اللورلاتينيب (بالإنجليزية: Lorlatinib)، هو دواء مضاد للسرطان يستعمل في علاج حالات معينة لنوع معين من أنواع سرطان الرئة.
ينتمي دواء اللورلاتينيب إلى مجموعة من الأدوية تعرف باسم مثبطات كيناز التيروسين (بالإنجليزية:Tyrosine Kinase Inhibitors)، وهو إنزيم يلعب دوراً مهماً في العديد من الوظائف الخلوية.
يعتبر دواء اللورلاتينيب من أنواع العلاج الموجه (بالإنجليزية: Targeted Therapy)، حيث أنه يستهدف أنواع محددة فقط من إنزيم كيناز التيروسين، والتي تتضمن بشكل أساسي إنزيم كيناز الورم اللمفي الكشمي (بالإنجليزية: Anaplastic Lymphoma Kinase/ ALK)، وإنزيم كيناز روس 1 (بالإنجليزية: ROS1 Kinase/ ROS1)، وغيرها من إنزيمات كيناز التيروسين، مثل (TYK1, FER, FPS, TRKA, TRKB, TRKC, FAK, FAK2, and ACK)، حيث تقوم هذه الإنزيمات بتحفيز نمو الأورام الرئوية التي تمتلك جينات خاصة (ALK/ROS1).
يرتبط دواء اللورلاتينيب بشكل عالي الانتقائية بكلا الإنزيمين ALK/ROS1 مما يؤدي إلى تثبيط عملهما، الأمر الذي يسبب حدوث اضطراب في عملية إرسال الإشارات الخلوية المرتبطة بهذين الإنزيمين، مما يسبب تثبيط عملية نمو الخلايا السرطانية التي تُظهر زيادة في تعبير جينات (ALK/ROS1).
تصنيف الدواء: مثبط لأنزيم التايروسين كيناز
الفئة: الأورام الخبيثة والحميدة
يستعمل دواء اللورلاتينيب لعلاج حالات سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المنتشر (بالإنجليزية: Metastatic Non-small Cell Lung Cancer)، أحد أنواع سرطان الرئة الذي انتشر إلى أماكن أخرى من الجسم، والذي تظهر خلاياه زيادة في تعبير جين كيناز الورم اللمفي الكشمي (ALK)، والذي تدهورت حالته على الرغم من استعمال أحد الخيارات العلاجية التالية:
اقرأ أيضاً: أعراض السرطان حسب نوعه
يمنع استعمال دواء اللورلاتينيب من قبل الفئات التالية:
ينبغي قبل البدء باستعمال دواء اللورلاتينيب إطلاع الطبيب المختص على جميع الأمراض والحالات الطبية التي يعاني، أو قد عانى منها المريض، لا سيما ما يلي:
قد يؤدي استعمال دواء اللورلاتينيب تطور أعراض جانبية متعددة تؤثر على الجهاز العصبي المركزي، مثل الهلوسة، أو النوبات الاختلاجية، وغيرها، الأمر الذي قد يتطلب التقليل من الجرع المستعملة، أو إيقاف الدواء بشكل مؤقت أو دائم بناءً على شدة الأعراض الجانبية.
قد يسبب استعمال دواء اللورلاتينيب حدوث زيادة في مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم، الأمر الذي قد يتطلب البدء باستعمال الأدوية الخافضة للدهينات، أو زيادة الجرع المستعملة أساساً، مع ضرورة تقييم مستويات دهنيات الدم قبل البدء باستعمال الدواء، وبعد البدء باستعماله بمدة شهر، وشهرين، وبشكل دوري بعدها.
قد يؤدي استعمال دواء اللورلاتينيب إلى الإصابة بالاحصار الاذيني البطيني، بالإضافة إلى حدوث حدوث استطالة في فترة بي آر (بالإنجليزية: PR Interval)، الأمر الذي يستلزم مراقبة نتائج مخطط كهربائية القلب (بالإنجليزية: Electrocardiogram) قبل البدء باستعمال دواء اللورلاتينيب، وبعد البدء باستعماله بشكل دوري.
قد يسبب استعمال دواء اللورلاتينيب إلى تطور أعراض جانبية شديدة أو مهددة للحياة مرتبطة بالمرض الرئوي الخلالي (بالإنجليزية: Interstitial Lung Disease)، أو بالتهاب الرئة، الأمر الذي يستلزم إيقاف استعمال الدواء بشكل مؤقت على الفور للمرضى الذين يشتبه إصابتهم بهذه الأمراض.
