ألم الأضلاع | Rib Pain

تتعدد أسباب ألم الضلوع بسبب تعدد الأجهزة التي توجد داخل القفص الصدري، بالإضافة إلى العديد من العضلات الهيكلية في القفص الصدري، ويمكن حصر السبب المؤدي لألم الضلع وفقاً لموقعه من القفص الصدري وتبعاً لموقع الألم الذي يشعر به المريض.

فيما يلي الأسباب المحتملة لألم الضلوع وفقاً لموقع ألم الضلع:

أسباب ألم الضلوع اليمنى من الخلف

تحمي الأضلاع اليمنى من القفص الصدري الكبد، والكلية اليمنى، والرئة اليمنى، وجزء من البنكرياس، والمرارة، وأجزاء من الأمعاء الغليظة والدقيقة، مما يجعل أسباب آلام الأضلاع اليمنى أو سبب وجود ألم تحت الضلوع اليمنى يرتبط ببعض الأمراض المتعلقة بها، ومن أسباب ألم الضلع الأيمن من الخلف:

• أمراض الكبد، مثل التهاب الكبد، وخراج الكبد، وسرطان الكبد، ويتزامن ألم الأضلاع المرتبط بأمراض الكبد مع أعراض أخرى مثل تصلب البطن واليرقان.
• تسمم الحمل، عند حدوث ألم الأضلاع عند النساء الحوامل بعد الأسبوع ال 20 من الحمل، ويتزامن ألم الأضلاع الناتج عن تسمم الحمل بارتفاع ضغط الدم بصورة غير طبيعية.
• أمراض المرارة، مثل حصى المرارة والتهابها، ويتزامن ألم الضلع المرتبط بأمراض المرارة عادة بالغثيان والحمى واليرقان.
• الأمراض المعوية، مثل عسر الهضم، والتهاب الأمعاء، والقرحة الهضمية، ويتزامن ألم الأضلاع المرتبط بالأمراض المعوية بامتلاء وانتفاخ البطن.
• أمراض البنكرياس، مثل التهاب البنكرياس، ويتزامن ألم الأضلاع المرتبط بالتهاب البنكرياس عادة بالحمى والغثيان وزيادة نبضات القلب.
  إصابة الأضلاع اليمنى بكسر أو شعر نتجة لصدمة.
• التهاب الرئة.
• الحزام الناري.

أسباب ألم الضلع الايسر

تحمي الأضلاع في الجهة اليسرى من القفص الصدري القلب، والرئة اليسرى، والكلية اليسرى، والطحال، والمعدة، وجزء من البنكرياس، مما يجعل أسباب الألم تحت الأضلاع من الجانب الأيسر ترتبط بهذه الأعضاء بشكل رئيسي، ومن أسباب ألم الضلع الأيسر:

• التهاب الغضروف الضلعي، حيث تشكل الغضاريف الضلعية الجزء الواصل بين الأضلاع وعظم القص، ويزيد ألم التهاب الغضروف الضلعي عند حدوث الحكة أو عند الضغط على الأضلاع من الجهة اليسرى. ويرافق ألم الأضلاع المرتبط بالتهاب الغضروف الضلعي ألم الصدر المشابه لألم الصدر الذي يحدث نتيجة لأمراض القلب.
• انفجار الطحال، ويتزامن ألم الضلوع من الجهة اليسرى المرتبط بانفجار الطحال، مع هبوط ضغط الدم، والدوخة، والغثيان.
• التهاب المعدة، ويتزامن ألم الأضلاع المرتبط بالتهاب المعدة عادة مع الشعور بحرقة المعدة، وانتفاخ البطن بعد تناول الطعام.
• التهاب التامور، وهو الغشاء المحيط بالقلب، ويتزامن الألم الناتج عن التهاب التامور مع الاستلقاء.
• التهاب الجنبة، وهو التهاب في الغشاء المحيط بالرئتين، ويزيد الألم الناتج عن التهاب الجنبة مع الشهيق.
• عدوى الكلية أو حصى الكلية اليسرى، ويتزامن ألم الأضلاع الناتج عن ذلك مع الحمى، والغثيان.
• التهاب البنكرياس.

اسباب الم القفص الصدري والام اضلاع الظهر

قد يشعر المرضى في بعض الأحيان بألم عظام القفص الصدري من الخلف أو بألم الأضلاع الجانبية القريبة من الظهر، ويكون وجع الأضلاع في هذه الحالة عاماً لا يمكن للمريض معرفة مكان تمركزه أو تحديد موقع ألم الضلع المعين من إحدى الجهتين.

ومن أسباب ألم الأضلاع الصدرية المرتبطة بالقفص الصدري والتي قد تكون أيضاً سبب ألم أضلاع الظهر ما يلي:

• كسر أحد الأضلاع، حيث أن شدة ألم الضلع المكسور تجعل الألم ينتشر لجميع أنحاء القفص الصدري أو لمنطقة الظهر وفقاً لموقع.
• إصابة منطقة الصدر بجرح أو صدمة دون كسر أحد الأضلاع، حيث أن الإصابة تكون في مثل هذه الحالات متركزة في العضلات المحيطة بالقفص الصدري، مما يسبب ألم في أضلاع القفص الصدري.
• إصابة العظام بأحد الأمراض مثل هشاشة العظام، وقد يكون أحد أسباب ألم الضلوع عند النوم.
• تشنج العضلات في منطقة الصدر أو الظهر، مما يسبب ألم في الضلوع نتيجة لذلك، وقد يكون سبب ألم الأضلاع بعد الولادة.
• التهاب الغضروف الضلعي الشديد.
• سرطان الرئة.
• الانسداد الرئوي.

