خراج حول الزائدة

Periappendiceal abscess

ما هو خراج حول الزائدة

الخراج هو كتلة أو سائل يحتوي على خلايا ميتة وبكتيريا، وينشأ نتيجة محاربة الجسم لعدوى بكتيرية أو فطرية أصابت مكاناً معيناً فيه، ويختلف لونه تبعاً لمكان تكونه ما بين أصفر أو أخضر أو بنيّ.

الخراج حول الزائدة هو واحد من مضاعفات التهاب الزائدة الدودية، حيث أن التهاب الزائدة الدودية بكتيري المنشأ، وقد تصل هذه البكتيريا إلى المنطقة المحيطة بالزائدة الدودية، مما يؤدي إلى التهابٍ حول الزائدة أيضاً، وبالتالي تكون الخراج.

تزداد نسبة حدوث خراج الزائدة في حالة حدوث ثقب في الزائدة الدودية نتيجة شدة الالتهاب، ويحدث بنسبة 2-7% عند المرضى الذين يعانون من التهاب الزائدة الدودية.

يعاني المريض المصاب بخراج حول الزائدة من:

  • ارتفاع في درجة الحرارة
  • قشعريرة
  • ألم مكان تكوّن الخراج
  • إضافة إلى أعراض التهاب الزائدة الدودية التي تسببت في تكوينه، كألم في البطن وشعور بالغثيان والقيء وفقدان الشهية.

يتم تشخيص الخرّاج حول الزائدة بناءً على توافر اعراض وظروف معينة بلاحظها الطبيب، ويُستند عليها في تحديد خطة العلاج، وتشمل ما يلي:

  • وجود الأعراض.
  • الفحص السريري، عند إجراء الفحص السريري قد يشعر الطبيب بكتلة في الزاوية اليمنى السفلية حيث تتواجد الزائدة الدودية.
  • التصوير الطبي، للتأكد من التشخيص وتدعيمه؛ يتم طلب أشعة مقطعية (CT) للبطن، أو تصوير بالأشعة فوق الصوتية (ultrasound) حول موقع الزائدة الدودية، حيث تظهر عليها علامات معينة تدعم أو تنفي وجود خراج حول الزائدة.

تستلزم هذه الحالة تصريف الخراج من مكان تواجده (Drainage)، ويتم ذلك عبر إحدى الطرق التالية:

تصريف الخراج عن طريق الجلد (Percutaneous Drainage)

  1. ويتم عن طريق إدخال إبرة عبر الجلد إلى مكان تواجد الخراج.
  2. ثم يتم إدخال وتثبيت قسطرة صرف صغير عند مكان تجمعه ليتم تصريفه.
  3. قد تستمر هذه العملية عدة أيام حتى يتم تصريف كامل الخراج.
  4. تستغرق العملية من 20 دقيقة إلى ساعة وتُجرى بعد تخدير المريض، كما تتميز بسرعة تعافي المريض.

تصريف الخراج الجراحي (Surgical Drainage)

حيث يتم إجراء تنظير داخلي للبطن، ثم تحديد مكان الخراج ومن ثم تصريفه.

وغالباً يتم اللجوء إلى هذه الطريقة في حال صعوبة استخدام الطريقة الأولى وصعوبة تحديد مكان الخراج، فلا يفضل أن يتعرض المريض لعملية جراحية بكل الأحوال.

علاج الخراج عند المرضى الذين يعانون من التهاب الزائدة

  1. لا يتم استئصال الزائدة الدودية على الرغم من أن المريض يعاني من التهاب حاد بها، بل يتم تصريف الخراج أولاً.
  2. إعطاء المريض مضادات حيوية حتى يتم التعافي من الخراج.
  3. بعد 6 إلى 8 أسابيع من العلاج، تُجرى عملية استئصال للزائدة الدودية، نظراً لأن هناك احتمالية لالتهابها مجدداً في 7 إلى 10% من المرضى.

لم لا يتم استئصال الزائدة الدودية فوراً دون التعافي من الخراج؟

تم إجراء دراسة بين مجموعتين من المرضى ولدى كليهما خراج حول الزائدة، أُجريت للمجموعة الأولى عملية استئصال للزائدة الدودية فوراً دون انتظار التعافي من الخراج.

أما المجموعة الثانية، فقد تم تصريف الخراج، ثم إجراء عملية استئصال للزائدة الدودية بعد فترة 6 أسابيع.

ووُجد أن المجموعة الثانية قد تعرضت لمضاعفات أقل بعد العملية، وكانت مدة مكوثهم في المستشفى بعد العملية أقل مقارنة بالمجموعة الأولى. وعلى هذا الأساس يفضل إجراء عملية استئصال للزائدة الدودية بعد التعافي من الخراج.

