المخرج المزدوج للبطين الايمن

Double outlet right ventricle

المخرج المزدوج للبطين الايمن

ما هو المخرج المزدوج للبطين الايمن

هو مرض قلبي خلقي، يكون فيه الشريان الأبهري متصلا بالبطين الأيمن بدلا من البطين الأيسر كما هو في الحالة الطبيعية. و بالتالي كلا الشريانين الرئيسين الرئوي (الذي يحمل الدم غير المؤكسج إلى الرئتين) و الشريان الأبهري (الذي يُفترض أن يحمل الدم الغني بالأكسجين من القلب إلى الجسم) يتصلان بنفس التجويف البطيني الأيمن، و بما أن البطين الأيمن يحتوي على دم قليل الأكسجين، فإن هذا الدم هو الذي سيضخ إلى جميع أنحاء الجسم.

يتم تصنيف المَخْرَج المُزْدَوِج للبطين الأيمن إلى أربعة أنواع رئيسية:
1- المَخْرَج المُزْدَوِج للبطين الأيمن مع وجود عَيب الحَاجِزِ البُطَيْنِيّ تحت الأبهري، حيث أن الدم يتدفق من البطين الأيسر عبر عَيب الحَاجِزِ البُطَيْنِيّ إلى الشريان الأورطي، و يتدفق من البطين الأيمن إلى الشريان الرئوي، مما يجعل هذه الفئة مماثة إلى عيب الحَاجِزِ البُطَيْنِيّ.

2- المَخْرَج المُزْدَوِج للبطين الأيمن مع عيب تحت بِلّوري للحاجز البطيني (تسمى متلازمة تاوسيغ-بنج)،(2) حيث أن الدم يتدفق من البطين الأيسر عبر عَيب الحَاجِزِ البُطَيْنِيّ إلى الشريان الرئوي ويتدفق من البطين الأيمن إلى الشريان الأبهري، مما يسفر عن حالة مماثلة لتغيير وَضْعِ الشرايين الكبرى، لكن إذا رافقه أيضا تضيق صمامي رئوي فإنه سيكون مشابه لرباعية فالوت.

3- المَخْرَج المُزْدَوِج للبطين الأيمن، مع وجود عَيببين في الحَاجِزِ البُطَيْنِيّ واحدة تحت الأبهري و الآخر تحت بلوري: هذا النوع يختلط فيه الدم بنسبة كبيرة في البطين الأيمن، كما يحدث في حالات عَيب الحَاجِزِ البُطَيْنِيّ الكبير. ولكن مرة أخرى، إذا ما رافقه أيضا تضيق صمامي رئوي فإنه سيكون مشابه لرباعية فالوت.

4- المَخْرَج المُزْدَوِج للبطين الأيمن مع وجود عَيب الحَاجِزِ البُطَيْنِيّ بعيدا عن الفتحة الأبهرية و الرئوية.

من الاسباب المؤدية للاصابة به:

1- مرض خلقي، لكن لا يوجد سبب معين أو ما يمكن أن يسمح بتنبؤ حدوثه قبل الولادة.     

آلية حدوث المرض المتوقعة:

- نتيجة لخروج الأبهري مع الشريان الرئوي من البطين الأيمن مع وجود عيب الحاجز البطيني؛ فإن الدم الغني بالأكسجين القادم من الرئتين يتدفق من الجانب الأيسر للقلب، عبر فتحة الحاجز البطيني إلى الحجرة اليمنى؛ ليمتزج مع الدم القليل الأكسجين.