أسباب ألم الضلع السائب

تسمى الأضلاع الأخيرة من أسفل القفص الصدري الأضلاع السائبة (بالإنجليزية: Floating Rib)، وذلك بسبب عدم ارتباطهما من الجزء الأمامي مما يشكل منطقة مجوفة من أسفل البطن.

عند حدوث انزلاق في أحد هذه الأضلاع، يحدث ألم شديد فيها يمتد للصدر ومنطقة البطن، وتسمى الحالة التي تسبب هذا الألم متلازمة الضلع المنزلقة (بالإنجليزية: Slipping Rib Syndrome).

تختلف شدة وموقع ألم الأضلاع وفقاً للمسبب، ويمكن أن يكون ألم الضلوع حاد، أو مفاجئ أو متقطع، وقد يكون ثابت أو متغير. كما قد يلاحظ الشخص ازدياد حدة ألم الضلع عند العطس أو الانحناء أو عند التنفس العميق، أو عند التمدد.

من الأعراض التي تميز بعض أسباب ألم الضلوع:

• ألم الأضلاع والقفص الصدري الذي يكون على شكل قساوة وألم في الصدر دون لمس القفص الصدري، وفي الحالات الشديدة يمتد الألم للأطراف السفلية، ويرتبط ألم الأضلاع هذا عادةً بالتهاب الغضروف الضلعي.
• ألم الأضلاع الذي يترافق مع الشعور بالحرقة، والشعور بالحكة، أو الخفقان، وترافق هذه الأعراض عادةً مع الألم العضلي الليفي.

علامات الخطر

ينبغي على المريض الذي يعاني من ألم الأضلاع المترافق مع أحد الأعراض التالية الحصول على الرعاية الطبية، وخاصة عند مرافقتها بألم الأضلاع من الجهة اليسرى، ومنها:

• صعوبة في التنفس.
• الارتباك.
• التعرق بشكل شديد.
• الدوخة وألم الرأس عند التعرض للضوء.

تتعدد الطرق التشخيصية التي يجب الاعتماد عليها لتحديد المسبب لألم الأضلاع، وذلك بسبب تعدد الأسباب المؤدية لألم الضلوع، ومن الطرق التشخيصية التي يعتمد عليها لتشخيص ألم الأضلاع:

• الفحص السريري، لتحديد العلامات والأعراض الدالة على كل سبب.
• تخطيط القلب، عند حدوث ألم صدر شديد، لاستبعاد أمراض القلب كمسبب لألم الأضلاع والصدر.
• تحليل الدم، والبول، والبراز عند الحاجة.
• تنظير الأمعاء أو المعدة، عند وجود أعراض تدل على وجود التهاب في أحدهما.
• الفحوصات التصويرية، مثل الأشعة السينية، والأشعة المقطعية، والتصوير بالرنين المغناطيسي، وتصوير العظام.

لا يوجد علاج محدد لألم الأضلاع، حيث يجب وضع خطة علاجية معينة لكل حالة وفقاً لسبب ألم الأضلاع، فقد يكتفي الطبيب بوصف مسكنات الألم ومرخيات العضلات لتخفيف الألم عند وجود تشنج عضلي بسيط مسبب لألم الضلوع، وقد يخف الألم دون الحاجة الى أي نوع من الأدوية عند وجود مسببات بسيطة تشفى من تلقاء نفسها.

وقد تستمر الخطة العلاجية لمدة طويلة عندما يكون ألم الضلوع ناتج عن مسببات أخرى، مثل السرطان، لذا يجب مراجعة الطبيب لتحديد المسبب لألم الأضلاع وتحقيق الشفاء المطلوب بأقصر مدة ممكنة، ولتجنب التعرض لخطر المضاعفات الناتجة عن مسببات ألم الأضلاع.

لا يمكن الوقاية من ألم الأضلاع بشكل خاص عن طريق اتباع بعض التعليمات، إلا أن الوقاية من الأمراض والحالات التي تسبب ألم الأضلاع تعتبر أفضل طريقة وقاية.

تختلف مضاعفات ألم الأضلاع من مسبب إلى آخر، إلا أن ألم الأضلاع قد يكون مؤشراً خطيراً نتيجة لبعض الحالات الحرجة مثل الجلطة القلبية، لذا ينبغي مراجعة الطبيب عند الشعور بألم الأضلاع غير المبرر.

Donna Christiano. What’s Causing Pain Under My Left Ribs?. Retrieved on the 25th of December, 2020, from:

https://www.healthline.com/health/pain-under-left-rib#causes

April Kahn. What Causes Rib Pain and How to Treat It. Retrieved on the 25th of December, 2020, from:

https://www.healthline.com/health/rib-cage-pain#_noHeaderPrefixedContent

Jayne Leonard. Rib cage pain: Six possible causes. Retrieved on the 25th of December, 2020, from:

https://www.medicalnewstoday.com/articles/318115

Jill Seladi-Schulman. What Causes the Pain Under My Ribs in the Right Upper Quadrant of My Abdomen?. Retrieved on the 25th of December, 2020, from:

https://www.healthline.com/health/right-upper-quadrant-pain-under-ribs#procedures

Mathieu Rees. Back rib pain: What is causing it?. Retrieved on the 25th of December, 2020, from:

https://www.medicalnewstoday.com/articles/back-rib-pain#lung-conditions

Jacquelyn Cafasso. Slipping Rib Syndrome. Retrieved on the 25th of December, 2020, from:

https://www.healthline.com/health/slipping-rib-syndrome