دوالي الخصية وزيادة عدد الحيوانات المنوية

Question

لست متزوجًا وعندي دوالي على الخصيتين، وعملت تحليل سائل منوي وطلع العدد 249 مليون. الدكتور قال إن العدد زيادة والدوالي هي السبب ولازم جراحة، مع أني كنت عامل تحليل قبلها بشهرين وكان العدد أعلى. هل الجراحة لازمة في حالتي؟ صورة التحليل مرفقة. النتائج: اللون: رمادي مائل للأبيض (Greyish white opalescent) الحجم: 4.0 مل طريقة الإنتاج: Masturbation التفاعل (pH): قلوي 8.0 اللزوجة: عالية (Hyper Viscous) تركيز الحيوانات المنوية: 249,000,000 /مل العدد الكلي: 996,000,000 /القذفة زمن التميع: متأخر (Prolonged) الحركة بعد ساعة: الحركة التقدمية (PR+NP): 60% الحركة بعد ساعتين: الحركة التقدمية (PR+NP): 55% الحركة بعد 3 ساعات: الحركة التقدمية (PR+NP): 50% الحركة الكلية: 60% الحركة التقدمية: 40% الحركة غير التقدمية: 20% الأشكال غير الطبيعية: 40% تشوهات الرأس: 15% تشوهات القطعة الوسطى: 5% مجموع التشوهات: 20% خلايا دائرية: 10–15 /HPF كريات الدم الحمراء: 3–5 /HPF

د. مرام خليل · Answer

سلامتك، أتفهم قلقك بشأن نتائج تحليل السائل المنوي والتوصية بإجراء جراحة. بدايةً سأوضح لك نتائج تحليل السائل المنوي:

اللون والحجم: اللون رمادي مائل للأبيض والحجم 4 مل طبيعيان.
اللزوجة والتميع: اللزوجة عالية وزمن التميع متأخر، وهذا قد يحتاج إلى متابعة.
تركيز وعدد الحيوانات المنوية: تركيز 249 مليون/مل والعدد الكلي 996 مليون تعتبر أعدادًا عالية جدًا، وهذا في حد ذاته ليس مشكلة بل يعد جيدًا من ناحية الكمية.
الحركة: الحركة التقدمية (PR) 40% بعد 3 ساعات، وهي نسبة مقبولة، وتدل على أن جزءًا كبيرًا من الحيوانات المنوية لا يزال قادرًا على الحركة.
الأشكال غير الطبيعية: التشوهات الكلية 20%، هذا يعني أن 80% من الحيوانات المنوية طبيعية، النتيجة جيدة جدًا.
الخلايا الدائرية وكريات الدم الحمراء: وجود خلايا دائرية (10-15 HPF) وكريات دم حمراء (3-5 HPF) قد يشير إلى وجود التهاب أو مشكلة أخرى تستدعي الفحص.

وجود دوالي الخصية يمكن أن يؤثر على جودة السائل المنوي، وغالبًا ما يكون التأثير في صورة انخفاض في عدد الحيوانات المنوية، أو ضعف حركتها، أو زيادة في نسبة التشوهات. في حالتك، العدد مرتفع جدًا، ما قد يشير إليه ارتفاع العدد مع وجود دوالي:

زيادة الإنتاج لتعويض: أحيانًا، قد يحاول الجسم تعويض التأثير السلبي للدوالي بزيادة إنتاج الحيوانات المنوية.
تغيرات في النتائج: كون العدد انخفض عن التحليل السابق قد يكون له عدة أسباب، منها تقلبات طبيعية، أو تأثير حالي للدوالي، أو حتى عامل خارجي.

قرار الجراحة يعتمد على تقييم شامل من قبل الطبيب، يأخذ في الاعتبار عدة عوامل:

درجة الدوالي: شدة الدوالي تلعب دورًا كبيرًا.
الأعراض: هل تعاني من ألم أو عدم راحة بسبب الدوالي؟
تأثيرها على الخصوبة: تحليل السائل المنوي لديك جيد جدًا.
نتائج التحاليل السابقة: مقارنة النتائج مع التحاليل السابقة مهمة جدًا.

ما أنصحك به في هذه المرحلة:

مناقشة تفصيلية مع الطبيب: اسأل طبيبك بشكل مباشر عن سبب اعتباره الجراحة ضرورية، وما هي النتائج المتوقعة بعد الجراحة، وما هي البدائل المتاحة إذا لم تكن الجراحة هي الخيار الأمثل لك حاليًا.
رأي طبي آخر: قد يكون من المفيد أخذ رأي طبي ثانٍ من أخصائي مسالك بولية آخر لتقييم حالتك.
الالتزام بتعليمات الطبيب: إذا نصحك الطبيب باتباع خطة علاجية معينة، احرص على الالتزام بها.