدين، من أطباء، صيادلة وأخصائيي تغذية. يتم كتابة المحتوى الطبي في الموقع من قبل متخصصين ذوي كفاءات ومؤهلات طبية مناسبة تمكنهم من الإلمام بالمواضيع المطلوبة منهم، كل وفق اختصاصه. ويجري الإشراف على محتوى موقع الطبي من قبل فريق التحرير في الموقع الذي يتألف من مجموعة من الأطباء والصيادلة الذين يعتمدون مصادر طبية موثوقة في تدقيق المعلومات واعتمادها ونشرها. يشرف فريق من الصيادلة المؤهلين على كتابة وتحرير موسوعة الأدوية. يقوم على خدمات الاستشارات الطبية والإجابة عن أسئلة المرضى فريق من الأطباء الموثوقين والمتخصصين الحاصلين على شهادات مزاولة معتمدة، يشرف عليهم فريق مختص يعمل على تقييم الاستشارات والإجابات الطبية المقدمة للمستخدمين وضبط جودتها.