يعرف وجود دم في حجرة العين الأمامية أو ما يسمى بالتحدمية على أنه تجمع الدم في حجرة العين الأمامية الواقعة بين القرنية والقزحية، وتحديداً في السائل الذي تفرزه الناميات الهدبية من الحجرة الخلفية للعين إلى الحجرة الأمامية. يؤدي وجود دم في العين إلى تغطية البؤبؤ والقزحية مما يؤدي إلى ضعف الرؤية وفي بعض الأحيان حجبها تماماً.
يعتبر وجود دم في العين من الحالات التي تستوجب الرعاية الطبية، ورغم احتمال ظهورها بحجم صغير إلا أنها قد تكون دليلاً على وجود صدمة كبرى داخل العين يصاحبها تهتك للأوعية الدموية والنسيج في الداخل. كما يكون وجود دم داخل العين في العادة مؤلماً وفي حال ترك دون علاج فإنه قد يسبب المعاناة من مشاكل دائمة في العين والرؤية.
تترافق التحدمية عادةً مع ارتفاع ضغط العين، وفي حال ظهورها عند الأطفال فقد تكون دليلاً على وجود حالة مرضية مسببة لها مثل مرض فقر الدم المنجلي ومرض سيولة الدم.
أهم أسباب ظهور دم في العين (في الحجرة الأمامية للعين) هي: تعتبر الصدمة السبب الأكثر شيوعاً لظهور التحدمية في العين، إذ غالباً ما تتكون نتيجةً لتعرض الجزء الظاهر من العين لضربة مباشرة، سواء كانت نتيجة التصادم أو الشجار مع شخص آخر أو بفعل أداة، أو عصا، أو كرة، أو التعرض لحادث، أو إصابة رياضية، أو الوقوع أرضاً، وغيرها من المسببات التي قد تشمل إصابة العين. تظهر التحدمية مبكراً بعد إنهاء عملية جراحية في العين، نتيجة نزيف في الجسم الهدبي أو في نهاية قناة شليم (Schlemm canal)، أو نزيف في القزحية، أو في ندبة متواجدة في القرنية أو الصلبة. كما يمكن للتحدمية أن تظهر بعد فترة من إجراء العملية نتيجة لتكون أوعية دموية جديدة في مكان الجرح الذي تم إجراء العملية الجراحية عبره كما في ما بعد عملية استحلاب العدسة في حالات إعتام عدسة العين، إذ تكون الأوعية الدموية ضعيفة ومعرضة للنزيف بعد فترة من إجراء العملية. هنالك العديد من الحالات الجراحية الأخرى التي من الممكن أن يرافقها ظهور تحدمية في العين كالحالات التي يتم فيها استخدام الليزر أو الحالات التي تحتاج إلى زراعة عدسة داخل العين إذ يُحتمل ظهور التحدمية بعد أسابيع إلى شهور من تاريخ إجراء العملية، إضافة إلى حالات بضع القزحية باستخدام الليزر وحالات تكون أوعية دموية جديدة بعد إجراء عملية جراحية. تظهر تلقائياً دون تعرض العين للصدمات، ويمكن أن تكون نتيجةً لحالة مرضية مثل مرض السكري، أو نقص تروية الدم، أو تكون ندبة، أو نتيجة لوجود أحد أنواع الأورام في العين. يعتبر هذا النوع نادراً جداً وتختفي فيه التحدمية تلقائياً بعد فترة من الزمن.
تظهر التحدمية لمدة 5-6 أيام في حال عدم تسببها بأي مضاعفات. في حال رافق التحدمية ارتفاع ضغط العين فأنه يستمر لمدة 6 أيام تقريباً. يصاحب ظهوردم في حجرة العين الأمامية العديد من الأعراض، أهمها:
يأخذ الطبيب السيرة المرضية لتحديد سبب ظهور التحدمية سواء كان ذلك نتيجة التعرض لصدمة أو غيرها من الأسباب، ومن ثم يقوم بالفحص السريري، ويعتمد الطبيب في تشخيصه على إحدى الفحوصات التالية: يتم قياس درجة التحدمية الناتجة عن التعرض للصدمات من خلال الفحص السريري وتبعاً لنظام تدريجي كما يلي:
قياس درجات التحدمية
قد تختفي التحدمية الخفيفة تلقائياً خلال أسبوع من ظهورها، ويمكن استخدام مسكنات الألم بعد وصفها من الطبيب المختص، ويجب التنويه إلى عدم استخدام الأدوية أو قطرات العين أو تغطية العيون دون استشارة طبيب العيون خشية تفاقم المشكلة. يعتمد اختيار نوع العلاج على عوامل عدة تشمل كلاً مما يلي: يشمل العلاج كلاً مما يلي: يجب تنبيه المرضى إلى ضرورة الالتزام بنصائح الطبيب، وذلك لأن 15-20% من المصابين بالتحدمية قد يصابون بالنزيف خلال 3-5 أيام. يحتاج كلاً من الأطفال والمسنين رعاية خاصة في المستشفى في حالة وجود دم في العين، إذ يتم معاينتهم كما ذكر سابقاً بالإضافة للإجراءات التالية:
علاج التحدمية عند الأطفال والمسنين
يعد بقاء الدم في القزحية لفترة طويلة أمراً في غاية الخطورة، فإذ لم يتم علاجه بالشكل الملائم والفوري فقد يؤدي لحدوث المضاعفات التالية:
يتألف طاقم الطبي من مجموعة من مقدمي الرعاية الصحية المعتمدين، من أطباء، صيادلة وأخصائيي تغذية. يتم كتابة المحتوى الطبي في الموقع من قبل متخصصين ذوي كفاءات ومؤهلات طبية مناسبة تمكنهم من الإلمام بالمواضيع المطلوبة منهم، كل وفق اختصاصه. ويجري الإشراف على محتوى موقع الطبي من قبل فريق التحرير في الموقع الذي يتألف من مجموعة من الأطباء والصيادلة الذين يعتمدون مصادر طبية موثوقة في تدقيق المعلومات واعتمادها ونشرها. يشرف فريق من الصيادلة المؤهلين على كتابة وتحرير موسوعة الأدوية. يقوم على خدمات الاستشارات الطبية والإجابة عن أسئلة المرضى فريق من الأطباء الموثوقين والمتخصصين الحاصلين على شهادات مزاولة معتمدة، يشرف عليهم فريق مختص يعمل على تقييم الاستشارات والإجابات الطبية المقدمة للمستخدمين وضبط جودتها.