1                                                                                                                                                   

Jerome A. Barakos, CT in the management of the periappendiceal abscess, retrieved June 1986 from

https://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/ajr.146.6.1161                                                                   

2

 Radiological Society of North America, Percutaneous Abscess Drainage, Retrieved February 17, 2017 from

https://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=percabscessdrn#overview  

3

Brown CV, Appendiceal abscess: immediate operation or percutaneous drainage? Retrieved 2003 Oct from

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14570357

4

Chian-Ro Chang, Drainage of Periappendiceal Abscess and Removal of Free Fecalith—Extraperitoneal Approach Retrieved 2014 Jul-Aug from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4114365

5

Sandy Craig, Appendicitis Treatment & Management, Retrieved Jul 23, 2018 from https://emedicine.medscape.com/article/773895-overview#a4

6

Donna Christiano, Everything You Need to Know About Pus, Retrieved February 7, 2018 from https://www.healthline.com/health/pus

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة

2018-05-19 21:14:35

من قبل عملت عملية الزائدة الدودية ، وبعد 5 شهور اشعر بالم مشابهة بألم الزائدة في الجانب الأيمن ، هل يعود الزائدة ام لا ، وشكرا

من قبل عملت عملية الزائدة الدودية وبعد شهور اشعر بالم م هة بالم الزائدة في الجانب الايمن هل يعود الزائدة ام لا و

2

من قبل عملت عملية الزائدة الدودية وبعد شهور اشعر بالم م هة بالم الزائدة في الجانب الايمن هل يعود الزائدة ام لا و
الزائدة لا تعود ولكن هناك امراض اخرى اعراضها مشابهه لالتهاب الزائده الدودية
0
2018-05-21 03:39:09
see-answer-arrow

2017-05-03 01:22:39

اجريت من قبل 2 شهر تقريبا عمليه لستئصال الزائده الدوديه مع العلم ان الزائدة كانت قد كونت خراج من شده الالتهاب والان اشعر بنوبات الم خفيف احيانا في نفس المنطقه

اجريت من قبل شهر تقريبا عمليه لستئصال الزائده الدوديه مع العلم ان الزائدة كانت قد كونت خراج من شده الالتهاب والان اشعر بنوبات الم خفيف احيانا في نفس المنطقه

3

اجريت من قبل شهر تقريبا عمليه لستئصال الزائده الدوديه مع العلم ان الزائدة كانت قد كونت خراج من شده الالتهاب والان اشعر بنوبات الم خفيف احيانا في نفس ا...
لا مانع من مراجعة نفس الطبيب الجراح مع العلم قد يحصل ألم بسيط لكن الاهم بدون ترفع حروري او اعراض اخرى.
0
2017-05-03 08:47:37
see-answer-arrow

2016-06-12 06:56:56

السلام وعليكم دكتور فتحت الشق لعملية الزائدة الدودية هل تختلف عند استئصال الزائدة بدون انفجار عن استئصال الزائدة بحدوث انفجار ام نفس حجم الشق وماهو حجم الشق لكلا الحالتين

فتحت الشق لعملية الزائدة الدودية هل تختلف عند استئصال الزائدة بدون انفجار عن استئصال الزائدة بحدوث انفجار ام نفس حجم الشق وماهو حجم الشق لكلا الحالتين

3

فتحت الشق لعملية الزائدة الدودية هل تختلف عند استئصال الزائدة بدون انفجار عن استئصال الزائدة بحدوث انفجار ام نفس حجم الشق وماهو حجم الشق لكلا الحالتي...
السلام عليكم. عند حدوث انفجار يتفشى الالتهاب في البطن و يؤدي الى مضاعفات كبيرة تؤدي الى حالة طارئ. و بكلتا الحالاين تحتاج الى العملية
0
2016-06-12 12:02:06
see-answer-arrow

2015-10-06 22:01:31

ما هو سبب فتق عملية الزائدة الدودية داخليا بعدا عملية انفجار الزائدة الدودية بعد حوالي شهرين تقريبا من العملي

ما هو سبب فتق عملية الزائدة الدودية داخليا بعدا عملية انفجار الزائدة الدودية بعد حوالي شهرين تقريبا من العملي

2

ما هو سبب فتق عملية الزائدة الدودية داخليا بعدا عملية انفجار الزائدة الدودية بعد حوالي شهرين تقريبا من العملي
قد تكون تتكلم عن الفتق الاندحاقي الذي بالغالب ينجم عن سوء تكنيك جراحي بخياطة الصفاقaponeurosis ، وبالنسبة لي لااعتقد انه بحاجة لجراحة اذا كان ردودا.
0
2015-10-07 08:30:02
see-answer-arrow

2015-07-23 06:46:06

طفلة عمرها ١١ عام لديها الم فى البطن بعد التشخيص قال بعض الأطباء أنها مصابة بالتهاب الزائدة الدودية المزمن وانه أدي الى ظهور خراج فى هذا الحالة ما هو التدخل الجراحي المطلوب ؟

طفلة عمرها ١١ لديها الم فى البطن بعد التشخيص قال بعض الاطباء انها مصابة بالتهاب الزائدة الدودية المزمن وانه ادي الى ظهور خراج فى الحالة ما هو التدخل الجراحي المطلوب