1- ففي النوع الأول الذي تكون فيه الفتحة تحت الأبهري بحيث يخرج الدم الممزوج و لكنه قليل الأكسجين عبر الأبهري إلى الجسم؛ مما يساعد الطفل على البقاء حيا، لكن نظراً لمحدودية نسبة الأكسجين بعد هذا المزج، فإن الجسم لا يحصل على ما يكفيه من الأوكسجين خاصة إذا ما كان هناك تضيق تحت صمامي رئوي. أما في غياب هذا الأخير يجعل القلب يعمل بإجهاد أكثر لتلبية احتياجات الجسم؛ مما يؤدي لا حقا إلى فشله كما يحدث في الفتحات بين البطينية.
2- أما في حالة النوع الثاني الذي تكون فيه الفتحة تحت بلورية؛ فإن الشريان الرئوي يستقبل الدم المؤكسد من البطين الأيسر، و الدم غير المؤكسد يذهب إلى الجسم عبر الأبهري، وهذا النوع عادة ما يرافقه نَقْص التَّنَسُّج لقوس الأبهر.
3- لكن في النوع الثالث الذي يكون فيه غياب للجزء القِمْعِيّ من الحاجز مما يجعل كلا الصمامين (الأبهري و الرئوي) على تواصل مع الفتحة بين البطينية مما يجعل العلامات السريرية مرهونة بدرجة التضيق الصمامي الرئوي.
4- في حين أن النوع الرابع الذي تكون الفتحة البطينية بعيدة عن كلا الصمامين مما يجعله يشبه حالة القلب الأحادي البطين.

الأعراض و العلامات السريرية تعتمد على نوع المخرج المزدوج و على وجود أو عدم وجود تضيق صمامي رئوي أو شذوذات أخرى، و تشمل عادة:

1- تعب الطفل بسهولة، خصوصا عند التغذية.
2- زرقة الجلد و الشفاه.
3- التَعَجُّر (سماكة سرير الظفر) التي عادة ما تظهر كعلامة متأخرة.
4- الفشل في كسب الوزن و النمو.
5- شحوب لون البشرة.
6- تعرق.
7- وذمة الساقين و البطن.
8- صعوبة التنفس.

العلامات السريرية:

1- تضخم القلب.
2- نفخة ناجمة عن ثقب الحاجز البطيني.
3- تنفس سريع.
4- تسارع قلبي.
5- زرقة.

يعتمد تشخص المرض على امور عدة منها:

1- السيرة المرضية للمريض من خلال الاعراض و العلامات المصاحبة له.

2- الفحوصات المساعدة، و تشمل ما يلي:

1- الأشعة السينية للصدر.
2- قسطرة القلب. 
3- مخطط صدى القلب.
4- الرنين المغناطيسي.
- جميع هذه الفحوصات تساعد في تحديد حجم التجاويف القلبية و نوع الشذوذات المكونة للمتلازمة.

العوامل التي تحدد نوع و عدد العمليات الجراحية تشمل عادة:

1- نوع المخرج المزدوج.
2- حجم و مكان الخلل في الحاجز البطيني.
3- وجود مشاكل أخرى في القلب.
4- حالة الطفل العامة.
- أغلب الحالات تتطلب عملية جراحية لإغلاق فتحة الحاجز البطيني، و تحويل مجرى الدم من البطين الأيسر إلى الشريان الأبهر مباشرة.
- يمكن أيضا أن يكون هناك حاجة لعملية نقل الشريان الرئوي أو الشريان الأبهري.

- عادة تشمل:
1- فشل القلب الاحتقاني
2- ارتفاع ضغط الدم الرئوي، و أضرار رئوية مُتَعَذِّرة العَكْس بسبب عدم معالجة ارتفاع ضغط الدم في الرئتين، و الأطفال الذين يعانون من هذا الشذوذ القلبي يحتاجون إلى استخدام المضادات الحيوية قبل أي علاج تدخلي في الأسنان أو أي تدخل جراحي آخر.

يعتمد على نوع المخرج المزدوج و مكوناته، خاصة حجم الفتحة بين البطينية و موقعها، و على حجم التجاويف القلبية، و موقع كل من الشريان الأبهري و الرئوي، و على وجود شذوذات أخرى (مثل تضيق الصمام أو الشريان الأبهري أو الصمام التاجي)، وعلى الحالة الصحية العامة للطفل عند التشخيص، و ما إذا كان التلف الرئوي ناجم عن زيادة تدفق الدم إلى الرئتين لفترة طويلة من الزمن.

