كسر بارتون | Barton's fracture

تحدث كسور بارتون نتيجة التأثير عالي الطاقة الذي ينتقل إلى السطح المفصلي للمفصل الرسغي الكعبري، يمكن أن يحدث الكسر في الحافة الجزئية نتيجة فشل الشد والانفلات نتيجة لسحب الأربطة الكعبرية القوية عندما يكون الرسغ مثنياً، ويظهر الكسر بشكل كسر- خلع أمامي للمشاشة الكعبرية السفلى، وبغض النظر عن أي نوع من كسور بارتون ففي كلاهما تكون الشظية السفلية متحركة للأمام وفي بعض الأحيان بشكل كبير، وقد لا تتضمن الزائدة الإبرية للزند، غالباً ما تتفتت الأمامية للجزء السفلي من العكبرة عند التعرض لكسر بارتون، والذي ينتج عن ما يلي:

• السقوط على اليد الممدودة مع توجه راحة اليد للأسفل.
• السقوط من مكان مرتفع.
• السقوط أثناء ممارسة الألعاب الرياضية مثل كرة القدم والبيسبول وكرة القدم.
• التعرض لحادث التزلج على الجليد.
• التعرض لحادث سيارة.
• التعرض لحادث أثناء قيادة الدراجة.

اعراض كسر بارتون

• ألم مفاجئ عند التعرض للإصابة.
• ألم وصعوبة عند محاولة تحريك المعصم.
• قد يظهر الرسغ مشوهًا.
• تورم في موضع الكسر.
• ظهور كدمات في موضع الكسر.

يعتمد التشخيص على الصور الإشعاعية سواءاً بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي اللذان تظهران الكسر بشكل واضح إضافة لمدى الإصابة ومواقع الشظايا.

يعتمد العلاج على حجم الكسر ودرجة نزوح العظم ومن الممكن أن تستغرق فترة العلاج فترة تقارب 10 أسابيع للشفاء التام، لذلك يجب اللجوء لطبيب العظام لتحديد العلاج المناسب والذي يتضمن:

• عند ظهور خلع أو نزوح للعظم دون وجود كسر أو شظية فيمكن اللجوء للمناورات التي تتم عن طريق التلاعب بمفصل اليد عن طريق تحريكه بطريقة معينة لاسترجاع المحاذة الطبيعية للعظام.
• إجراء التثبيت الداخلي (وهو أحدتدابير العلاج التحفظي) وذلك تحت تأثير التخدير الموضعي ويتم بسحب أو ضغط العظام لتقريبها من المفصل الذي حدث عنده الخلع.
• التجبير والذي يمكن أن يتبع الإجراءات السابقة.
• عملية جراحية، والذي غالباً ما تستلزمه حالة الكسر بسبب تشوه العظم الذي يجعل من التدابير العلاجية السابقة أمراً صعباً، ويتم من خلاله تصحيح وإعادة العظام لمكانها الطبيعي وذلك من خلال
• إجراء شق وتثبيت العضام باستخدام المسامير والصفائح المعدنية إضافة لمثبت خارجي.
• يرافق أي من الخيارات العلاجية السابقة استخدام مسكنات الألم كمضادات اللتهاب غير الستيرويدية لتخفيف الألم وجلسات العلاج الطبيعي للشفاء بشكل أسرع واستعادة وظيفة اليد والمعصم بشكل طبيعي، ويشمل العلاج الطبيعي ما يلي:

1. تحريك المفصل المصاب.
2. تدليك الأنسجة الرخوة.
3. التقويم (باستخدام دعامة).
4. الموجات فوق الصوتية.
5. استخدام الحرارة بتخفيضها وزيادتها لتخفيف الألم وتنشيط الورة الدموية وتقليل تضرر العضلات إن وجد مما يزيد من سرعة التعافي.
6. تمارين لزيادة المرونة والقوة.
7. تعديل النشاطات والعودة لممارستا بالتدرج.

تشمل التمارين ما يلي:

• ثني الكوع ومده بشكل مستقيم، وذلك بثني الكوع ثم مده بشكل مستقيم لأقصى درجة ممكنة إلى الوصول لمرحلة عدم وجود ألم أثناء المد، ويجب تكرارها 10 مرات لضمان عدم تفاقم الأعراض.
• ثني الرسغ، يتم ذلك بوضع الساعد على الطاولة والرسغ والأصابع على حافتها، ثم ثني الرسغ للأمام وللخلف ببطء إلى الوصول لمرحلة عدم وجود ألم أثناء المد، ويجب تكرارها 10 مرات لضمان عدم تفاقم الأعراض.
• تدوير الساعد، يتم تنفيذ ذلك بوضع الكوع على الجانب ويثنى بمقدار 90 درجة، ثم تدوير الكف لأعلى ولأسفل ببطء لأقصى درجة ممكنة إلى الوصول لمرحلة عدم وجود ألم أثناء التدوير، ويجب تكرارها 10 مرات لضمان عدم تفاقم الأعراض.
• ثني الرسغ بشكل جانبي، يتم ذلك عن طريق وضع الساعد على الطاولة والرسغ والأصابع على حافتها ثم ثني الرسغ من جانب إلى آخر ببطء إلى الوصول لمرحلة عدم وجود ألم أثناء الحركة، ويجب تكرارها 10 مرات لضمان عدم تفاقم الأعراض.

http://learningradiology.com/archives2012/COW%20491-Bartons%20Fx/bartoncorrect.html
http://www.sportsinjuryclinic.net/sport-injuries/wrist-pain/bartons-fracture
https://www.medigoo.com/articles/bartons-fracture/
https://www.epainassist.com/sports-injuries/wrist-injuries/bartons-fracture
https://radiopaedia.org/articles/barton-fracture
https://fpnotebook.com/Ortho/Wrist/BrtnsFrctr.htm#TabbedPanel1_PageTOC