أسئلة واجابات طبية أمراض باطنية

أسباب تضخم الكبد: التهاب الكبد من فيروسات ٠التهاب الكبد الفيروس أ و ب أو حراثيم . والتخلل الشحمي كما في الكحولية والانسداد الصفراوي والورم الأصلي أو النقائل ، والأدوية والسموم ابيضاض الدم الساركوئيدية داء اختزان الغليكوجين فشا القلب الاحتقاني عدم تحمل الفركتوز الوراثي كثرة الوحيدات العدوائية تنكس دهني التشخيص صورة أشعة للبطن تصوير مقطعي وتصوير بالموجات فوق الصوتية فحص وظائف الكبد، وفحوصات أخرى حسب السبب ويقرر العلاج بعد استقصاء السبب.

هناك العديد من الاسباب لتضخم الكبد بعض انواع التهاب الكبد قصور القلب سرطان الدم سرطان الكبد اورام الكبد الحميدة بعض الامراض المعدية مثل الليشمانيا

يبدو أنك تعاني من سوء الإمتصاص(الزلافي)سوء امتصاص الغذاء سوء امتصاص الأطعمة- هو فشل الجسم فى أن يقوم بامتصاص المواد الغذائية بشكل طبيعى من الفيتامينات و المعادن وغيرها من المواد الغذائية المتواجدة فى الأطعمة. ويحدث تباعاً سوء التغذية والتى تتعدد أسبابها ليس فقط من سوء امتصاص الأطعمة وإنما أيضاً من عدم تناول القدر الكافى من الأطعمة، غياب أو نقص إحدى المواد الغذائية أو أكثر فى الطعام الذى يتناوله الشخص .. كما أن الشخص البدين معرض لسوء التغذية إذا لم يحصل على نظام غذائى ملائم، فسوء التغذية تتمثل فى عدم تناول القدر الكافى من الطعام .. أو تناول القدر الكافى من الطعام لكن يكون الجسم غير قادراً على هضم أو امتصاص أو الاستفادة من هذا الطعام. ونستخلص من هذا أن سوء الامتصاص أحد عوامل بل عامل رئيسى فى الإصابة بسوء التغذية فالعلاقة وطيدة بينهما. ولكى يفهم الشخص ميكانيكية سوء امتصاص الطعام لابد وأن يتعرف أولاً على العملية السيكولوجية لهضم الطعام وامتصاصه بواسطة الأمعاء . - وتمر عملية هضم الطعام وامتصاصه بثلاثة مراحل رئيسية: 1-(Luminal Phase): هى المرحلة التى تحلل فيعا المواد الغذائية من الدهون و البروتينات و الكربوهيدرات وتذاب فيها بواسطة إنزيمات الهضم التى تفرز بواسطة الصفراء. 2- (Mucosal): تعتمد هذه المرحلة على انتقال المواد الغذائية المهضومة من الأمعاء إلى الخلايا. 3- (Post - absorptive phase): ما بعد مرحلة الامتصاص تُنقل اللبيدات (مركبات عضوية تشمل ضروياً من الدهن والشمع) والمواد الغذائية الرئيسية بواسطة الغدد الليمفاوية والدورة الدموية من خلايا (Epithelial cells) إلى كافة أعضاء الجسم. وتعرض الجسم لأى من هذه الاضطرابات أو الأمراض خلال هذه المراحل الثلاثة لهضم الطعام وامتصاصه ينجم عنها سوء امتصاص الطعام ليس هناك فحصا محددا لتشخيص سوء الإمتصاص وإنما وجود بعض العلامات التالية والناتجة عن سوء الإمتصاص تدل على وجوده،وهي: 1- الإسهال: وهو من أكثر الاضطرابات شيوعاً، حيث يزيد تكون الخاصية الأزموزية الزائدة فى الأمعاء وإنتاج هيدروكسيد الأحماض الدهنية بفعل البكتريا نتيجة لدهون غير مهضومة من إفراز السوائل فى الأمعاء مما يؤدى إلى زيادة الإسهال سوءاً. 2- إسهال شحمى (Stearrhea): تنتج من سوء امتصاص الدهون، وتتمثل فى براز رائحته كريهة وبكمية كبيرة ويكون من الصعب تصريفه فى المرحاض لتراكمه كما يجد المريض قطرات صغيرة شبيهة بالزيت طافية بعد عملية الإخراج. 3- نقص الوزن والإرهاق: ونقص الوزن أو النحافة من أكثر الاضطرابات شيوعاً والمتصلة بسوء الامتصاص لكن من السهل تعويض الوزن بزيادة الاستهلاك اليومى من السعرات الحرارية .. ونجد أن نقص الوزن يزداد فى أمراض الأمعاء مثل (Celiac disease) و(Whipple Disease). 