Bexarotene

يستعمل دواء البيكساروتين لعلاج أعراض الحالات المقاومة للأدوية من لمفومة الخلايا التائية الجلدية (بالإنجليزية: Cutaneous T-Cell Lymphoma) عند البالغين الذين يعانون من حالات هذا السرطان المقاومة لنوع واحد من الأدوية الجهازية على الأقل.

اقرأ أيضاً: اضطرابات خلايا الدم البيضاء

يمنع استعمال دواء البيكساروتين من قبل الفئات التالية:

• الأشخاص الذين يعانون من حساسية مفرطة (بالإنجليزية: Anaphylaxis) تجاه دواء البيكساروتين، أو تجاه أحد المواد المستعملة في تصنيعه.
• النساء الحوامل.

ينبغي قبل البدء باستعمال دواء البيكساروتين إطلاع الطبيب المختص على جميع الأمراض والحالات الطبية التي يعاني، أو قد عانى منها المريض، لا سيما ما يلي:

• المعاناة من حساسية تجاه أحد الأدوية، او تجاه أحد الأطعمة، أو تجاه أحد المواد.
• المعاناة من التهاب البنكرياس.
• المعاناة من اعتام عدسة العين (بالإنجليزية: Cataract).
• المعاناة من ارتفاع مستويات الكوليسترول أو الدهون الثلاثية.
• المعاناة من مرض السكري.
• المعاناة من أحد أمراض المثانة.
• المعاناة من أحد أمراض الكلى.
• المعاناة من أحد أمراض الكبد.
• المعاناة من أحد المشاكل النفسية أو المزاجية، مثل الاكتئاب.
• المعاناة من أحد مشاكل الغدة الدرقية، مثل خمول الغدة الدرقية (بالإنجليزية: Hypothyroidism).
• الأشخاص الذين يستعملون أنواع معينة من الأدوية. (انظر قسم التداخلات الدوائية)
• النساء الحوامل أو المرضعات، أو اللواتي يخططن للحمل أو الإرضاع.

قد يؤدي استعمال دواء البيكساروتين إلى زيادة حساسية الجلد للضوء وأشعة الشمس، يوصى لذلك بالتقليل من مدة التعرض لأشعة الشمس، وتجنب استعمال حمامات التسمير، وارتداء الملابس الطويلة، واستعمال واقيات الشمس الملائمة.

ينتمي دواء البيكساروتين إلى مجموعة مركبات الريتينويدات (بالإنجليزية: Retinoids)، والتي تعرف بتسببها بحدوث تشوهات خلقية عند الأجنة، حيث أنه يصنف ضمن الفئة اكس من فئات السلامة أثناء الحمل (بالإنجليزية: Pregnancy Category X)، لذلك يمنع استعمال دواء البيكساروتين من قبل النساء الحوامل.

ينبغي على النساء النشطات جنسياً أن يقومن باستعمال وسيلتين من وسائل منع الحمل (على أن تكون إحداها غير هرمونية) الفعالة قبل البدء باستعمال الدواء بمدة شهر واحد على الأقل، وطيلة فترة استعمال الدواء، وبعد التوقف عن استعماله لمدة شهر واحد على الأقل.

لا يوجد بيانات حول إمكانية طرح دواء البيكساروتين في حليب الأم، أو حول تأثير الدواء على عملية إنتاج الحليب لدى الأم، أو حول تأثير الدواء على الطفل الرضيع، لذلك ينبغي عدم استعمال هذا الدواء من قبل الأمهات المرضعات إلا تحت إشراف الطبيب المختص.

اقرأ أيضاً: ما هي الأدوية الآمنة بالنسبة للمرضع؟

ينبغي قبل البدء باستعمال دواء البيكساروتين إطلاع الطبيب المختص أو الصيدلاني على جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يستعملها المريض لتجنب تطور التداخلات الدوائية غير المرغوبة.

