ميثيل نالتريكسون (Methylnaltrexone)

 يقلل ميثيل نالتريكسون من الإمساك الناجم عن استخدام الأدوية الأفيونية، دون التقليل من آثار تسكين الألم لها.

يمكن أيضاً استخدام ميثيل نالتريكسون لأغراض غير مدرجة.

قد يتسبب ميثيل نالتريكسون في حدوث ثقب داخل المعدة أو الأمعاء والمعاناة من آلام شديدة في المعدة، في هذه الحالة يتوقف عن استخدامه فوراً ويتم الحصول على مساعدة طبية.

إذا كان هناك إسهال شديد أو مستمر، فلا بد من طلب المساعدة الطبية والتوقف عن استخدام العلاج.

لا بد من إخبار الطبيب إن كان هناك:

• قرحة في المعدة.
• انثقاب في المعدة أو الأمعاء.
• أمراض الكلى.
• أمراض الكبد.
• التهاب القولون أو غيره من الاضطرابات المعوية، مثل مرض كرون أو التهاب الرتج أو متلازمة أوغيلفي.
• انسداد في المعدة أو الأمعاء.

لا بد من إخبار الطبيب في حالات الحمل، فقد يعاني الطفل حديث الولادة من أعراض الانسحاب إن استخدم خلال الحمل.

يجب عدم الإرضاع أثناء استخدام ميثيل نالتريكسون.

لم يعتمد ميثيل نالتريكسون للاستخدام من قبل أي شخص يقل عمره عن 18 عاماً.

قد يحدث تفاعل دوائي إن استخدم مع العلاجات الآتية:

• أباكافير.
• أسيكلوفيناك.
• أسيتامين.
• أسيتامينوفين.
• أسيتازولاميد.
• أكليدينيوم.

جرعة البالغين المعتادة للإمساك بسبب علاج

الإمساك الناجم عن المواد الأفيونية لدى مرضى الألم المزمن غير السرطاني:

عن طريق الفم: 450 ملغ مرة واحدة يومياً في الصباح.

عن طريق الحقن: 12 ملغ تحت الجلد مرة واحدة في اليوم.

ملاحظات:

• قبل البدء، يجب التوقف عن العلاج بالملينات، يمكن استخدام الملينات حسب الحاجة للاستجابة دون المستوى الأمثل بعد 3 أيام.
• يجب أن يكون المرضى على مقربة من الحمام بمجرد إعطاء هذا الدواء.
• إعادة تقييم الحاجة المستمرة لهذا الدواء عند تغيير نظام المواد الأفيونية.

الإمساك الناجم عن المواد الأفيونية لدى المرضى المصابين بأمراض متطورة

الجرعات معتمدة على الوزن، يتم أخذه تحت الجلد كل يوم حسب الحاجة، ولكن ليس أكثر من جرعة واحدة في فترة 24 ساعة:

أقل من 38 كغم: 0.15 ملغ/ كغم.

38 كغم إلى أقل من 62 كغم: 8 ملغ (0.4 مل).

62 كغم إلى 114 كغم: 12 ملغ تحت الجلد (0.6 مل).

أكثر من 114 كغم: 0.15 ملغ/ كغم تحت الجلد.

ملاحظات: لتحديد حجم الحقن للمرضى الذين يقل وزنهم عن 38 كغم أو أكثر من 114 كغم يضرب وزن المريض (كغم) في 0.0075 ويتم التقريب لأقرب 0.1 مل.

يتوفر على هيئة محلول قابل للحقن بتركيز 8 ملغ/ 0.4 مل، أو 12 ملغ/ 0.6 مل، يتوفر أيضاً على هيئة أقراص بها 150 ملغ.

يحفظ هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة والحرارة والضوء، ولا يجمد. 

هناك يعض النصائح الواجب اتباعها:

• لا بد من التوقف عن استخدام المسهلات قبل البدء في استخدام ميثيل نالتريكسون.
• يمكن أن يحفز ميثيل نالتريكسون حركة الأمعاء في غضون 30 دقيقة، لا بد من التأكد من القرب من دورة المياه عند استخدامه.
• تتناول أقراص ميثيل نالتريكسون على معدة فارغة، قبل 30 دقيقة على الأقل من الوجبة الأولى في اليوم.
• تتناول الأقراص بكوب كامل من الماء.
• يتم حقن حقن ميثيل نالتريكسون تحت الجلد. سيعطي مقدم الرعاية الصحية الجرعة الأولى ويعطي التوجيهات عن كيفية استخدام الدواء بشكل صحيح.
• سيوضح مقدم الرعاية الصحية مكان حقن ميثيل نالتريكسون، يستخدم مكاناً مختلفاً في كل مرة، ولا يتم الحقن في نفس المكان مرتين على التوالي.
• لا يستخدم هذا العلاج إن كان هناك تكتل به أو تغير في لونه.
• لا يستخدم ميثيل نالتريكسون أكثر من مرة كل 24 ساعة.
• لا بد من الاتصال بالطبيب إذا لم تتحسن الأعراض بعد 3 أيام، يمكن استخدام أدوية مسهلة أخرى بعد 3 أيام من العلاج بميثيل نالتريكسون.
• بعد التوقف عن استخدام مسكنات الألم الأفيونية، يجب أيضاً التوقف عن استخدام ميثيل نالتريكسون.
• أثناء استخدام هذا الدواء، قد يكون هناك أعراض انسحاب المواد الأفيونية، مثل القلق والتعرق والقشعريرة والتثاؤب وآلام المعدة أو الإسهال.