إكساسينوب

يستخدم ليفوفلوكساسين في علاج الالتهابات البكتيرية فقط، وتشمل أهم العلاجات التي يستخدم في علاجها كلاً من:

• الالتهاب الرئوي.
• الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى.
• التهاب البروستاتا المزمن.
• عدوى المسالك البولية المعقدة.
• التهاب الحويضة والكلية الحاد.
• التهابات الجلد.
• التهاب الجيوب الأنفية الجرثومي الحاد.
• التهابات المسالك البولية غير المعقدة.
• التفاقم الحاد من التهاب الشعب الهوائية المزمن.
• الجمرة الخبيثة الرئوية؛ علاج ما بعد التعرض.
• الطاعون؛ وقاية وعلاج.

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية من الليفوفلوكساسين أو أي من مكوناته، أو الحساسية من مضادات أخرى تنتمي لعائلة الكينولون.
• التهاب القولون التقرحي.
• تاريخ مرضي لاضطرابات الأوتار المرتبطة بالفلوروكينولات.
• مرض الصرع، حيث يوجد علاقة بين الدواء والإصابة بالتشنجات.
• أنيميا الفول.
• الأطفال والأفراد أقل من 18 سنة، لوجود مخاوف حول إصابتهم باعتلال أو تشوهات المفاصل.
• قصور وظائف الكلى؛ يجب تعديل الجرعة.

تشمل الأعراض الجانبية الأكثر شيوعاً:

• اختلال في الطعم.
• الغثيان.
• الصداع.
• الإسهال.
• الأرق.
• التهاب البلعوم.
• الإمساك.
• الدوار.
• عسر الهضم.
• الطفح.
• التقيؤ.

تشمل الأعراض الجانبية لعقار ليفوفلوكساسين عند إعطائه عن طريق الحقن:

• داء المبيضات (بالإنجليزية: Moniliasis).
• الألم.
• الحكة.
• التهاب المهبل.

تشمل التحذيرات والاحتياطات التي يجب مراعاتها واستشارة الطبيب حولها قبل استخدام هذا العلاج ما يلي:

• تزيد مجموعة أدوية الفلوروكينولونات التي ينتمي لها اليفوفلوكساسين من خطر الإصابة بالتهاب وتمزق الأوتار لدى الأشخاص من جميع الأعمار، ويزداد هذا الخطر بشكل خاص لدى الأشخاص أكبر من 60 عام، ومرضى زراعة الكلى، أو القلب، أو الرئة، بالإضافة إلى المرضى الذين يتناولون أدوية الكورتيكوستيرويد.
• يمكن أن يزيد هذا العلاج من مشكلة ضعف العضلات لمرضى وهن عضلي وبيل (بالإنجليزية: Myasthenia Gravis)؛ لذلك يجب تجنب استخدامه في حال وجود تاريخ مرضي لهذا المرض.
• يزيد من خطر حدوث ردود فعل تحسسية جلدية خطيرة، خاصة بعد الجرعة الأولى.
• يمكن أن يسبب استخدام العلاج اعتلالات في نظم القلب، مثل زيادة طول فترة الكيو-تي QT عن الطبيعي في تخطيط القلب الكهربائي؛ لذا يجب استعماله بحذر لدى المرضى المصابين باعتلالات في نظم القلب أو الذين يتناولون علاجات أخرى تؤثر على فترة الكيو-تي، أو المصابين بنقص في مغنيسيوم أو بوتاسيوم الدم الذي يعد عامل خطر لزيادة فترة الكيو-تي.

بالإضافة إلى الاحتياطات و التحذيرات السابقة، فقد تم تسجيل المشاكل التالية في بعض الحالات:

• السمية: بعد تناول جرعات متعددة من العلاج من قبل الأشخاص المصابين بأمراض الكلى وأمراض الدم، مثل قلة الصفيحات الدموية
• السمية الكبدية: فيجب التوقف فوراً عن تناول العلاج إذا ظهرت أحد علامات التهاب الكبد.
• اضطرابات مرتبطة بالجهاز العصبي المركزي، مثل القلق والارتباك، وقد تظهر هذه الاضطرابات بعد الجرعة الأولى؛ لذلك يجب استخدام العلاج بحذر لدى الأشخاص الذين المصابين أو المعرضين لمثل هذه الاضطرابات.
• اعتلال الأعصاب المحيطية: يجب التوقف فوراً عن تناول العلاج إذا ظهرت أي أعراض.

ليفوفلوكساسين والحمل والرضاعة

• لا يوجد حالياً دراسات كافية لتأكيد سلامة استخدام العلاج على الجنين؛ يستخدم العلاج في حال كانت المنفعة العلاجية تفوق المخاطر على الجنين، ويجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج في حال وجود حمل.
•  يفرز العلاج في حليب الأم المرضع بكميات قليلة؛ لذا ينصح بالحذر وعدم استخدامه إلا بعد مراجعة الطبيب أو الصيدلاني.

