أسئلة واجابات طبية جراحة عامة

يعرف الشق الشرجي أو الشرخ الشرجي على أنه قطع أو تمزق في بطانة الشرج الرقيقة، و يسبب الشرخ الشرجي المزمن ألم شديد ونزيف ذات لون أحمر فاتح أثناء وبعد حركات الأمعاء. ويمكن الإصابة بالشرخ الشرجي من قبل جميع الأشخاص من جميع الأعمار خاصة البالغين، ويزداد خطر الإصابة بالشرخ الشرجي المزمن في حال كان الشخص يعاني من أحد الأعراض التالية:

• الإصابة بسرطان الشرج.
• الإصابة بأحد الأمراض المنقولة جنسياً أو فيروس نقص المناعة البشرية.
• الإصابة بمضاعفات بعض الاضطرابات في الجهاز الهضمي مثل التهاب القولون التقرحي أو داء كرون.

تجدر الإشارة إلى أنه لا يمكن منع الشرخ الشرجي المزمن في جميع الأحوال، ولكن يمكن التقليل من خطر الإصابة بالشرخ الشرجي المزمن من خلال اتباع النصائح التالية:

• الحفاظ على تجفيف منطقة الشرج والحفاظ على المنطقة جافة سواء بعد الاستحمام أو السباحة أو التعرق وغيرها.
• الحرص على تنظيف منطقة الشرج باستخدام الصابون الطبي الذي لا يحتوي معطرات ومواد كيميائية مع الماء الدافئ.
• الحرص على تنظيف منطقة الشرج بلطف مع تجنب تنظيف المنطقة بصورة شديدة.
• الحرص على اتباع نصائح الوقاية من الإصابة بالإمساك عن طريق ما يلي:

1.  شرب الكثير من الماء والسوائل، مع تجنب الكحول والسوائل التي تحتوي على الكافيين.
2. الإكثار من تناول الأطعمة التي تحتوي على الألياف بما لا يقل عن 20-35 غرام يومياً. ومن هذه الأطعمة نخالة القمح، نخالة الشوفان، الحبوب الكاملة، البقوليات، البذور، المكسرات، الخوخ وغيرها
3. ممارسة  التمارين الرياضية بصورة منتظمة بما لا يقل عن 30 دقيقة 5 أيام في الأسبوع.

• الحرص على ضرورة تلقي العلاج المناسب عند الإصابة بالإسهال بأسرع صورة ممكنة.
• الحرص على تغيير حفاضات الأطفال بصورة متكررة في حال إصابة الأطفال بالشرخ الشرجي.
• الحرص على تجنب تجاهل الرغبة في حركات الأمعاء.
• الحرص على تجنب الإجهاد خلال حركة الأمعاء أو الجلوس لفترات طويلة في المرحاض.
• الحرص على استخدام مناديل ناعمة خالية من الروائح عند تنظيف منطقة الشرج.

للمزيد:

• البواسير الداخلية وعلاجها
• علاج البواسير بالثلج

تختلف أعراض البواسير التي تصيب الأشخاص حسب نوع البواسير التي تظهر، حيث أن البواسير الخارجية تسبب العديد من الأعراض بما في ذلك ما يلي:

• الحكة الشديدة حول أو في فتحة الشرج.
• الكتلة الصلبة أو النتوءات التي تظهر بالقرب من فتحة الشرج.
• التورم في المنطقة المحيطة بفتحة الشرج.
• الألم في منطقة الشرج خاصة أثناء الجلوس.
• الشعور بالحرقة الشديدة حول فتحة الشرج.
• الشعور أن الجلد رقيق حول فتحة الشرج عند تنظيف المنطقة.

تجدر الإشارة إلى أن أعراض البواسير الخارجية يجب أن تختفي خلال بضعة أيام، مع مراعاة أن الإجهاد الشديد خلال حركة الأمعاء أو تنظيف المنطقة حول فتحة الشرج بشدة قد يسبب تفاقم الأعراض التي يعاني منها الشخص.

ومن جهة أخرى، فإن أعراض البواسير الموجودة داخل المستقيم قد تشمل كل مما يلي:

• النزيف من المستقيم، ويتم ملاحظة ذلك من خلال وجود دم أحمر فاتح اللون يرافق البراز يظهر على ورق التواليت أو في المرحاض بعد حركات الأمعاء.
• الإصابة بحالة تسمى تدلي أو هبوط المستقيم، حيث تحصل هذه الحالة عند بروز المستقيم من فتحة الشرج.
• الشعور بالألم الشديد وعدم الراحة على الإطلاق.

ينصح بضرورة مراجعة الطبيب المختص في حال ملاحظة نزول دم مع حركات الأمعاء بغض النظر عن أنه يعتقد من البواسير حيث أنه يعتبر من الأعراض الخطيرة التي تستدعي مراجعة الطبيب لاستبعاد أي مشاكل صحية أخرى.

