Cotril

يستخدم سالفاميثوكسازول و تريميثوبريم لعلاج الحالات الآتية:

• بعض حالات عدوى الجهاز البولي.
• التهاب الأذن الوسطى الحاد في الأطفال.
• المضاعفات الحادة لحالات التهاب القصبات المزمن في البالغين.
• علاج أو الوقاية من ذات الرئة الناتجة عن المتكيسة الرئوية جيروفيسي (بالإنجليزية: Pneumocystis jirovec).
• حالات اسهال المسافرين.
• التهاب الأمعاء الناتج عن بكتيريا الشيغلة (بالإنجليزية: Shigella).

يمنع استخدام سالفاميثوكسازول و تريميثوبريم دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط التحسس للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته، أو لأي علاج آخر من عائلة السلفا (بالإنجليزية: Sulfa).
• المرضى المصابين بخلل شديد في الكلى أو الكبد.
• المرأة الحامل في الأشهر الأخيرة من الحمل أو المرضع (إلا تحت إشراف الطبيب).
• الأطفال دون سن الشهرين (إلا في حالات محددة).
• المرضى المصابين بفقر الدم ضخم الأرومات (فقر الدم الناتج عن نقص كميات فيتامين بي12 أو حمض الفوليك/فوليك أسيد في الجسم).

يستخدم سالفاميثوكسازول و تريميثوبريم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• حالات الحساسية لأي علاج سبق أن تناوله أو تعرض له المريض، خاصة الأدوية المدرة للبول.
• مرض أو اعتلال في الكبد أو الكلى.
• التفول.
• خلل أو مرض في الغدة الدرقية.
• ربو قصبي أو حساسية.
• فقر في الدم أو نقص في حمض الفوليك.
• اعتلالات أو اضطرابات في الدم.

ينصح بالحذر عند استخدام العلاج مع مرضى نقص المناعة المكتسب (بالإنجليزية: AIDS) والمرضى الكبار في السن بسبب حساسيتهم لأعراض العلاج الجانبية. 

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم تزامن سالفاميثوكسازول وتريميثوبريم مع الأدوية التالية:

• علاجات السكري مثل غليبيزيد، غليبوريد، كلوربروباميد، تولبوتاميد، تولازاميد.
• علاجات الصرع أو نوبات التشنج مثل فينيتوين.
• العلاجات المدرة للبول مثل ميثوتريكسات.
• علاجات ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب مثل: كابتوبريل، فوسينوبريل، إينالابريل، ليسينوبريل، راميبريل وغيرها.

تبلغ نسبة السلفاميثوكسازول إلى التريميثوبريم في المنتجات الصيدلانية هي 5 إلى 1.

يحدد الطبيب الجرعة اللازمة، والتي هي للبالغين عادة: قرص أو 10 ملغ كل 12 ساعة.

• محلول للحقن: 80 ملغ سلفاميثوكسزول/ 16 ملغ تريميثوبريم.
• شراب معلق (فموي): 200 ملغ سلفاميثوكسزول/ 40 ملغ تريميثوبريم لكل 5 مل من السائل.
• أقراص: 400 ملغ سلفاميثوكسزول/ 80 ملغ تريميثوبريم، أو 800 ملغ سلفاميثوكسزول/ 160 ملغ تريميثوبريم.

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة ( 15 -30 درجة مئوية) بعيدًا عن الرطوبة والحرارة والضوء، تجنب تبريده.

يوصى بالإرشادات التالية قبل استخدام دواء السلفاميثوكسازول والتريميثوبريم:

• يسبب العلاج حالة هبوط السكر في الدم، خاصة مع المرضى الذين يعانون من سوء التغذية والمصابين بإعتلالات في الكبد.
• قد يرفع العلاج من خطر تكون حصى الكلى، لذا ينصح بشرب كميات إضافية من الماء خلال اليوم، كما ينصح بتجنب تناول كميات كبيرة من فيتامين سي أو عصير التوت البري (كونها تزيد من خطر تكون حصى الكلى).
• ينتج عن تناول المضادات الحيوية لفترات طويلة الإصابة بخمج إضافي (العدوى بإدخال كائنات من نفس النوع الذي يسبب الخمج الموجود)، و الذي قد لا يستجيب للعلاج القديم.