تتضمن التداخلات الدوائية المحتملة لدواء البيكساروتين ما يلي:

• الأدوية التي تتم معالجتها بواسطة إنزيم CYP3A4، حيث أن استعمال دواء البيكساروتين يؤدي إلى التقليل من مستويات الأدوية التي تتم معالجتها بواسطة إنزيم CYP3A4، مما يقلل من فاعليتها العلاجية. تتضمن هذه الأدوية دواء الدورافيرين (بالإنجليزية: Doravirine)، ودواء اللونافارنيب (بالإنجليزية: Lonafarnib)، ودواء السيبونيمود (بالإنجليزية: Siponimod)، وغيرها.
• دواء الجيمفيبروزيل (بالإنجليزية: Gemfibrozil)، حيث أن استعمال هذا الدواء بشكل متزامن مع دواء البيكساروتين يؤدي إلى ارتفاع مستويات دواء البيكساروتين، مما يزيد من خطر الإصابة بأعراضه الجانبية، لذلك يوصى بتجنب استعمال هذين الدوائين معاً.

لا تتضمن التداخلات الدوائية المذكورة سابقاً جميع التداخلات الدوائية المحتملة لدواء البيكساروتين.

ينبغي الالتزام بالطريقة الموصوفة من قبل الطبيب المختص فيما يتعلق بجرع وطريقة استعمال دواء البيكساروتين.

يوصى بتناول كبسولات دواء البيكساروتين الفموية يومياً في نفس الموعد، مع الطعام أو مباشرة بعد الطعام، مع ضرورة تناول الكبسولة كما هي دون فتحها، أو طحنها، أو مضغها.

جرعة كبسولات دواء البيكساروتين الفموية الموصى بها هي 300 ملجم/ 1 م مربع/ يوم، يمكن أن يتم زيادتها تدريجياً بناءً على استجابة المريض، ومدى تحمله للدواء، حيث يمكن زيادة الجرع إلى 400 ملجم/ 1 م مربع/ يوم في حال عدم استجابة المريض للدواء بعد مضي مدة 8 أسابيع على بدء استعماله للدواء. يستمر المريض بتلقي الدواء طيلة فترة استفادته منه.

يمكن أن يتم تقليل جرعة دواء البيكساروتين الفموية إلى 200 ملجم/ 1 م مربع/ يوم، ثم إلى 100 ملجم/ 1 م مربع/ يوم، أو إيقافها بشكل مرقن في حال تطور أعراض جانبية غير محتملة، والتي يمكن أن يتم زيادتها مرة أخرها بشكل تدريجي بعد تحسن أعراض المريض.

يتم استعمال دواء البيكساروتين الموضعي عن طريق دهنه على مناطق الورم مرة واحدة كل يوم بعد يوم خلال الأسبوع الأول من العلاج، يتم بعدها زيادة عدد مرات الاستعمال بشكل أسبوعي إلى أن تصل إلى (2- 3) مرات يوميأً.

ينبغي على النساء البدء باستعمال دواء البيكساروتين الموضعي في اليوم الثاني أو الثالث من الدورة الشهرية المنتظمة.

ينبغي غسل اليدين قبل وبعد استعمال دواء البيكساروتين الموضعي، إلا في حال استعماله على اليدين. ينبغي وضع كمية كافية من الدواء على مناطق الأورام، ثم ترك الجل ليجف قبل تغطيته بالملابس، مع ضرورة عدم تغطية المناطق التي تتلقى العلاج باستعمال الضمادات، وغسل المناطق غير المصابة التي يصل إليها الدواء.

في حال نسيان الحصول على جرعة دواء البيكساروتين الفموية أو الموضعية في موعدها المحدد فإنه يمكن الحصول عليها فور تذكرها، إلا أنه في حال اقتراب موعد الجرعة التالية فإنه ينبغي عدم الحصول الجرعة الفائتة، والحصول على الجرعة التالية في موعدها المحدد، مع ضرورة عدم استعمال جرعتين معاً في نفس الوقت.

اقرأ أيضاً: علاج السرطان بالليزر

يتوفر دواء البيكساروتين بالأشكال الدوائية التالية:

• كبسولات فموية بتركيز 75 ملجم.
• جل موضعي بتركيز 1%.

يوصى بحفظ دواء البيكساروتين على درجات الحرارة التي تتراوح بين (2- 25) درجة مئوية، مع ضرورة عدم تعريض الدواء لدرجات الحرارة العالية، والرطوبة، وحفظه بعيداً عن الضوء.