قد يسبب استعمال دواء اللورلاتينيب خلال فترة الحمل حدوث أضرار للجنين بناءً على الدراسات الحيوانية وآلية عمل الدواء في الجسم، لذلك يجب تجنب استعمال الدواء خلال فترة الحمل.
توصى النساء النشطات جنسياً باستعمال وسائل منع الحمل غير الهرمونية الفعالة طيلة فترة استعمال دواء اللورلاتينيب، وبعد التوقف عن استعمال الدواء لمدة 6 شهور على الأقل، كما يوصى الرجال الذين يتلقون دواء اللورلاتينيب، والذين يمكن أن يتطور الحمل لدى شريكاتهم، باستعمال وسائل منع الحمل غير الهرمونية الفعالة طيلة فترة استعمال الدواء، وبعد التوقف عن استعمال الدواء لمدة 3 شهور على الأقل.
لا يوجد بيانات حول إمكانية طرح دواء اللورلاتينيب في حليب الأم، أو حول تأثير الدواء على إنتاج الحليب، أو على الطفل الرضيع، لذلك يوصى بعدم إرضاع الأمهات لأطفالهن طيلة فترة استعمالهن لدواء اللورلاتينيب، وبعد التوقف عن استعماله لمدة 7 أيام على الأقل.
اقرأ أيضاً: الشيح: خيار طبيعي لعلاج سرطان الرئة
يوصى المرضى الذين يتلقون دواء اللورلاتينيب باتباع بعض النصائح والإجراءات للمساعدة على التقليل من الآثار السلبية لاستعمال الدواء، والتي تشمل ما يلي:
اقرأ أيضاً: علاج السرطان بالليزر
ينبغي قبل البدء باستعمال دواء اللورلاتينيب إطلاع الطبيب المختص أو الصيدلاني على جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يستعملها المريض، لتجنب تطور التداخلات الدوائية، والتي قد تكون خطيرة.
يمنع استعمال دواء اللورلاتينيب مع محفزات إنزيم CYP3A4 القوية، حيث أن ذلك قد يؤدي إلى حدوث أضرار شديدة في الكبد عند استعمالها معاً، لذلك ينبغي عدم استعمال هذه الأدوية بشكل متزامن، إذ يجب إيقاف استعمال أدوية محفزات إنزيم CYP3A4 لمدة 3 فترات عمر نصف للدواء المستعمل قبل البدء باستعمال دواء اللورلاتينيب. تتضمن محفزات CYP3A4 القوية ما يلي:
تتضمن التداخلات الدوائية المحتملة الأخرى لدواء اللورلاتينيب ما يلي:
لا تتضمن التداخلات الدوائية السابقة جميع التداخلات الدوائية المحتملة لدواء اللورلاتينيب.
ينبغي التقييد بتعليمات الطبيب المختص بدقة فيما يتعلق بطريقة استعمال وجرع دواء اللورلاتينيب. يمكن تناول دواء اللورلاتينيب مع الطعام أو بدونه، ويجب تناول قرص الدواء كما هو دون طحنه، أو مضغه، أو كسره، كما يوصى بتناول الدواء يومياً في نفس الموعد.
في حال تقيئ المريض بعد تناوله لدواء اللورلاتينيب بمدة قصيرة، ينبغي عليه عدم الحصول على جرعة جديدة من الدواء، والانتظار إلى موعد الجرعة التالية للحصول على الجرعة.
تتضمن الجرع المستعملة للبالغين فقط من دواء اللورلاتينيب ما يلي:
في حال نسيان الحصول على جرعة دواء اللورلاتينيب في موعدها المحدد، يمكن الحصول على الجرعة فور تذكرها، إلا أنه في حال تبقي مدة 4 ساعات أو اقل على موعد الجرعة التالية، فيجب عدم الحصول على الجرعة الفائتة، والحصول على الجرعة التالية في موعدها المحدد، مع الحرص على عدم تناول أكثر من جرعة في نفس الوقت.
يتوفر دواء اللورلاتينيب بالأشكال الدوائية التالية:
اقرأ أيضاً: نتائج واعدة لعلاج السرطان
يوصى بحفظ دواء اللورلاتينيب على درجات حرارة تتراوح بين 20- 25 درجة مئوية، يمكن أن تمتد إلى 15- 30 درجة مئوية في حالات السفر أو الرحلات.
تنبيه: هذه المعلومات الدوائية لا تغني عن زيارة الطبيب أو الصيدلاني. لا ننصح بتناول أي دواء دون استشارة طبية.