أندوبوكسيتين (Andopoxetine)

يستخدم دواء دابوكستين لعلاج القذف المبكر للرجال من سن 18- 64 سنة، والذين ينطبق عليهم ما يأتي: [3]

• القذف خلال أقل من دقيقتين بعد الدخول في معظم المرات، وقبل الرغبة في ذلك.
• الشعور بالضيق والإحباط بسبب سرعة القذف، وتأثيره السلبي على العلاقة الزوجية، مما يسبب انزعاجًا للرجل وشريكته.
• ضعف القدرة على التحكم في توقيت القذف.

تساعد حبوب تأخير القذف دابوكستين على تحسين التحكم في القذف، وتقليل التوتر المصاحب لهذه الحالة، مما ينعكس إيجابيًا على العلاقة الزوجية.

للمزيد: علاج سرعة القذف وضعف الانتصاب بالطرق الطبيعية.

يمنع استخدام دواء دابوكستين في هذه الحالات: [4]

• الحساسية تجاه مادة دابوكستين هيدروكلوريد، أو أي مواد أخرى فعالة في الدواء.
• مشكلات خطيرة في القلب، مثل:
  • قصور القلب.
  • مشكلاتٍ في صمام القلب.
  • اضطرابات نظم القلب.
• تاريخٌ مرضي للإصابة بالهوس أو الإكتئاب الشديد.
• القصور الكبدي المتوسط أو الشديد (Child-Pugh B أو C)، وفق نشرة بريليجي الأيرلندية المشار إليها في المصادر المحدثة.
• وجود تاريخ للإغماء، وفق النشرة المذكورة.
• التزامن مع الأدوية التي تمنع النشرة مشاركتها، ومنها الأدوية السيروتونينية والثيوريدازين ومثبطات CYP3A4 القوية؛ راجع قسم التداخلات الدوائية والطبيب قبل الاستخدام.

لا يُستخدم دابوكستين دون تشخيص القذف المبكر؛ ولا يُوصف لمجرد الرغبة في تأخير القذف لدى من لم تُشخّص حالتهم. وفق النشرة الأيرلندية لبريليجي، ينبغي للطبيب تقييم هبوط الضغط عند الوقوف قبل بدء العلاج، ولا يُوصى باستخدامه عند القصور الكلوي الشديد.

يستخدم دابوكستين بحذر تحت إشراف الطبيب فقط في الحالات الآتية: [1][4]

• تاريخ الدوار بسبب هبوط الضغط؛ أما تاريخ الإغماء فيندرج ضمن موانع الاستعمال في النشرة الأيرلندية.
• أمراض القلب.
• اضطرابات نزيف أو تخثر الدم.
• الصرع.
• الاضطرابات النفسية، مثل:
  • الإكتئاب.
  • اضطراب ثنائي القطب.
• أمراض الكلى.
• ارتفاع الضغط في العين (الجلوكوما).
• استخدام أدوية مخدرة، أو منومات، أو مهدئات.
• حساسية أو عدم تحمل بعض المواد السكرية، مثل اللاكتوز.

دابوكستين في الحمل والرضاعة

دواء دابوكستين ليس مخصص للنساء، ولا يُستخدم خلال فترة الحمل أو الرضاعة. [4]

دابوكستين للأطفال وكبار السن

لا يُستخدم دابوكستين للأطفال تحت 18 سنة، أو الرجال بعمر 65 سنة فأكثر؛ نظرًا لعدم توفر أدلة كافية على سلامته وفعاليته في هذه الفئات العمرية. [4]

يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء باستخدام دواء دابوكستين.

يتفاعل دابوكستين بشكلٍ خطير مع بعض الأدوية، منها: [4]

• مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs)، مثل موكلوبيميد (Moclobemide)، وفينيلزين (Phenelzine).
• أدوية الاكتئاب، مثل أميتريبتيلين (Amitriptyline)، سيتالوبرام (Citalopram)، فلوكسيتين (Fluoxetine)، سيرترالين (Sertraline).
• أدوية علاج الصداع النصفي (الشقيقة)، مثل التريبتان (Triptans).
• مسكنات الألم القوية، مثل الترامادول (Tramadol).
• الأدوية النفسية، مثل الليثيوم (Lithium) والثيوريدازين (Thioridazine).
• بعض المضادات الحيوية، مثل لينيزوليد (Linezolid).
• بعض الأعشاب والمكملات غذائية، مثل نبتة سانت جون والتربتوفان.

لا توقف دواءً موصوفاً للاكتئاب أو القلق، أو تغير علاجك بنفسك من أجل بدء دابوكستين. وفق نشرة بريليجي الأيرلندية، تُمنع مشاركة الأدوية السيروتونينية والثيوريدازين المذكورة أعلاه معه. وإذا قرر الطبيب الانتقال بين العلاجات، فلا يبدأ دابوكستين خلال 14 يوماً من إيقاف هذه الأدوية، ولا تُبدأ هذه الأدوية خلال 7 أيام من إيقاف دابوكستين. هذه فترات فصل يحدد الطبيب تطبيقها، وليست تعليمات لإيقاف العلاج ذاتياً.

