حساسية حليب البقر | Cow's milk allergy

1. تظهر أعراض حساسية الحليب البقري نتيجة تفاعل الجهاز المناعي إلى نوع معين من البروتين موجود في الحليب البقري، سواء بروتين المصل (whey) أو بروتين الكازين (casein) أو كلاهما.
2. يقوم جهاز المناعة بإنتاج أجسام مضادة تقوم بالتعرف على هذه البروتينات مسببة لحدوث تفاعلات التهابية وإطلاق لمادة الهستامين، مما ينتج عنه حدوث أعراض الحساسية.
3. قد يسبب أيضا شرب الحليب أو تناول منتجاته المختلفة عند بعض الأشخاص بأن يشعروا بأن الحلق لديهم أصبح مبطناً وأن المخاط أصبح أكثر كثافة وأصعب في البلع، وأشارت الدراسات إلى أن هذا الشعور قد يحدث عند تناول سوائل أخرى تمتلك نفس كثافة الحليب وليست نتيجة لزيادة في إنتاج المخاط.

أعراض الخطر لحساسية الحليب البقري

يزيد خطر إصابة الطفل بحساسية الحليب البقري في حال كان أحد والديه أو إخوانه يعانون من أمراض تأتبية (atopic) أو حساسية، مثل الربو أو الاكزيما أو الحساسيات الموسمية، ويبدو إن الرضاعة الطبيعية تقلل من خطر إصابة الطفل بهذه الحساسية.

أسباب حساسية اللاكتوز

بعض التفاعلات تجاه الحليب لا تحدث نتيجة تفاعل مناعي كما هو الحال مع حساسية الحليب البقري، بل نتيجة غياب إنزيم اللاكتاز (lactase) عند المصاب، وهو الإنزيم المسؤول عن تحطيم سكر الحليب اللاكتوز، وينتج عن هذه الحالة أعراض مشابهة لأعراض حساسية الحليب البقري، وهي ما يعرف بعدم تحمل اللاكتوز (lactose intolerance).

تختلف حدة الأعراض من شخص لآخر وكمية الحليب المتناولة، وتتضمن ما يلي:

أعراض حساسية الحليب البقري سريعة الظهور (خلال دقائق)

• الشرى (urticaria).
• طفح جلدي يرافقه حكة أو احمرار أو قشور جلدية.
• تورم الوجه.
• الأزيز (wheeze) أو السعال المستمر.
• تقيؤ وإسهال.

أعراض حساسية حليب البقر التي تظهر خلال ساعات

• التقيؤ.
• الإسهال.
• الطفح الجلدي أو الإكزيما.

الأعراض التي تظهر خلال أيام

• الإسهال.
• الإكزيما.
• نوبات الربو.

الأعراض الشديدة لحساسية حليب البقر

الحليب البقري هو من أكثر الأطعمة المتسببة بتطور تفاعلات الحساسية المفرطة (anaphylaxis)، وهي حالة خطيرة تهدد الحياة تتطلب تدخلاً طبياً فورياً وتتضمن أعراضها ما يلي:

• صعوبة في التنفس.
• تورم اللسان.
• تورم أو تضيق الحلق.
• صعوبة في التكلم أو بحة في الصوت.
• كحة شديدة.
• دوار مستمر أو إغماء.
• شحوب وعدم تناسق في الحركة عند الأطفال.

يتم أخذ التاريخ الطبي وإجراء فحص بدني للمريض للمساعدة على التشخيص بالإضافة إلى المدة الزمنية التي تفصل ظهور الأعراض عن تناول الحليب.

• الأعراض التي تظهر سريعاً بعد تناول الحليب تسهل من التشخيص، بينما الأعراض التي تستغرق وقتاً لتظهر تجعل تأكيد التشخيص أصعب.
• قد يتم اللجوء إلى عدد من الفحوصات التي تستخدم للكشف عن أنواع الحساسية، مثل فحص وخزة الجلد (skin prick test)، أو فحوصات الدم.
• أيضاً قد يتم الطلب من المريض بأن يتجنب الحليب وجميع مشتقاته لفترة زمنية ثم يعود لتناولها تحت الإشراف الطبي ومراقبة إختفاء وعودة الأعراض أثناء ذلك.

