كيف اعالج من التهاب السكري في الاعصاب

ماهو سبب اعتلال الاعصاب في السكري؟ باختصار هناك افتراضين او نظريتين الأولى ان ارتفاع السكر او احد مستقلباته في الدم يؤثر على المنطقة المحيطة بالعصب المسماة غمد النخاعين ويخربها ويعري العصب فيصبح مؤلما جدا ومع مرور الزمن يتموت هذا العصب فيفقد الاحساس كليا الثانية ترجح ان السبب يكمن في الاوعية الدموية الدقيقة التي تغذي الاعصاب بالدم اللازم والتغذية الضرورية ومع مرور الوقت في السكري تنغلق وتنسد وتؤدي لتموت وتخرب في غمد النخاعين المحيط بالعصب وفي مرحلة لاحقة يموت العصب ففي الختام مايزال الجدل والبحث مستمرا عن السبب في التهاب الاعصاب ولكن المؤكد تماما هو ان المحافظة على سكرك طبيعيا هو الخطوة الاولى والاهم في الوقاية من حدوث اعتلال الاعصاب وفي حال حدوث اي من الاعراض التي تحدثنا عنها اخبر طبيبك عنها ليقوم بالتدبير المناسب والعلاج الذي سنتناوله في المقالة القادمة باذن الله ماهي أعراض اعتلال الاعصاب المحيطية؟ لتعرف هل لديك اعتلال اععصاب محيطية اجب عن الأسئلة التالية: · تنميل او حرقان في اصابع القدمين اوالقدمين اوالساقين اواليدين اوالذراعين · احساس بالابر او الدبابيس · الام او معص عضلي · خدر او نقص الاحساس · عدم الاحساس بالبرودة او الحرارة · تزايد الحس ورهافته لاي لمس ولو خفيف · ضعف وضمور عضلي في اليدين والقدمين · نقص الاتزان والاتساق مما يعيق المشي المتوازن وباعتيار ان اعصاب القدمين هي الاطول فهي معرضة للاصابة اكثر من غيرها و ايضا تظهر اصابة الاعصاب من الم او خدر او تنميل او ضعف عضلات في الوركين والفخذين وهنا تسمى إعتلال أعصاب دانية. علاج التهاب الأعصاب في السكري كنا قد تكلمنا في العدد السابق عن التهاب الأعصاب في مرضى السكري وسنستعرض في هذه المقالة العلاجات المتوفرة : في البدء يجب تأكيد تشخيص التهاب الأعصاب ونفي أي أسباب ثانية له غير السكر و الخطوة الأساسية في علاج التهاب الأعصاب هو ضبط السكري بشكل جيد وأيضا تجنب التأرجح والتفاوت في أرقام السكر وكذلك ضبط الشحوم بالأدوية اللازمة وبتعديل نمط الحياة وعلى الرغم من وجود العديد من الأدوية التي اثبت فعاليتها ولكن المرخص به لالتهاب الأعصاب المؤلم هو اثنان pregabalin (lyrica) ,duloxetineb(cymbalta) وهناك عدة أصناف دوائية مستخدمة : مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة مثل أميتريبتيلين وإيميبرامين وفائدتهما مثبتة وأيضا منخفضة التكلفة وفعالة ولكن الآثار الجانبية لها تحد من استعمالها وخاصة جفاف الفم واحتباس البول وكذلك النعاس والتعب ولذلك ننصح باستخدامها في البداية قبل النوم وبجرعات صغيرة وتزاد تدريجيا عند الضرورة مضادات الاختلاج : دواء غابابنتين (Neurontine ) هو أكثر دواء يستعمل حاليا من اجل آلام التهاب الأعصاب وذو فعالية مثبتة وكذلك الأمر نبدأ بجرعة مسائية صغيرة وتزاد حتى نحصل على التأثير المطلوب وبحد أقصى 3 حبات يوميا وهذا التدرج في إعطاء الدواء حتى حصول الاستجابة يقلل الأعراض الجانبية في حال إعطاء الدواء بجرعات عالية من البدء وهناك دواء شبيه به هو بيرغابالين اثبت فعاليته وبخلاف الأول الذي يعطى 3 مرات يوميا يمكن آن يعطى مرتان ولكن هذه الأدوية تسبب آثار جانبية عصبية مثل الدوخة و النعاس ومن الأدوية مضادات الاختلاج الأخرى توبيرامات Topamax ) وله فائدة في آلام التهاب الأعصاب العوامل الأخرى :دولوكسيتين مضادات الاكتئاب المثبطة لالتقاط السيروتونين الانتقائية ( SSRI) وهو مرخص حاليا لآلام التهاب الأعصاب في حال الآلام الشديدة قد يستخدم أكثر من دواء أو استخدام العلاجات الموضعية أو العلاجات البديلة اعتلال الأعصاب الذاتية اعتلال الأعصاب الذاتية القلبية التي تتجلى بهبوط الضغط الانتصابي وخفة الرأس والضعف والتعب والإغماء أحيانا: في البدء ننصح المريض بالتدرج في الوقوف من وضعية النوم إلى الجلوس ثم الوقوف وكذلك يمكن استعمال الجوارب الضاغطة ويستعان بالأدوية كحل أخير مثل كلونيدين الهضمية : الخذل المعدي الذي يتجلى بعشوائية السكر وعدم ارتباطه بالوجبات أو الألم البطني وحس الامتلاء والشبع المبكر والانتفاخ والعلاج في البدء ننصح المريض بتناول وجبات صغيرة متعددة و يمكن اعطاء عوامل محركة للمعدة مثل فينرغان و سكوبولامين وعوامل اخرى مثل الاريترومايسين ومضادات الاكتئاب و احيانا خلاصة البنكرياس وعوامل اخرى الإمساك : في البدء يننصح المريض بالاكثار من الطعام الغني بالألياف و يستعان الملينات عند اللزوم الإسهال وخاصة الليلي في البدء ينصح بتجربة الألياف الذوابة كالبكتين وتحديد كمية الغلوتين واللاكتوز في الغذاء ومضادات الكولين والمضادات الحيوية الواسعة الطيف و كلونيدين و سوماتوستاتين أما اضطرابات التعرق نستخدم مرطبات الجلد وسكوبولامين الذي يسبب جفافا في الافرازات العرقية واللعابية وغليكوبيرولات بوتوليوم توكسين والموسعات الوعائية لكن اختي شيماء اهم شيء هو السيطرة على نسبة السكر في الدم هو اهم علاج مرض السكري اذا عرفنا كيف نتعامل معه نستطيع ان نعيش عمرنا بدون اي ازعاج يجب اعتبار مرض السكري كصديق ماكر وغدار وسيعيش معنا كل العمر فاذا كنا منتبهين له ويقظين لا يستطيع ان يغدر بنا لكن اذا تناسيناه واهملناه فسيأكلنا ويقضي علينا المهم ان نكون منتبهين له ونسيطر عليه كي لا يسيطر علينا