ومن الأدوية الأخرى التي تتفاعل مع دابوكستين: [4]

• الأدوية المضادة للفطريات، مثل الكيتوكونازول (Ketoconazole)، والإتراكونازول (Itraconazole).
• الوارفارين (Warfarin) والأسبرين (Aspirin).
• أدوية علاج ضغط الدم، والذبحة الصدرية، وتضخم البروستاتا، وضعف الانتصاب، إذ قد تسبب هبوط ضغط مفاجئ.
• الأدوية الفيروسية، مثل ريتونافير (Ritonavir)، ساكيونافير (Saquinavir)، أتازافير (Atazanavir).
• المهدئات والمنومات.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الأيبوبروفين (Ibuprofen).
• بعض المضادات الحيوية، مثل إريثروميسين (Erythromycin)، تيليثرومايسين (Telithromycin)، وكلاريثرومايسين (Clarithromycin).
• أدوية الغثيان.

تختلف درجة التداخل بين الأدوية: تمنع النشرة الأيرلندية المشاركة مع مثبطات CYP3A4 القوية، مثل كيتوكونازول وإيتراكونازول وريتونافير وساكيونافير وتيليثرومايسين ونلفينافير وأتازانافير ونيفازودون. أما المثبطات المتوسطة، مثل إريثروميسين وكلاريثرومايسين وفلوكونازول وأبريبيتانت وفيراباميل وديلتيازيم، فتستلزم الحذر وألا تتجاوز الجرعة 30 ملغ وفق النشرة. لا تنطبق درجة تداخل واحدة على كل أدوية الفئة؛ يراجع الطبيب الدواء المحدد ونشرة المستحضر المحلي.

يؤخذ قرص واحد من دابوكستين بتركيز 30 ملليغرام قبل الجماع بـ 1- 3 ساعات، وإذا لم تكن هذه الجرعة كافية، ولم تُسبب آثارًا جانبية مثل الدوار، فقد يقرر الطبيب زيادتها إلى 60 ملغ. [1]

مع ذلك، يجب تجنب تناول أكثر من قرص واحد من دابوكستين خلال 24 ساعة، ولا يُستخدم بشكل يومي منتظم، بل فقط عند الحاجة قبل الجماع. [1]

يتوفر دواء دابوكستين على شكل أقراص مغلفة بجرعتين:

• أقراص دابوكستين 30 ملليغرام.
• أقراص دابوكستين 60 ملليغرام.

اتبع درجة الحرارة وشروط التخزين المبينة على عبوة المستحضر ونشرته، واحفظه بعيداً عن متناول الأطفال. تختلف تعليمات المنتجات؛ فالنشرة الأيرلندية لبريليجي لا تشترط ظروف تخزين خاصة، لذلك لا تُعمّم قاعدة «لا تزيد على 25°م» على جميع منتجات دابوكستين. لم تُتحقق نشرة جويبوكس المصرية الحالية لتعيين درجة تخزين خاصة به.

يوصى باتباع النصائح الآتية عند تناول أقراص دابوكستين: [3]

• يمكن تناول دابوكستين مع الطعام أو قبله.
• تناول القرص كاملاً مع كوب ماء كبير.
• عدم أخذ الدواء في حال المعاناة من الجفاف، حيث يزيد ذلك من خطر الدوخة أو الإغماء، ويمكن أن يحدث الجفاف في حال:
  
  • عدم شرب الماء لمدة 4- 6 ساعات.
  • التعرق لفترة طويلة.
  • الإصابة بالحمى، أو الإسهال أو القيء.
• يجب تجنب شرب الكحول، لأنه يزيد الأعراض الجانبية لهذا الدواء، وأهمها فقدان الوعي، أو الإغماء.
• تجنب النهوض بسرعة بعد الجلوس أو الاستلقاء لفترة طويلة؛ حتى لا يحدث شعور الدوخة المفاجئ.
• يجب الاستلقاء فوراً في حال الشعور بالدوخة، أو فقدان الوعي، أو الإحساس بالدوار عند الوقوف، بحيث يكون الرأس في مستوى أسفل من باقي الجسم، أو الجلوس ووضع الرأس بين الركبتين حتى التحسن.
• تجنب القيادة أو تشغيل الآلات، أو القيام بأنشطة تتطلب تركيز حاد؛ لأن الدواء قد يسبب دوخة أو نعاس لدى بعض الأشخاص.
• تجنب شرب عصير الجريب فروت خلال 24 ساعة قبل تناول دابوكستين؛ لأنه قد يزيد من تركيز الدواء في الجسم.