يوصى إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية التي يتناولها المريض قبل البدء بالعلاج.

ينصح بعدم استخدامه بالتزامن مع الأدوية التالية:

• الأدوية التي تقلل من امتصاص ليفوفلوكساسين، لذلك ينصح بأخذ ليفوفلوكساسين قبل ساعتين أو بعد ساعتين من تناول هذه الأدوية، وهي:
  • مضادات الحموضة، مثل هيدروكسيد الألمنيوم، وهيدروكسيد المغنيسيوم.
  • الحديد.
  • مكملات الفيتامينات والمعادن التي تحتوي على حديد، أو زنك، أو مغنيسيوم.
  • ديدانوزين.
  • سكرالفيت.
• الأدوية التي قد تنطوي على خطر الإصابة باعتلالات في نظم القلب (إطالة فترة الكيو-تي QT)، وتشمل:
  • أميودارون.
  • استيميزول.
  • سيسابرايد.
  • إنداباميد.
  • اوندانسترون.
  • كينيدين.
  • ساكينافير.

تتساوى الجرعة الوريدية مع الجرعة الفموية، وقد تمر عدة أيام حتى يشعر المريض بالتحسن.

جرعة البالغين:

• الالتهاب الرئوى من عدوى في المستشفى: 750 ملغ مرة واحدة يومياً لمدة من 7 إلى 14 يوم.
• الإلتهاب الرئوى من عدوى من المجتمع: 500 ملغ مرة واحدة يومياً لمدة من 7 إلى 14 يوم، أو 750 ملغ مرة واحدة يومياً لمدة 5 أيام حسب نوع البكتيريا.
• التهاب الجيوب الأنفية: 500 ملغ مرة واحدة يومياً لمدة من 10 إلى 14 يوم، أو 750 ملغ مرة واحدة يومياً لمدة 5 أيام.
• التهاب الشعب الهوائية: 500 ملغ مرة واحدة يومياً لمدة 7 أيام.
• التهاب الجلد البكتيري والأنسجة الجلدية:

• البسيط: 500 ملغ مرة واحدة يومياً لمدة من 7 إلى 10 أيام.
• الشديد: 750 ملغ مرة واحدة يومياً لمدة من 7 إلى 14 يوم.

• التهاب البروستات البكتيري المزمن: 500 ملغ مرة واحدة يومياً لمدة 28 يوم.
• عدوي الجهاز البولي التناسلي:

• البسيطة: 250 ملغ مرة واحدة يومياً لمدة 3 أيام.
• الشديدة: 250 ملغ مرة واحدة يومياً لمدة 10 أيام، أو 750 ملغ مرة واحدة يومياً لمدة 5 أيام حسب نوع البكتيريا.

• التهاب الكلية البكتيري الحاد: 250 ملغ مرة واحدة يومياً لمدة 10 أيام، أو 750 ملغ مرة واحدة يومياً لمدة 5 أيام حسب نوع البكتيريا.

جرعة الأطفال:

• على نحو عام، يمنع استخدام هذا العقار لمن هم أقل من 18 عام. لكن قد يستخدم في حالات محدودة جداً، مثل: الطاعون والجمرة الخبيثة.

اقرأ أيضاً: كل ما يهمك حول الجمرة الخبيثة

يتوفر ليفوفلوكساسين بالأشكال الصيدلانية التالية:

• أقراص فموية: 250 ملغ، 500 ملغ، 750 ملغ.
• محلول جاهز للحقن: 250 ملغ/ 50 مل، 500 ملغ/ 100 مل، 750 ملغ/ 150 مل.
• محلول للعين: 0.5%.

يحفظ ليفوفلوكساسين في عبوة مغلقة بإحكام في مكان بارد وجاف، بعيداً عن متناول الأطفال، مع مراعاة التعليمات التالية:

• الأقراص: تحفظ بعيداً عن الضوء والرطوبة، على درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية.
• الحقن: تحفظ بعيداً عن الحرارة والضوء والتجمد، في درجة حرارة الغرفة مم 15 إلى 30 درجة مئوية.

• يجب أن تؤخذ الأقراص قبل تناول الطعام بمدة ساعة أو بعد تناول الطعام بمدة ساعتين.
• ينبغي إخبار طبيب التحاليل أن المريض يتناول هذا الدواء قبل إجراء أي تحليل.
• يجب الالتزام بالجرعات المحددة من الطبيب.
• يجب استكمال العلاج للمدة المحددة تبعاً للحالة حتى إن تحسنت الأعراض.
• يجب التوقف عن استخدام الدواء إذا ظهرت أي أعراض جانبية.