القذف

عندما يتم تحفيز الرجل جنسياً، فإن الاحتكاك على حشفة القضيب وغيرها من المنبهات يرسل إشارات عبر الجهاز العصبي الذي يؤدي إلى القذف. في لحظة القذف يحدث ضغط على جدران عقد البربخ لإنشاء موجات تمعجيه التي تدفع الحيوانات المنوية في الأسهر. الأعصاب أيضا تحفز الحويصلات المنوية والبروستات للانقباض الذي يجبر المني (خليط الحيوانات المنوية والإفرازات) في مجرى البول.
تنقبض العضلات المحيطة بعقد الإحليل وتدفع السائل المنوي إلى خارج القضيب. لمنع السائل المنوي من التدفق إلى المثانة، تشد العضلات في عنق المثانة لإغلاقها.

دور الاعصاب في القذف والنشوة الجنسية

• يتم التحكم في القذف من قبل الجهاز العصبي السمبتاوي. التحفيز العصبي للمستقبلات ألفا الأدرينالية في الجهاز التناسلي للذكور (على سبيل المثال، القضيب، الخصية، العجان، البروستاتا، الحويصلات المنوية) يسبب تقلصات البربخ، الأسهر، الحويصلات المنوية، والبروستاتا التي تنقل السائل المنوي إلى الإحليل الخلفي. ثم، يؤدي إلى انقباض إيقاع عضلات قاع الحوض التي بدورها تدفع السائل المنوي المتراكم. في الوقت نفسه، إغلاق عنق المثانة، لمنع القذف (السائل المنوي) من التدفق إلى الوراء في المثانة. يمكن لمثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية وحاصرات ألفا أن تؤخر أو تثبط القذف عن طريق تثبيط المستقبل في هذه المواقع.
• النشوة الجنسية هي الإحساس اللطيف الذي يحدث في الدماغ بشكل عام في وقت واحد مع القذف. قد تكون فقدان النشوة ظاهرة فيزيائية بسبب انخفاض الإحساس في القضيب (على سبيل المثال، من الاعتلال العصبي) أو ظاهرة عصبية نفسية بسبب اضطرابات نفسية أو عقاقير الامراض النفسية.

مشاكل القذف

هنالك العديد من المشاكل المتعلقة بالقذف عند الرجال. بعضها مكتسب بسبب التقدم في السن او الامراض او حالات نفسية وبعضها خلقي وتشمل:

ضعف القذف

هو ضعف القذف او انقطاع السائل المنوي. وقد ينتج من القذف إلى الوراء، والتي قد تحدث في الرجال المصابين بداء السكري أو كمضاعفات لعملية جراحية في المثانة أو استئصال البروستاتا عبر الإحليل. كما قد ينتج عن انقطاع العصب السمبتاوي، إما بسبب الجراحة (على سبيل المثال، تشريح العقدة الليمفاوية خلف الصفاق) أو بسبب العقاقير (على سبيل المثال، غوانيثيدين، فينولولامين، فينوكسي بنزامين، ثيوريدازين). استئصال البروستاتا الجذري (إزالة غدة البروستاتا بالإضافة إلى الحويصلات المنوية والعقد اللمفاوية الإقليمية) يؤدي الى انقطاع القذف تماما. لأن إزالة الحويصلات المنوية والبروستات يزيل إنتاج السائل المنوي.

القذف المبكر

يتم تعريف القذف المبكر على أنه قذف يحدث في وقت أقرب مما هو مرغوب به من قبل الرجل أو شريكه وتسبب الضيق والانزعاج للزوجين. عادة ما يكون بسبب قلة الخبرة الجنسية والقلق والعوامل النفسية الأخرى بدلاً من المرض. ويمكن علاجها بنجاح من خلال العلاج الجنسي ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات SSRI. تشمل الأسباب الأخرى لسرعة القذف:

• يمكن للعوامل النفسية والجسدية المختلفة أن تجعل الرجل يعاني فجأة من سرعة القذف.
• تشمل الأسباب المادية الشائعة ما يلي:

1. مشاكل البروستاتا.
2. مشاكل الغدة الدرقية - فرط نشاط الغدة الدرقية.

