الأورام الوعائية الكهفية | Cavernous angioma

معظم حالات الكهف الوريدي خلقية، ومع ذلك يمكن أن تتطور على مدار العمر. في حين أنه لا يوجد سبب محدد، إلا أن الأبحاث تُظهر أن الطفرات الجينية تؤدي إلى ظهورها. تُعرف الأورام الوعائية الخِلقية التي تظهر على الجلد باسم الوحمات الوعائية أو الحمراء. وتشمل الأسباب الأخرى:

• الطفرات الجينية.
• العلاج الإشعاعي.
• الهرمونات مثل (الاستروجين).

من هو المعرض لخطر وجود كهف؟

• إذا كان هناك عدد من أفراد العائلة الذين تم تشخيصهم بالورم الكهفي.
• يمكن لأي شخص أن يكون لديه ورم وعائي كهفي، وفي كثير من الأحيان لا توجد مشاكل صحية أخرى.
• من الشائع أن يتم تشخيص الكهوف في البالغين الصغار. من المرجح أن يكون لدى الذكور والإناث على حد سواء نفس الكهف.

اعراض الأورام الوعائية الكهفية

تختلف الأعراض باختلاف مكان حدوث الورم الوعائي الكهفي، وتشمل:

ورم وعائي كهفي في الدماغ.

يشار إلى الأورام الوعائية الكهفية الموجودة في الدماغ باسم الكهفي الدماغي أو التشوهات الكهفية الدماغية، وغالبا ما تحدث في المادة البيضاء، كما قد تتاخم القشرة الدماغية في العادة. عندما يتصل الورم بقشرة الدماغ، يمكن أن يكون سببا محتملاً للإصابة بالنوبة الدماغية. خلافا لغيرها من الأورام الوعائية الكهفية، لا يوجد نسيج داخل التشوه وحدودها غير مغلفة. لذلك، يمكنهم تغيير الحجم والعدد بمرور الوقت. من أعراضها:

• تتسبب في الضغط على أنسجة المخ مؤدية الى نزف ورم وعائي وتندب الأنسجة المحيطة.
• السكتة الدماغية أو نزيف داخلي بالمخ.
• ضعف الرؤية أو مشاكل الرؤية الأخرى.
• صعوبات باللغة والنطق.
• فقدان الذاكرة أو مشاكل الانتباه.
• استسقاء الدماغ العارض.
• الصداع.
• ضعف أو تنميل في الذراعين أو الساقين.
• صعوبة في التوازن.

ورم وعائي كهفي في كبد.

الأورام الوعائية الكهفية هي الأورام الحميدة الأكثر شيوعا في الكبد. عادة ما يوجد ورم واحد، ولكن يمكن أن تحدث عدة آفات في الفص الأيمن أو الأيسر من الكبد في 40٪ من المرضى. يمكن أن تتراوح أحجامها من بضعة مليمترات إلى 20 سم. وتوصف بالأورام الوعائية العملاقة عندما يصل طولها الى 5 سم.

عادة ما تكون الأورام الوعائية الكهفية في الكبد من غير أعراض، وقد تظهر الاعراض الاتية:

• ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن.
• الشعور بالشبع بعد تناول كمية صغيرة من الطعام فقط
• انعدام الشهية.
• غثيان.
• قيء.

ورم وعائي كهفي في عين.

في العين، يُعرف بالورم الوعائي الكهفي المداري، ويوجد في النساء بشكل متكرر أكثر من الرجال، الأكثر شيوعًا بين سن 20-40. عادة ما توجد هذه الأورام داخل مخروط العضلات، والذي هو جانبي للعصب البصري. قد يحدث ضعف بصري عندما يتم الضغط على العصب البصري أو تتم محاصرة عضلات العين.
عادة، يبلغ المرضى عن ظهور الأعراض من 6 أشهر إلى سنتين. وقد تشمل:

• ينحصر نمو الورم على العضلات خارج العين والعصب البصري، مؤديا الى ضعف الرؤية.
• جحوظ غير مؤلم.

• التصوير بالرنين المغناطيسي.
• التصوير الشعاعي هو عادة غير ضروري، ما لم يكن مطلوبًا استبعاد تشخيصات أخرى.
• الخزعات من أنسجة الورم لفحصها تحت المجهر.

• قد لا تتطلب الأورام الحميدة العلاج، ولكن قد تحتاج إلى مراقبة لأي تغيير في النمو. يمكن علاج نمو الأورام في الأنف أو الشفتين أو الجفون بعقاقير الستيرويد لإبطاء تقدمها. يمكن أن تؤخذ المنشطات عن طريق الفم أو الحقن مباشرة في الورم.
• كما يمكن استخدام الضغط على الورم لتقليل التورم في موقع الورم الوعائي. ويعرف الإجراء الذي يستخدم الجسيمات الصغيرة لإغلاق إمدادات الدم باسم (المُعالَجَةٌ بالتَّصْلِيْب). حيث يؤدى الى تخفيف الألم وتقليص حجم الورم. من الممكن للورم أن يعيد نمو دمه بعد إجراء العملية.
• إذا كانت الآفة الناجمة عن الورم الوعائي الكهفي تدمر الأنسجة السليمة حوله أو إذا كان المريض يعاني من أعراض رئيسية، عندها يمكن استخدام الجراحة لإزالة الورم. من المضاعفات الشائعة للجراحة النزيف وفقدان الدم. هناك أيضا احتمال عودة ورم وعائي بعد إزالته. بالإضافة إلى ذلك، فإن خطر السكتة الدماغية أو الوفاة ممكن أيضا.

http://eyewiki.aao.org/Cavernous_hemangioma
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cavernous-malformations/symptoms-causes/syc-20360941
https://www.thelancet.com/journals/laneur/article/PIIS1474-4422(15)00340-3/fulltext