4- انتفاخ البطن: التعفن البكتيرى الذى ينتج من الأطعمة غير المهضومة أو الممتصة تطلق مواد غازية مثل الهيدروجين والميثان مسببة هذا الانتفاخ، والذى يؤدى إلى شعور بعدم الارتياح و تقلصات فى البطن. 5- الأوديما: وينتج عنها قلة الزلال (Hypoalbuminemia) نتيجة لسوء الامتصاص المزمن للبروتينات أو من فقد البروتينات بسبب (Peripheral edema)، أو أوديما بسبب الانسداد فى الجهاز الليمفاوى كما يتضح فى حالة (Intestinal lymphangiectasia) والذى يتسبب منه فقد فى البروتينات. ومع الفقد الحاد للبروتينات من الممكن أن ينشأ استسقاء فى البطن. 6- الأنيميا: اعتماداً على السبب، فإن الأنيميا التى تنتج من سوء التغذية من الممكن أن تكون (Macrocytic) أو (Microcytic). كما أن وجود اضطرابات فى الأمعاء بسبب داء كرون من الممكن أن يسبب (Megaloblastic anemia) نتيجة لنقص فيتامين ب12. 7- اضطرابات النزيف: يأتى النزيف نتيجة لسوء امتصاص فيتامين ب12 وكنتيجة تالية على نقص بروثرومبين الدم (Hypoprothorrobinemia). 8- تشوهات العظام: نقص فيتامين (د) يؤدى إلى أمراض العظام مثل (Osteomalacia) و(Osteopenia). بالإضافة إلى آلام العظام والكسور. سوء امتصاص الكالسيوم يؤدى إلى فرط نشاط الغدة الجار درقية (Hyperparathyroidism) من الدرجة الثانية. 9- الاضطرابات العصبية: اضطرابات الإلكتروليت مثل نقص السكر ونقص المنجنيز تؤدى إلى التكرز أو التقلص العضلى (Tetany). ونقص الفيتامينات عموماً تؤدى إلى ضعف عام أو اعتلال فى أعصاب الأطراف. 10- أعراض واضطرابات جسدية: أ- اضطرابات عامة: - قد يعانى المريض من انخفاض ضغط الدم الانتصابى (Orthostatic hypotension). - علامات فقد الوزن أو وهن العضلات أو كليهما معاً. - فقد المريض للدهون التى توجد تحت الجلد. ب- فحص منطقة البطن: - قد تنتفخ البطن ويُسمع صوت الأمعاء فى حالة نشاط زائد. - ويتكون ماء البطن (الاستسقاء) فى حالة نقص البروتينات (Hypoproteinemia)). ج- الجلد: - شاحب ويعكس الأنيميا. - ظهور كدمات (Ecchymoses) نتيجة لنقص فيتامين (K). - ظهور التالى: (Dermatitis herpetiformis - Erythema nodosum - Pyoderma gangrenosum). د- اختبارات العصبية: - ضعف عام، اعتلال فى أعصاب الأطراف أو (Ataxia). هـ- قرح الفم. ى- أوديما الأطراف. * أعراض سوء الامتصاص: - تجنب تناول بعض الأطعمة. - عدم نمو الجسم. - الانتفاخ والغازات فى البطن. - إسهال مزمن. - وهن العضلات. - تقلصات بالبطن علاج متلازمة سوء الامتصاص: ينقسم علاج متلازمة سوء الامتصاص إلى قسمين هما: أولاً : العلاج بالأدوية العشبية: يوجد عدد من الأعشاب ذات أهمية كبرى في علاج متلازمة سوء الامتصاص من أهمها ما يلي: 1 البرسيم الحجازي Alfalfa : يحتوي البرسيم الحجازي على فيتامين ك وبعض المعادن الهامة. وقد تحدثنا عن فوائد البرسيم الحجازي في مواضيع سابقة. هذا العشب يساعد كثيراً على امتصاص المواد الغذائية ويوجد منه مستحضر يباع في الصيدليات وفي محلات الأغذية الصحية يؤخذ ثلاثة أقراص قبل كل وجبة. 2 جذور الطرخشقون Dandelion : تستخدم جذور الطرخشقون على نطاق واسع وخاصة كمقوية للكبد ولإفراز الصفراء. وقد تحدثنا عنه في عدة مواضيع ويوجد منه مستحضر مقنن يباع في الصيدليات وفي محلات الأغذية الصحية. يؤخذ منه كبسولتان ثلاث مرات يومياً. حيث يساعد على هضم المواد الغذائية وامتصاصها. 