اعتلال الشبكية بفرط ضغط الدم | Hypertensive retinopathy

يعد السبب الرئيسي لاعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم هو تلف الأوعية الدموية التي تغذي الشبكية، والذي يحدث نتيجة الضغط الشديد على أنسجة تلك الأوعية مع الارتفاع الشديد في ضغط الدم.[1][2]

قد تساهم بعض العوامل أيضًا في تطور حدوث اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم، تشمل تلك العوامل ما يلي:[1]

• التاريخ العائلي لارتفاع ضغط الدم.
• نقص النشاط البدني.
• زيادة الوزن أو السمنة.
• تناول أطعمة عالية الملح.

عوامل خطر الإصابة باعتلال الشبكية بفرط ضغط الدم

يزداد معدل الإصابة باعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم عند النساء أكثر من الرجال، كذلك يمكن أن تزيد العوامل التالية من خطر الإصابة:[1]

• ارتفاع ضغط الدم لفترات طويلة
• أمراض القلب. 
• تصلب الشرايين.
• داء السكري.
• التدخين.
• تعاطي الكحول.
• السمنة.

كذلك يمكن أن يؤدي اتباع نظام غذائي غير صحي إلى الإصابة باعتلال الشبكية بفرط ضغط الدم، مثل تناول أطعمة غير صحية عالية الدهون، خاصة الدهون المتحولة، والأطعمة السكرية، والصوديوم.[1]

تشمل أهم أعراض اعتلال الشبكية بفرط ضغط الدم على العين ما يلي:[1]

• ضعف الرؤية.
• تورم العين.
• انفجار الأوعية الدموية.
• ازدواج في الرؤية يصاحبه صداع.

ينبغي الحصول على الرعاية الطبية الفورية في حالة الشعور بأي من تلك الأعراض على العين عند مرضى ارتفاع ضغط الدم.

اقرأ أيضًا: السكري وصحة العين

يمكن للطبيب المختص في العيون تشخيص اعتلال الشبكية بفرط ضغط الدم في البداية اعتمادًا على الأعراض والعلامات التي تظهر على المريض، كذلك يمكن للطبيب تأكيد التشخيص من خلال طرق أخرى، مثل:[1][2]

• منظار العين: وهو جهاز يعرض الضوء لفحص الجزء الخلفي من مقلة العين، سيبحث الطبيب عن علامات اعتلال الشبكية التي تشمل تضيق الأوعية الدموية، أو بقع على شبكية العين تعرف باسم بقع الصوف القطني والإفرازات، أو تورم البقعة الشبكية والعصب البصري، أو نزيف في مؤخرة العين.
• تصوير الأوعية بالفلوريسين: يستخدم لفحص تدفق الدم في شبكية العين، وفي هذا الفحص سيضع الطبيب قطرات عين خاصة لتوسيع حدقة عينك ثم يلتقط صور للعين، ثم سيحقن الطبيب صبغة تسمى فلوريسئين في الوريد، ثم يتم التقاط المزيد من الصور أثناء انتقال الصبغة إلى الأوعية الدموية في العين.

يعتمد علاج اعتلال الشبكية بفرط ضغط الدم بشكل أساسي على السيطرة على مستويات ضغط الدم ضمن المعدل الطبيعي، ويتم ذلك من خلال اتباع نمط حياة صحي، والالتزام بالعلاج الدوائي.

تتضمن تغييرات أنماط الحياة ما يلي:[1]

• اتباع نظام غذائي غني بالفواكه والخضروات.
• الحفاظ على النشاط البدني المنتظم.
• تقليل تناول الملح.
• الحد من كمية الكافيين.
• الابتعاد عن المشروبات الكحولية.
• الابتعاد عن التدخين.
• التخلص من زيادة الوزن.

أما عن العلاج الدوائي، فيصف الطبيب أدوية لخفض ضغط الدم، مثل مدرات البول، أو حاصرات بيتا، أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

اقرأ أيضًا: ارتفاع ضغط الدم وأسبابه

يمكن اتباع بعض العادات الصحية التي تقي من الإصابة باعتلال الشبكية بفرط ضغط الدم، تشمل ما يلي:[2]

• السيطرة على ضغط الدم ضمن المعدل الطبيعي.
•  الحفاظ على وزن صحي.
•  الالتزام بنظام غذائي صحي.
• ممارسة الرياضة بانتظام .
• تناول أدوية ارتفاع ضغط الدم بانتظام.
• مراجعة الطبيب بشكل دوري.

تشمل مضاعفات اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم ما يلي:[3]

• الاعتلال العصبي البصري الإقفاري: يحدث هذا عندما يتداخل ضغط الدم المرتفع مع تدفق الدم الطبيعي إلى العينين ويضر العصب البصري. 
• انسداد الشريان الشبكي: يحدث ذلك نتيجة للجلطات التي تؤدي إلى انسداد الشرايين التي تنقل الدم إلى الشبكية، ويمكن أن يؤدي ذلك إلى تلف شبكية العين ومن المحتمل أن يؤدي إلى فقدان البصر.
• نقص تروية الطبقة الليفية العصبية: يحدث ذلك عندما يكون هناك تلف في الألياف العصبية، والذي يمكن أن يؤدي بعد ذلك إلى ظهور بقع على شبكية العين.

[1] Chitra Badii. Making Sense of Hypertensive Retinopathy. Retrieved on the 28th of February, 2023.

[2] WebMD. High Blood Pressure and Eye Disease. Retrieved on the 28th of February, 2023.

[3] Zia Sherrell, MPH. What are the different stages of hypertensive retinopathy? Retrieved on the 28th of February, 2023.