اسهال المسافرين | Traveler's diarrhea

توجد العديد من الجراثيم التي قد تسبب إسهال المسافرين، أهمها:

• البكتيريا: مثل الإشريكية القولونية التي تعد من أكثر أسباب إسهال المسافرين شيوعاً. يوجد بعض أنواع البكتيريا الأخرى التي قد تسبب إسهال المسافرين، مثل العطيفة الصائمية (بالإنجليزية: Campylobacter jejuni)، والسالمونيلا، والشيغيلا، وتترافق الإصابة بهذه الأنواع مع الحمى وألم البطن الشديد.
• الطفيليات: يوجد بعض الطفيليات المعروفة بتسبيبها الإسهال، مثل الجيارديا (بالإنجليزية: Giardia intestinalis)، والأميبا (بالإنجليزية: Entamoeba histolytica)، وخفية الأبواغ (بالإنجليزية: Ctyptosporidium parvum). في حال الإابة بهذه الطفيليات تطول مدة المرض لأكثر من عدة أيام، كما قد يكون البراز مصحوباً بالدماء. 
• الفيروسات: يُعتقد أن حالة من كل ثلاث حالات من إسهال المسافرين تسببها الفيروسات، خاصةً نوروفيروس، وروتافيروس. 
• أسباب غير معروفة: يكون سبب إسهال المسافرين مجهولاً في خمس إلى نصف الحالات تقريباً، وقد يكون السبب هو استجابة الجهاز الهضمي لبعض الجراثيم غير المعروفة.

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بإسهال المسافرين

يزيد تناول الأطعمة الملوثة أثناء السفر من خطر الإصابة بإسال المسافرين، من هذه الأطعمة:

• الخضروات والفاكهة النيئة أو المقشرة.
• الخضروات الورقية الخضراء مثل السبانخ والخس.
• اللحوم النيئة أو غير المطبوخة جيداً.
• المأكولات البحرية، خاصةً النيئة أو غير المطبوخة جيداً.
• الصلصات والمايونيز.
• مشتقات الحليب غير المبسترة.
• مأكولات الشارع.
• أي طعا ساخن ترك ليبرد.
• البوفيهات المفتوحة.

تظهر علامات وأعراض الإصابة بهذا المرض على النحو التالي:

• زيادة في عدد مرات التبرز اليومي .
• تغير لون وشكل البراز بحيث يصبح أكثر ليونة من المعتاد .
• قد يكون البراز مصاحباً للدم في بعض الأحيان .
• قيء وغثيان .
• الشعور بعدم الارتياح .
• الأحساس بغازات في المعدة .
• الإحساس بالم في منطقه البطن احياناً .
• حدوث اسهال بشكل مفاجئ.

عادةً لا يحتاج إسهال المسافرين إلى تشخيص من طبيب، لأنه يصيب المسافرين إلى مناطق معروفة بانتشار المرض فيها، ولأن الإسهال يكون طفيفاً ويشفى من تلقاء نفسه خلال عدة أيام.

لكن إن كان الإسهال شديداً ويرافقه أعراض أخرى، يجب تشخيص المرض لتحديد الجرثومة المسببة، وتحديد العلاج المناسب.

ويمكن تشخيص إسهال المسافرين بإجراء فحص لعينة من البراز، وإجراء عميلة زراعة للبكتيريا، أو الطفيليات المسببة.

يختلف علاج إسهال المسافرين حسب شدته، وفيما يلي الخطط العلاجية لكل نوع.

علاج إسهال المسافرين الخفيف والمتوسط

يشكل هذا النوع معظم حالات إسهال المسافرين، وقد تظهر أعراض أخرى مع الإسهال، لكن هذه الأعراض تكون طفيفة ولا تعطل المهمات اليومية البسيطة للمريض.

ويعتمد العلاج بشكلٍ أساسي على الوقاية من الجفاف، خاصةً عند الأطفال، وذلك باتباع ما يلي:

• تناول السوائل الشفافة، مثل العصائر المخففة، أو السوائل التعويضية التي تباع في الصيدليات.
• يجب الحرص على تحضير العصائر والسوائل التعويضية بماءٍ نظيف. 

تساعد الأدوية المضادة للإسهال مثل لوبيراميد على تخفيف الأعراض أيضاً، لكن يجب الانتباه على بعض الأمور عند استخدامه، مثل:

• لا يستخدم لوبيراميد للأطفال الذين أعمارهم أقل من 12 سنة.
• كثرة استخدام لوبيراميد قد تؤدي إلى الإمساك.
• لا يبدأ مفعول لوبيراميد فوراً بعد تناوله، بل تبدأ فعاليته بالظهور بعد ساعة إلى ساعتين.

علاج إسهال المسافرين الشديد

يعتبر إسهال المسافرين شديداً في الحالات التالية:

• إن كان عدد مرات التبرز 6 أو أكثر خلال 24 ساعة.
• أو إن كان البراز مصحوباً بدم أو مخاط.
• أو إن ظهرت أعراض أخرى مثل التقيؤ، وارتفاع درجة الحرارة، وألم شديد في البطن.

في هذه الحالة يجب على المريض استشارة طبيب فوراً.

قد يحتاج المريض إلى السوائل الوريدية للوقاية من الجفاف، وقد يصف الطبيب المضادات الحيوية حسب الجرثومة المسببة. 

يفضل اتباع التعليمات التالية للتخفيف والتعايش مع اسهال المسافرين:

• الإبتعاد عن المشروبات الكحولية أو المنبهات.
• تناول كميات متوازنة من الطعام الصحي.
• شرب كميات كافية من الماء لتعويض النقص في الجسم.
• الإلتزام بقواعد السلامة والنظافة الشخصية والعامة.

للوقاية من اسهال المسافرين يجب اتباع التعليمات التالية:

• تناول الطعام غير الملوث.
• غسل اليدين قبل وبعد الأكل.
• غسل اليدين عند الخروج من الحمام بعد استخدامه.
• شرب كميات مناسبة من الماء بمعدل 6 اكواب يومياً.
• غسل الفواكة والخصروات قبل تناولها جيداً.
• تناول الألبان التي تحوي على بكتيريا مفيدة تساعد على هضم الطعام داخل الجهاز الهضمي.

من المضاعفات التي يمكن حدوثها نتيجة الإصابة بإسهال المسافرين:

• الإصابة بالجفاف.
• انتشار الإلتهاب في انحاء الجسم.

ان مآل الشفاء من مرض إسهال المسافرين يعد أمراً بسيطاً، حيث انه يزول لوحده غالباً دون اي تدخل طبي خلال يومين.

• بسموث سبساليسيلات
• لوبراميد
• سيبروفلوكساسين
• سالفاميثوكسازول و تريميثوبريم
• عصية لبنية حمضية، عصية لبنية كاسي
• عصية لبنية رامنوساس ج ج، أحماض أوميجا 3 الدهنية المتعددة غير المشبعة

John P. Cunha. Travelers' Diarrhea. Retrieved on December the 8th, 2019, from: https://www.medicinenet.com/travelers_diarrhea/article.htm#travelers_diarrhea_facts

Fitfortravel. Travellers' Diarrhoea. Retrieved on December the 8th, 2019, from: https://www.fitfortravel.nhs.uk/advice/disease-prevention-advice/travellers-diarrhoea

Betterhealth. Traveller's diarrhoea. Retrieved on December the 8th, 2019, from: https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/travellers-diarrhoea