3 بذور الشمر Fennel seeds : بذور الشمر معروفة بميزتها في عملية الهضم وطردها للغازات وسرعة امتصاص المواد الغذائية والشمر يستعمل كما هو حيث يؤخذ ملء ملعقة أكل من بذور الشمر وتوضع على ملء كوب ماء مغلي وتترك لمدة 15دقيقة ثم تصفى وتشرب بمعدل 3مرات في اليوم أو يمكن استخدام المستحضر المقنن الذي يوجد في الصيدليات وفي محلات الأغذية الصحية حيث يؤخذ كبسولة واحدة ثلاث مرات يومياً. 4 القراص Nettle : سبق الحديث عن القراص في عدة أمراض وهو من العقاقير العشبية الجيدة في علاج كثير من الأمراض والقراص يستخدم على هيئة مغلي يؤخذ ملعقة صغيرة من مجروش الأوراق وتغلي لمدة 5دقائق مع ملء كوب ماء ثم يبرد وتصفى ويشرب بمعدل مرتين في اليوم من أجل امتصاص جيد. أو يؤخذ من المستحضر المقنن الموجود في محلات الأغذية الصحية وفي الصيدليات بمعدل كبسولتين ثلاث مرات يومياً. 5 الأشنه الأيرلنديه Irish Moss : عشبة بحرية بنيه إلى حمراء اللون زاحفة ومتشعبة وذات كفوف مروحية تعرف علمياً باسم Chondrus crispus. الجزء المستخدم النبته كاملاً التي تحتوي على مقادير كبيرة من متعددات السكريد والبروتين والأحماض الأمينية واليود والبردم. تستخدم الأشنه الأيرلنديه بشكل واسع في الصناعات الغذائية والدوائية ويستخدم عادة في عسر الهضم والتهاب المعدة والعداوي البولية والتهاب المعدة. يؤخذ ملء ملعقة من مسحوق الأشنه وتغمر في ملء كوب ماء مغلي وتترك لمدة 10دقائق ثم يشرب كل المحتويات بمعدل مرتين في اليوم. نظراً لأن الأشنه الأيرلندية ترقق الدم فعلى المريض الذين يتناولون مرققات الدم مثل أسبرين الأطفال أو الورفارين عدم استعمال هذا العشب. ثانياً:المكملات الغذائية : 1 أسيدوفيلس : تستعمل للاستخلاص وتصنيع كثير من المواد الغذائية. تؤخذ بمعدل ملعقة صغيرة 3مرات يومياً على معدة خاوية. 2 فيتامين ب المركب ( حقن ) : فيتامين ب المركب يعالج النقص في الغذاء ويؤخذ عن طريق الحقن بمعدل 2سم 2مرتان أسبوعياً أو حسب إرشادات الطبيب. 3 مركب الأحماض الأمينية الحره : ضروري جداً لأن البروتينات لا تتحلل إلى الأحماض الأمينية اللازمة لكل وظائف الجسم. يؤخذ حسب التعليمات المدونة على عبوة المستحضر ثلاث مرات يومياً على معدة خاوية. 4 الثوم : ضروري للهضم وتنشيط التئام القناة الهضمية. يؤخذ على هيئة شراب أو حسب إرشادات الطبيب. 5 مركب الفيتامينات والمعادن : يؤخذ لتعويض المواد الغذائية الناقصة بسبب سوء الامتصاص والمعادن تعتبر أساسية لاستهلاك البروتين والفيتامينات. يستخدم حسب التعليمات المدونة على عبوة المستحضر ولا يؤخذ معه خميرة البيرة. 6 الأنزيمات المحللة للبروتينات : تقوم بهضم البروتينات وتكسير السكريات والدهون. تستعمل حسب التعليمات المدونة على عبوة المكمل. تؤخذ 3- 6مرات يومياً مع الوجبات أو بينها. تعليمات هامة يجب إتباعها : 1 تناول كميات كبيرة من الفواكه الطازجة عدا الموالح مثل البرتقال واليوسفي وخلافهما. 2 تناول باستمرار الأناناس الطازج والبابايا وامضغ من 4إلى 6حبات من بذور نبات البابايا بعد الأكل. 3 تناول السمك الأبيض المشوي أو المطبوخ بالبخار بمعدل ثلاث مرات أسبوعياً. 4 اشرب كمية وفيرة من الماء يومياً ما بين 6إلى 8أكواب. 5 تجنب منتجات الكافئين حيث إنها تقلل من امتصاص الحديد. 6 ابتعد عن اللحوم فاللحوم صعبة الهضم وتزيد من تكوين الأحماض. 7 لا تتناول منتجات القمح إلا بعد أن تتماثل للشفاء. 8 تجنب استخدام الزيوت المعدنية أو الملينات الأخرى وخصوصاً إذا كنت تستخدمها لفترة طويلة لأنه قد يحدث تلف في القولون

