اعاني من التبول اللاارادي في الليل وقام لي الطبيب باجراء ايكو للمثانة

وعليكم السلام، ظهور التبول اللاإرادي الليلي في سن 51 عاماً مع سلامة السونار (الإيكو) للكلى والمثانة يتطلب إجراء فحوصات إضافية واستشارة طبيب مسالك بولية لتحديد السبب الدقيق والوصول لعلاج دائم.

عودة الأعراض فور التوقف عن دواء ريكسبلاد (Rixobladd) - والذي يحتوي على مادة مرخية لعضلات المثانة وهي الأوكسيبوتينين يعني أن الدواء يعالج العرض مؤقتاً ولا يحل المشكلة الجذريّة.

سلامة الإيكو تنفي وجود عيوب هيكلية كبرى مثل الأورام أو الحصوات الكبيرة، لكنها لا تنفي وجود مشكلات وظيفية أو هرمونية:

• فرط نشاط المثانة الوظيفي: انقباض عضلات المثانة بشكل مفاجئ أثناء النوم دون تحكم، وهو السبب الذي يجعلك تستجيب لدواء ريكسبلاد.
• اضطراب الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH): في الحالة الطبيعية، يفرز الجسم هذا الهرمون ليلاً لتقليل كمية البول المنتجة؛ ونقصه يؤدي لإنتاج كميات بول ضخمة تفوق سعة المثانة.
• انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم: اضطراب التنفس ليلياً يسبب ضغطاً داخل الصدر، مما يحفز القلب على إفراز هرمون يدر البول بكثرة.
• الأمراض المزمنة الكامنة: مثل بدايات مرض السكري أو اضطرابات الأعصاب الطرفية التي تؤثر على إشارات المثانة

يعتمد العلاج النهائي على السبب المكتشف بعد الفحوصات، وينقسم إلى:

• العلاج السلوكي:
  • تقنين السوائل: منع شرب الماء والمنبهات (كالشاي والقهوة) تماماً قبل النوم بـ 3 ساعات.
  • إفراغ المثانة المزدوج: التبول قبل النوم بساعة، ثم التبول مرة أخرى مباشرة قبل الدخول إلى الفراش.
  • توقيت الاستيقاظ: ضبط منبه للاستيقاظ مرة واحدة في منتصف الليل لتفريغ المثانة قبل امتلائها بالكامل.
• العلاج الدوائي التخصصي: إذا أظهرت الفحوصات نقصاً في الهرمون الليلي، قد يستبدل الطبيب الدواء الحالي أو يضيف إليه دواء ديزموبريسين (Desmopressin)، وهو هرمون بديل يقلل تصنيع البول ليلاً ويمنح نتائج ممتازة في مثل هذه الحالات.