• تشمل الأسباب النفسية الشائعة ما يلي:

1. كآبة.
2. ضغط عصبي.
3. مشاكل العلاقة مع الشريك.
4. القلق حول الأداء الجنسي (خاصة في بداية علاقة جديدة ، أو عندما يكون لدى الرجل مشاكل سابقة في الأداء الجنسي)

من الممكن ، ولكن أقل شيوعًا ، أن يكون الرجل دائمًا يعاني من سرعة القذف منذ أن أصبح ناشطًا جنسيًا. هناك عدد من الأسباب المحتملة لهذا:

• التكييف - من الممكن للتجارب الجنسية المبكرة أن تؤثر على السلوك الجنسي في المستقبل. على سبيل المثال ، إذا كان المراهق يمارس العادة السرية ويعجل بالقذف خوفا من ان يكشف امره ، فقد يكون من الصعب في وقت لاحق تغير هذه العادة.
• تجربة جنسية مؤلمة في فترة الطفولة - يمكن أن تتراوح هذه من ممارسة العادة السرية مع الخوف إلى الاعتداء الجنسي.
• تنشئة صارمة ومعتقدات حول الجنس.
• أسباب بيولوجية - قد يجد بعض الرجال أن قضيبه أكثر حساسية.

علاج سرعة القذف

هناك عدد من الأشياء التي يمكن للرجال تجربتها قبل طلب المساعدة الطبية.
التدابير التي يمكنك تجربتها من دون طبيب ويمكن أن تساعد في بعض الأحيان:

• ممارسة العادة السرية قبل ساعة أو ساعتين من ممارسة الجنس.
• استخدم واقيًا سميكًا للمساعدة في تقليل الإحساس.
• أخذ نفسا عميقا لقطع وجيز لمرحلة منعكس القذف (منعكس التلقائي للجسم يحدث أثناء القذف)
• ممارسة الجنس اكثر من مرة على فترات متقاربة.

تأخر القذف

يتم تصنيف القذف المتأخر (اضطراب النشوة الذكرية) إما:

• ان يعاني الشخص من تأخير كبير قبل القذف.
• عدم القدرة على القذف على الإطلاق، على الرغم من أن الرجل يشعر بانه يريد ان يقذف وانتصابه طبيعي.

قد يكون هنالك تأخير في القذف إذا:

• واجه الرجل تأخيرًا متكررًا وغير مرغوب فيه قبل القذف يستمر لمدة 30 إلى 60 دقيقة.
• إذا كان غير قادر على القذف على الأقل نصف مرات ممارسة الجنس.

أسباب تأخر القذف

• يمكن أن يبدأ القذف المتأخر في الظهور فجأة، وبدون وجود مشاكل في السابق، أو (أقل شيوعًا) قد يكون لدى الرجل دائمًا تأخر في القذف.
• مثل القذف المبكر، يمكن أن يكون سبب تأخير القذف من العوامل النفسية والجسدية.
• تتشابه الأسباب النفسية المحتملة للتأخر في القذف مع أسباب القذف المبكر - على سبيل المثال، الصدمة الجنسية المبكرة أو التنشئة الصارمة أو مشاكل العلاقة أو التوتر أو الاكتئاب.
• الأسباب البدنية للتأخير القذف ما يلي:

1. مرض السكري (عادة ما يكون النوع الأول من داء السكري فقط).
2. إصابات الحبل الشوكي.
3. التصلب المتعدد.
4. عملية جراحية في المثانة أو البروستات.
5. زيادة العمر

• من المعروف أن العديد من الأدوية تسبب تأخر القذف، بما في ذلك:

1. مضادات الاكتئاب، وخاصة مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs).
2. الأدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم، مثل حاصرات بيتا.
3. مضادات الذهان، وتستخدم لعلاج نوبات الذهان.
4. مرخيات العضلات مثل الباكلوفين، والتي تستخدم على نطاق واسع لعلاج أمراض الخلايا العصبية الحركية والتصلب المتعدد.
5. المسكنات القوية، مثل الميثادون (الذي يستخدم على نطاق واسع أيضًا لعلاج الأشخاص المدمنين على الهيروين).