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة

2018-01-02 13:50:02

طريقه علاج توسع جدار البطين الايمن؟ وهل هنالك خطورة على حياة الإنسان!؟ ..شكراً

طريقه علاج توسع جدار البطين الايمن وهل خطورة على حياة الانسان

1

طريقه علاج توسع جدار البطين الايمن وهل خطورة على حياة الانسان
توسع البطين الأيمن انواعه وأسبابكثير ولكل منها تقيمها الخاص وفق ذلك ووفق حدته وحجمه أيضا، فمنها ما لا يستوجب أي اجراء وبعضها الآخر يحتاج الى متابعة طبية، وأخصائي القلبية المتابع للحالة عن قرب هو الذي يحدد ذلك
0
2018-01-04 20:05:45
see-answer-arrow

2016-02-21 04:58:02

عندي فتحه بالقلب وعمري 15سنه تقع بين البطين الايمن والبطين الايسر حجم الفتحه 2سم

عندي فتحه بالقلب و تقع بين البطين الايمن والبطين الايسر حجم الفتحه سم

1

عندي فتحه بالقلب و تقع بين البطين الايمن والبطين الايسر حجم الفتحه سم
الثقب بين البطينين ناتج عن عيب خلقى فى مثل حالتك..حجم الثقب والاعراض لها الدورىالساسى فى تحديد الحاجه لتحديد عملية غلق الثقب..اعتقد انك تعنى 2 ملم..عموما يستحسن زيارة طبيب متخصص فى امراض القلب الخلقية
0
2016-02-21 14:34:11
see-answer-arrow

2016-02-20 22:24:36

فتحت القلب بين البطين الايمن والايسر حجم الفتحه 2سانتيم وعمر المريض 15سنه هل عمليتها ناجحه

فتحت القلب بين البطين الايمن والايسر حجم الفتحه سانتيم وعمر المريض هل عمليتها ناجحه

1

فتحت القلب بين البطين الايمن والايسر حجم الفتحه سانتيم وعمر المريض هل عمليتها ناجحه
هذا يعتمد على الضغط والتدفق الشرياني الرئوي وعلى التشخيص الدقيق للحالة
0
2016-02-23 09:22:35
see-answer-arrow

2015-11-23 18:57:04

والدي لديه احتقان و ارتكاز مزدوج و انقباض تامور غزير سماكته ١،٤٠ بالاذنيه و ٣٥ بالبطين الأيسر على الادويه لم يخف المياه ولايمكن اجراء عمليه إزاله المياه مما يسبب خطورة عالقلب

لديه احتقان و ارتكاز مزدوج و انقباض تامور غزير سماكته ١ ٤٠ بالاذنيه و ٣٥ بالبطين الايسر على الادويه لم يخف المياه ولايمكن اجراء عمليه ازاله المياه مما يسبب خطورة عالقلب

1

لديه احتقان و ارتكاز مزدوج و انقباض تامور غزير سماكته ١ ٤٠ بالاذنيه و ٣٥ بالبطين الايسر على الادويه لم يخف المياه ولايمكن اجراء عمليه ازاله المياه مم...
ينبغي الالتزام بالعلاج تحت اشراف أخصائي قلبية
0
2015-11-27 06:21:27
see-answer-arrow

2015-09-28 22:46:25

لماذا يوجد 3 صمامات التي تفصل بين الاذين الايمن والبطين اليمن وصمامان اللتان تففصلان بين الاذين الايسر والبطين الايسر

لماذا يوجد صمامات التي تفصل بين الاذين الايمن والبطين اليمن وصمامان اللتان تففصلان بين الاذين الايسر والبطين الايسر