4

طفلة عمرها ١١ لديها الم فى البطن بعد التشخيص قال بعض الاطباء انها مصابة بالتهاب الزائدة الدودية المزمن وانه ادي الى ظهور خراج فى الحالة ما هو التدخل ا...
وجود خراج يستدعي المداخلة الجراحية فورا وفتح الخراج وتنظيفه ووضع مفجر وان كان بالامكان استئصال الزائدة بنفس الزمن الجراحي فلابأس لكن بدون أذى للاعضاء المجاورة وان لم يكن مناسبا يتم ذلك لاحقا.
0
2015-07-23 07:35:55
see-answer-arrow

2015-05-24 10:33:33

ما الفرق بين إلتهاب الزائدة الحاد و إتهاب الزائدة الدودية المزمن وه ل يمكن علاج إلتهاب الزائدة الدودية المزمن بالأدوية وبدون جراحة

ما الفرق بين التهاب الزائدة الحاد و اتهاب الزائدة الدودية المزمن وه ل يمكن علاج التهاب الزائدة الدودية المزمن بالادوية وبدون جراحة

2

ما الفرق بين التهاب الزائدة الحاد و اتهاب الزائدة الدودية المزمن وه ل يمكن علاج التهاب الزائدة الدودية المزمن بالادوية وبدون جراحة
الالتهاب الحاد هو الذي بحاجة لتدخل جراحي فورا وخلال 48 ساعة اما وجود هجمات من الم في ايمن واسفل البطن ثم يهدأ لفترات طويلة ويعاود بنفس الاعراض. وبالمناسبة تشخيص التهاب الزائدة المزمن هو تشخيص بالتشريح المرضي اي بفحص الزائدة المستأصلة بعد الجراحة. والعلاج جراحي في الحالتين.
0
2015-05-24 21:57:37
see-answer-arrow

2015-03-25 20:39:35

ماهي أسباب الزائده وماهي الأشياء التي تمكن ان تغلق مابين الأمعاء والزائدة

ماهي اسباب الزائده وماهي الاشياء التي تمكن ان تغلق مابين الامعاء والزائدة

1

ماهي اسباب الزائده وماهي الاشياء التي تمكن ان تغلق مابين الامعاء والزائدة
انصح بقراء مقال لي على النت. مقالات نسيب الشبلي. ماذا تعرف عن التهاب الزائدة الدودية . وفيه اجوبة لكل مايجول ببالك.
0
2015-03-26 10:26:17
see-answer-arrow

2014-12-29 13:41:39

عندي التهاب بالزائده الدوديه فهل مشروب التخسيس القرفه والزنجبيل والكمون والنعناع والليمون وشاي اخضر يؤثر علي التهاب الزائده

عندي التهاب بالزائده الدوديه فهل مشروب التخسيس القرفه والزنجبيل والكمون والنعناع والليمون وشاي اخضر يؤثر علي التهاب الزائده

1

عندي التهاب بالزائده الدوديه فهل مشروب التخسيس القرفه والزنجبيل والكمون والنعناع والليمون وشاي اخضر يؤثر علي التهاب الزائده
تقصد انك اجريت العملية ام لا؟ علاج التهاب الزائدة بالاستئصال الجراحي فقط.راجع مقال لي عن استئصال الزائدة للاستفادة. واذا كنت قد اجريت الجراحة ..اي مشروب عشبي طبيعي فهو لايضر. لكني لا أفضل الخلط ببن اكثر من نوعين معا.
0
2014-12-29 20:06:55
see-answer-arrow

2013-10-19 00:28:42

ماهي الزائده الدوديه؟؟

ماهي الزائده الدوديه

1

ماهي الزائده الدوديه
زائدة دودية: بنية أنبوبية تخرج من الأعور يبلغ طولها من8-10 سم (3-4 انش). وهي أول جزء من الأمعاء الغليظة تقع في الجهة اليمنى من أسفل البطن، ويظن أنها من بقايا عملية التطور. إذ ليس لها فائدة مرئية، جدارها شبيه بجدار الأمعاء الغليظة وتحتوي على عقد لمفية كثيرة، وقد تلتهب، أو تخمج مثيرة أعراضاً مرضية كثيرة ويستحسن عندئذٍ استئصالها.
0
2013-10-20 14:12:53
see-answer-arrow
أخبار ومقالات طبية ذات صلة

144 طبيب موجود حالياً يمكنه الإجابة على سؤالك!

الاستشارة التالية سوف تكون متوفرة خلال 4 دقائق

ابتداءً من 5 USD فقط
ابدأ الآن ابدأ الآن ابدأ الآن
مصطلحات طبية مرتبطة بجراحة عامة
أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بجراحة عامة

5000 طبيب يستقبلون حجوزات عن طريق الطبي.

ابحث عن طبيب واحجز موعد في العيادة أو عبر مكالمة فيديو بكل سهولة