من الممكن ان يكون سبب الارتفاع الذي هو بسيط هو الدواء الذي تتناوله حتى يتم التأكد يجب اعادة الفحص بعد اسبوعين من التوقف عن الادوية

تتضمن أعراض التهاب الكبد؛ فقدان الشهية للطعام، والغثيان والحمى وإحساس المضايقة أعلى البطن. وفي المراحل الأولى من المرض يحتمل أن يلتبس تشخيصه بمرض تكاثر الخلايا البيض أحادية النواة. وهو المرض الذي يغلب حدوثه أيضاً في صغار السن، ولكن مظهر اليرقان؛ وهو تلوين العينين والجلد باللون الصفر، كفيل بأن يدل على التهاب الكبد. ويؤدي تقدم المرض إلى نقصان سريع في الوزن والقوة، نتيجة القيء المستمر والحمى.

يتم الشفاء من الحمى التيفية في 95- 97% من الحالات المعالجة بالمضادات الحيوية المناسبة و لفترة مناسبة، وفي 3 - 5 % من الحالات قد يصبح المريض حاملاً للمرض و قد تحدث انتكاسات، في هذه الحالات تستقر الجرثومة في المرارة و يتطلب الأمر العلاج بالمضادات الحيوية لفترات طويلة وقد نلجأ إلى استئصال المرارة بالنسبة لحالتك ، أعتقد أنك تمر بفترة نقاهة من مرض يسبب الاحساس بالوهن لفترة قد تطول أو تقصر وفق حالتك الصحية بشكل عام أنصحك بقياس الحرارة عندما تشعر أنها مرتفعة، و إذا كانت مرتفعة حقيقة أنصحك بمراجعة الطبيب المعالج و أنصحك كذلك بتناول غذاء متوازن قليل الألياف النباتية يحتوي على البروتين مثل اللحوم والاسماك والدجاج و كذلك بتناول فيتامين ب المركب لمدة اسبوعين تحياتي

هذه طفيليات ألأكسيوروسيز أو الحرقص أو الدبوسية وهي صغيرة جدا تخرج في الليل لتضع بيوضها على فتحة الشرج فتثير الحكة وعلاجها بيرانتيل باموات أو ميبندازول حسب ما هو مكتوب على ورقة الإرشادات الموجودة في العلبة ز وللتاكد ننصحك بعمل تحليل مخبري للبراز لتحديد نوع هذه الديدان