• يرتكز العلاج بشكل رئيسي على التجنب التام للحليب البقري ومشتقات الألبان المحتوية على الحليب البقري، الأمر الذي قد يكون صعباً، حيث أن العديد من المصابين بهذه الحساسية يعانون من الحساسية تجاه أنواع أخرى من الحليب الحيواني، لذلك فإنّه من المهم قراءة ملصقات الأطعمة والأشربة قبل تناولها أو إعطائها للأطفال للتأكد من خلوها من هذه الأنواع من الحليب.
• تتضمن الأطعمة التي تحتوي على الحليب اللبن والزبدة والقشطة والجبن والشوكولاتة والكريمة والسمن والمثلجات وبعض أنواع حلوى النوغا (nougat) وغيرها.
• ينبغي إزالة الحليب من النظام الغذائي للأطفال الصغار فقط تحت إشراف طبي صارم بحيث يعطي الطبيب مصادر أخرى للكالسيوم والبروتين المهمة لنمو الأطفال، بالإضافة إلى مراقبة تركيبات الحليب البديلة حيث أن بعض الأطفال لا يتحملون بعضها أيضا.
• بعض الأشخاص الذين يعانون من حساسية الحليب البقري قد يتحملون تناوله عندما يكون مطبوخ في الكيك أو الكعك وغيرها من الأكلات، لكن إن لم تكن متأكداً من أنك أو طفلك تتحملون الحليب البقري المطبوخ قم باستشارة طبيبك قبل تناول هذه الأطعمة.
• حساسية الحليب البقري غالبا ما تزول من تلقاء نفسها عند 80% من الأطفال المصابين بها عند بلوغهم عمر 3- 5 سنوات، كما يقدم الطبيب النصح في حال كان يحتاج الطفل إلى المزيد من الفحوصات أو الرعاية خلال المرحلة التجريبية الجديدة.

تركيبات الحليب البديلة للأطفال الذين يعانون من حساسية الحليب

تركيبات الحليب للأطفال بعمر أقل من سنة

• حليب الصويا: يتحمله أغلب الأطفال، لكنه لا يناسب الذين يعانون من حساسية تجاه فول الصويا، وغالباً ما ينصح به فقط للأطفال فوق عمر 6 شهور.
• الحليب البقري شديد التحلل المائي (Cow’s milk based extensively hydrolysed formula): وهو حليب بقري تم معالجته بأنزيمات لتحطيم بروتيناته وهو عادة ما يكون الخيار الأول للأطفال الذينم يعانون من حساسية الحليب البقري، لكنه غير مناسب للأطفال الذين عانوا من نوبات حساسية مفرطة تجاه الحليب البقري. يوجد بعض التركيبات جزئية التحلل المائي (partially hydrolysed) والتي غالبا ما تسوق تحت الاسم "ضعيفة التحسيس" أو حليب HA وهي غير مناسبة للأطفال المصابين بحساسية الحليب البقري حيث أنها تحتوي على ما يكفي من البروتينات لإثارة تفاعلات الحساسية لديهم.
• حليب الأرز: يمكن استعماله كبديل للنوعين السابقين، لكن يجب عدم استعماله للأطفال الذين يعانون من متلازمة الالتهاب المعوي القولوني المُحفزة ببروتينات الطعام (food protein induced enterocolitis syndrome) تجاه الأرز.
• حليب الأحماض الأمينية (Amino acid based formula): يحتاج 10% من الأطفال المصابين بحساسية حليب البقر إلى استخدام هذا النوع من الحليب حيث أنهم لا يتحملون حليب الصويا أو الحليب شديد التحلل، حيث أن هذه التركبية يتحملها معظم الأطفال المصابين بالحساسية.

تركيبات الحليب للأطفال فوق عمر السنة

• يمكن استعمال حليب الصويا أو حليب الأرز أو حليب الشوفان أو حليب المكسرات والتي ينصح بأحدها الطبيب بناءاً على احتياجات طفلك.
• الأطفال الذين يعانون من حساسية تجاه أنواع مختلفة من الأطعمة يجب أن يستمروا بالحصول على تركيبات خاصة توفر لهم احتياجاتهم اليومية من المغذيات.

1- Better Health Channel , Cow’s milk allergy, Retrieved: 16/02/2019, from "https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/ConditionsAndTreatments/cows-milk-allergy"

2- Australasian Society of Clinical Immunology and allergy, Cow's milk (dairy) allergy, Retrieved: 16/02/2019, from "https://www.allergy.org.au/patients/food-allergy/cows-milk-dairy-allergy"

3- GI Kids, Cow's Milk Protein Intolerance, Retrieved: 16/02/2019, from "https://www.gikids.org/content/103/en/cows-milk-protein-intolerance"