احد الفحوصات الذي عملتها اليوم

قد يتعرض الاطفال الى امراض تؤدي الى نقص حاد في الصفائح وتكون هذه الاعراض غالبا بعد نوبة اسهال حاد او التهاب في المجاري التنفسية ويتم العلاج اما بواسطة نقل الصفائح او استعمال الكورتزون او بعض الادوية الاخرى. اذا الاستجابة للكورتيزون كانت ممتازة لكن يجب مراقبة الارتفاع في الصفائح وهل هنالك ارتفاع مستمر ام انه توقف عند حد معين ومتابعة ذلك عند الطبيب المختص

نقص كرات الدم البيضاء لا يعني نقص المناعة لأن نقص المناعة يجعلك عرض للالتهابات المتكررة و عدم شفاء الجروح وأيضا عدد كرات الدم البيضاء إلى حد 3.3 أمر مقبول في منطقة الشرق الأوسط، لكن يجب أن تعرض نفسك على الطبيب إذا لاحظت الأعراض الالتهابات المتكررة لعمل الفحوصات اللازمة 

للأمانة انصح بتوجيه هذا السؤال الى استشاري امراض الدم فهم اهل خبرة اكثر في هذا المجال ولكن وبصفة عامة اذا كان الأمر يعود الى مرض مناعي فاعتقد بان الحل الوحيد هو الاستمرار على نقل الصفائح وقد يفيد استعمال الكورتيزون في هذه الحالات ولو ان المشكلة ستكون في الولادة فان نسبة 10000 او 2000 تعتبر منخفضة جدا ونخشى من حدوث نزف بعد الولادة لذا لا بد ان تتم الولادة في مستشفى كبيرة لديها امكانيات نقل دم جيدة

ضخامة الكبد والطحال مترافقة مع عديد من امراض الدم فنقص الصفيحات اذا كان ولادياً او مكتسباً يعالج كما وصفتي في رسالتك والخطورة في ضخامة الكيد والطحال احتمال النزف المفاجئ بشكل تلقائي او بعد حادث رض على منطقة البطن

  الارقام المذكورة لا تؤكد اية سيولة بالدم  من الافضل ارسال صورة التحليل للمراجعة 

 

أخي الفاضل، هذا المرض يسمى باللاتينية "Idiopathic thrompocytopenic purpura "، واختصاره هو (ITP). ويسمى هذا المرض باللغة العربية "الفرفورا". أما سبب التسمية العربية فعلمها عند ربي ومن سماها بهذا الاسم، إما الترجمة الحرفية للتسمية اللاتينية فهي "مرض نقص الصفائح الدموية غير المعروف السبب"، وبالرغم من أن هذه الترجمة مملة فإنها تدل بشدة على واقع الحال. فالمريض فعلاً يعاني من نقص الصفائح الدموية المسئولة عن إيقاف النزيف، وهذا النقص ليس له سبب واضح لدى المريض . وقد سُمِّي هذا المرض بهذا الاسم لتميزه عن مجموعة أخرى من أمراض نقص الصفائح يكون سبب النقص فيها معروفًا، مثل: تناول أدوية معينة، أو التعرض للأشعة، أو أمراض معينة مثل اللوكيميا، وبعض الأمراض الفيروسية، بالإضافة إلى بعض الأمراض الوراثية، وبالطبع يكون العلاج في المجموعة الأخيرة هو محاولة علاج السبب. أما المجموعة الأولى فإن لها نظامًا علاجيًّا خاصًّا، واحياناً لا حل غير استئصال الطحال. إن الحل الأمثل أحياناً هو "الحل الجراحي". وأنا لا أنحاز لهذا الرأي محاباة لأبناء مهنتي، ولكن تبنيًّا للحقيقة وإن كانت مرة، ولديّ أسبابي التي أستند عليها، وهي كالتالي: أولاً: لقد اتبعت العلاج الطبي المعتمد لمثل هذه الحالات في كل الدنيا، وهو العلاج الكورتيزوني والعلاج الأميوني، ولم تحدث استجابة لهذا العلاج. ثانيًا: انتظرت حدوث تحسن تلقائي، وهذا فعلاً أمر وارد في بعض الحالات، ولكن -وللأسف- لم يحدث في حالات كثيرة وللعلم فإنه من المفترض ألا تتعدى فترة الانتظار أكثر من ستة أشهر، ثالثًا: يعتمد على عدد الصفائح الدموية –اذا كان رقم حرج ام لا رابعًا: إن نسبة الشفاء بعد استئصال الطحال في مثل هذه الحالات قد تصل إلى 80% بأمر الله، بالإضافة إلى أنه لا يوجد حل آخر احياناً وكل هذا يعتمد على حالة كل مريض على حدى . وتجدر الإشارة إلى أن هناك مشاكل طبية قد تظهر بعد استئصال الطحال، وهي تعتبر مشاكل ثانوية لا تقاس إلى خطورة ترك المريض على هذا الحال. وتنحصر هذه المشاكل في ازدياد قابلية الإصابة بأنواع معينة من الميكروبات، ويمكن تلافي هذه المشاكل إلى حد كبير بإعطاء المريض تطعيمًا يُسمَّى Pneumococcal vaccine" قبل الجراحة وتغطية فترة ما بعد الجراحة بمظلة من المضادات الحيوية. هناك جديد في علاج هذا المرض، ولكن!! أما الجديد: فهو علاج أميوني وهذا العلاج يسمَّى "Anti -D"، وهو علاج يستخدمه أطباء النساء والولادة منذ زمن بعيد لأغراض أخرى، ولكنه جديد في مجال نقص الصفائح. وأما الـ "لكن": فهو أن الصفحة الأخيرة في موضوع هذا الدواء لم تكتب بعد، وما زال هذا الدواء قيد البحث والدراسة والتقييم كما أن نتائجه قد لا تختلف كثيرًا عما استخدمت من علاج أميوني، واستعماله الولوج إلى حجرة العمليات فلا مانع، ولكن تحت إشراف طبي دقيق.

اخي الكريم هذا الارتفاع هو غير طبيعي ويجب مراجعة الطبيب المختص بالامراض البالطنية لكي يفحصه سريريا ويعمل له دراسة وفحوصات لتحديد التشخيص بعد استكمال الدراسة لانه لا يكفي ما قلته لاعطاء تشخيص

لا داعي للقلق ارتفاع بسيط يحتاج للمراقبة فقط  مرة كل 6 أشهر 

في العادة يتم عمل التحاليل الطبية بناء على توجيهات الطبيب والذي يأمل من خلالها الوصول لهدف او تشخيص معين , و تختلف تعداد الكريات البيضاء من مرض الى اخر , و يعتبر التعداد الطبيعي لها من 4500-10500 لكل ملم من الدم. ننصحك باستشارة الطبيب قبل القيام بعمل اي دراسة طبية

هذه حالة تحلل صفيحات الدم المناعية يجب التحري عن الاسباب المناعية و الاسباب الفايروسية و يجب فحص نخاع العظم والانتقال للعلاج الخط الثاني مثل ravelode بعد الفحص السريري و التأكد من وجود امكانية للنزف لا يوجد ما يتعارض مع الرضاعة الا اذا كنتم تستخدمون البردنزلزون بنسبة كبيرة و مستمرة .. فتنها تنتقل للطفل و تسبب ضعف في الغد الكظرية