كما يجب زيارة الطبيب المختص في حال اللجوء إلى العلاج المنزلي وعدم تحسن الأعراض في غضون أسبوع مع ظهور أي من الأعراض التالية:

• الحمى.
• التعب.
• النزيف الشديد.
• الإمساك الذي لا يزول.

تجدر الإشارة إلى عوامل الخطورة التي تزيد من خطر الإصابة بالبواسير تشمل ما يلي:

• الإجهاد الشديد خلال حركات الأمعاء.
• الجلوس لفترات طويلة خلال حركات الأمعاء.
• الإصابة بالإمساك المزمن أو الإسهال.
• التاريخ العائلي للإصابة بالبواسير.
• الأنشطة التي تتطلب رفع الأثقال والإجهاد.
• السمنة.
• العمر فوق 50 سنة.
• الجنس الشرجي.
• الحمل، حيث يضغط الرحم على الوريد في القولون ويسبب انتفاخ في هذا الوريد.

للمزيد:

• اهم أعراض البواسير عند النساء
• البواسير الداخلية وعلاجها

يوجد العديد من المخاطر المحتملة والمتوقع حدوثها بعد عملية البواسير، ومن أبرزها الألم الشديد والنزيف موضع العملية بالإضافة إلى احتباس البول نتيجة عدم القدرة على التبول. ومن المضاعفات الشائعة بعد عملية البواسير التي تظهر بصورة مبكرة ما يلي:

• النزيف في منطقة فتحة الشرج.
• الورم الدموي في منطقة فتحة الشرج نتيجة تجمع الدم بعد العملية الجراحية.
• الصعوبة في التحكم في حركة الأمعاء أو المثانة مما يسبب سلس البول أو سلس البراز.
• التعرض إلى حدوث عدوى موضع العملية الجراحية.
• التعرض إلى تراكم البراز في القناة الشرجية.

كما أن عملية البواسير ترتبط ببعض المضاعفات التي تظهر على المدى الطويل ومن أبرزها ما يلي:

• حدوث تضيق في القناة الشرجية.
• تكرار الإصابة وظهور البواسير مرة أخرى.
• تطور الناسور الشرجي بين فتحة الشرج والمستقيم أو بين القناة الشرجية والجلد الذي يحيط بمنطقة فتحة الشرج.
• تدلي أو هبوط المستقيم، وهي حالة تتطور نتيجة بروز المستقيم من فتحة الشرج.

ينصح بضرورة مراجعة الطبيب المختص في حال ظهور أي من الأعراض التالية بعد عملية البواسير:

• فقدان الوعي.
• ضيق في التنفس.
• ظهور أي من أعراض العدوى والالتهابات بما في ذلك ما يلي:

1. الألم أو التورم موضع العملية.
2. الاحمرار والدفء موضع العملية.
3. الحمى.القيح الذي يخرج من موضع العملية.
4. الخطوط الحمراء التي تخرج من موضع العملية.

• وجود ألم لا يتحسن ولا يزول بعد استخدام المسكنات المحددة من قبل الطبيب.
• وجود اضطرابات في المعدة.
• عدم القدرة على إخراج البراز والغازات.
• ظهور أي من أعراض جلطات الأوردة العميقة:

1. احمرار وتورم في أحد الساقين أو الفخذ.
2. وجود ألم في الساق أو مؤخرة الركبة أو الفخذ.

للمزيد:

• البواسير الداخلية وعلاجها
• علاج البواسير بالثلج

الشق الشرجي ينتج عنه تضيق فتحة الشرج. اعطاء تقييم او تشخيص بناء على ذكرته في سؤالك غير ممكن ويبقى باب الاحتمالات والتفسيرات مفتوحا ما لم يتم تقييمك سريريا ألف سلامة عليك إن شاء الله

ألف لا باس ان شاء الله تحتاجين لزيارة طبيب ليقوم بالفحص ويمكن اعادتها لحجم أصغر مما يخفف الألم. يجب عليك التخلص من الإمساك وشرب الماء بكثرة كذلك أكل البرتقال والأطعمة الغنية بالألياف. بالنسبة للعملية من المفترض أن لا تؤثر على قدراتك في رعاية المولودة.

الف لا باس عليك إن شاء الله الملين مجرد مساعد لمنع الإمساك ويجب عدم الإعتماد عليه بشكل دائم. استخدمي الألياف الغذائية مثل أكل البرتقال وليس العصير فقط والخوخ والشوفان اذا وصلت لمرحلة عدم الإمساك واصبحت الفضلات لينة يمكنك ترك الملين فورا ويكون عند الحاجة.

سلامات ان شاء الله من المهم زيارة العيادة للفحص. قد تكون كيس بالسرة شبيه بالكيس العصعصي ويحتاج للعلاج الجراحي للتنظيف والتخلص من السبب