1

لماذا يوجد صمامات التي تفصل بين الاذين الايمن والبطين اليمن وصمامان اللتان تففصلان بين الاذين الايسر والبطين الايسر
صمام واحد ولكن ثلاثي الشرفات (3 اجزاء) او ثنائي الشرفات (جزئين)
0
2015-09-29 14:17:01
see-answer-arrow

2015-09-01 13:59:56

السلام عليكم والدي مصاب بمرض تضخم البطين الايمن ... ما شدة خطورة هذا المرض عليه ؟ وهل يمكن علاجه نهائيا ؟

مصاب بمرض تضخم البطين الايمن ما شدة خطورة المرض عليه و علاجه نهائيا

1

مصاب بمرض تضخم البطين الايمن ما شدة خطورة المرض عليه و علاجه نهائيا
هذا يتوقف على سبب التضخم إذا ما زال قائم، وعلى درجة التضخم والحالة الوظيفية والبنيوية لجهاز الدورة الدموية والجهاز التنفسي
0
2015-09-03 07:41:02
see-answer-arrow

2015-02-14 17:31:41

هل تضخم البطين الايمن يشكل خطورة في المستقبل ؟ وهل يمكن علاجه ؟

هل تضخم البطين الايمن يشكل خطورة في المستقبل و علاجه

1

هل تضخم البطين الايمن يشكل خطورة في المستقبل و علاجه
اغلب أسباب تضخم البطين الأيمن تعود الى أمراض الرئتين مثل التهاب القصبات المزمن او توسع القصبات الهواىية او الربو المزمن والتدخين عامل أساسي في ذلك. ومن الأسباب الاخرى تخثر الرئتين المتكرر وارتفاع ضغط أالدم الرىوي وعيوب الصمامات القلبية. والعلاج يختلف حسب نوع السبب
0
2015-02-16 02:03:07
see-answer-arrow

2013-03-04 17:42:52

سبب ارتفاع الضغط في البطين الايمن للقلب وماهو علاجه

سبب ارتفاع الضغط في البطين الايمن للقلب وماهو علاجه

1

سبب ارتفاع الضغط في البطين الايمن للقلب وماهو علاجه
هناك أسباب كثيرة منها ارىتفاع الضغط الرئوي وبعض الأمراض التنقسية وأمراض الصمامات والفتحات التي بين الحجر القلبية وغير ذلك , والعلاج يكون وفق السبب ومدى تقدم الحالة
0
2013-03-05 15:37:07
see-answer-arrow

2011-03-02 14:49:46

انا عندي تضخم في البطيين الايمن للقلب ماهو العلاج والوقاية منه

انا عندي تضخم في البطيين الايمن للقلب ماهو العلاج والوقاية منه

1

انا عندي تضخم في البطيين الايمن للقلب ماهو العلاج والوقاية منه
ينبغي تحديد السبب أولاً وعلاجه، ولكل حالة علاجها الخاص بها فمنها ما هو ناجم عن تضيق في الصمام الرئوي ومنها ما هو متعلق بالشريانات الرئوية ومنها ما هو ناجم عن ارتفاع قي الضفط الرئوي أو ناجم عن شذوذ خلقي قلبي وغير ذلك من الأسباب الكثيرة
0
2011-03-03 11:03:07
see-answer-arrow
أخبار ومقالات طبية ذات صلة

144 طبيب موجود حالياً يمكنه الإجابة على سؤالك!

الاستشارة التالية سوف تكون متوفرة خلال 4 دقائق

ابتداءً من 5 USD فقط
ابدأ الآن ابدأ الآن
مصطلحات طبية مرتبطة بأمراض القلب و الشرايين
أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بأمراض القلب و الشرايين

5000 طبيب يستقبلون حجوزات عن طريق الطبي.

ابحث عن طبيب واحجز موعد في العيادة أو عبر مكالمة فيديو بكل سهولة

site traffic analytics