ابنتان تؤام و واحدة منهما تعانى من كهرباء زائدة على وقد قمنا بعمل أشعة مقطعية ورسم المخ أظهر ان هناك نسبة بسيطة وقد نصحني طبيب اعصاب اطفال بأن تتناول عقار كربابكس قرصين صباحا وقرصين مساء علما بأن وزنها 25 كجم ومع ذلك لم تتوقف التشنجات تأتى على فترات فقمنا بعمل أشعة رنين مغناطيسى وأظهر أن هناك بؤرة صرعية فى الجزء الشمال فى المخ وكان تشخيص الطبيب كالتالى left mesial temporal selerosis complex partial seizures وقد قام الطبيب بتغير الدواء إلى trileptal شراب 5 سم مع سحب الكربابكس وقال لى الطيب اذا لم يتوقف التشنجات سوف نقوم بإجراء عملية لاستئصال الجزء المتليف فى المخ

بالفعل كلام الزميل الطبيب المعالج مضبوط لان حالات الصرع المستعصية والغير مستجيبة للعلاج الدوائى ننصح فيها بعملية استئصال للسبب العضوى الموجود بالمخ وهو فى هذه الحالة الجزء المتليف بالمخ والمسبب للبؤرة الصرعية النشطة بالمخ

قد عرضت عليك حالة ابنتى لديها 6 سنوات التى تعانى من كهرباء زائدة على وقد اتضح من أشعة الرنين ان هناك تليف بجزء من المخ و فى حالة أن الأدوية لم تأتى بنتيجة يمكن أن نقوم بإجراء عملية لاستئصال الجزء المتليف ما هى طبيعة هذه العملية وهل اذا قومنا بعملها لن تأتى التشنجات ثانية وهل فى حالة إذا استجابت للعلاج و توقفت عن أخذ الدواء هل يمكن إن تأتيها التشنجات ثانية

هذه العملية بطريقة مبسطة هى عملية كى للبؤرة الصرعية النشطة بالمخ للجزء المتليف وهى عملية دقيقة بالمنظار والكمبيوتر وتجرى حاليا فى مصر ونتائجها جيدة ولكن بعض الحالات لاتتحسن بعدها بنسبة 100% والمريض يحتاج بعدها على الاستمرار على الفينوتوين100ملجم لمدة عام على الاقل مع المتابعة برسم المخ واشعة الرنين اما اذا استجابت المريضة للعلاج بالادوية فلاداعى لاجراء العملية وبالطبع استمرار العلاج لفترة لاتقل عن عامين بانتظام بدون تخلف ولو لوجبة واحدة حتى لاتطول فترة العلاج مع المتابعة برسم المخ كل3شهور وقياس نسبة الدواء بالدم مرة شهريا على الاقل وتحت اشراف الزميل استشارى المخ والاعصاب فى بلدك للمتابعة

ما هي الأعراض الجانبية لعقار كربابكس (المادة الفعالة: كاربامازيبين) لطفلة عمرها 6 سنوات ووزنها 24 كغم، وتعاني من كهرباء زائدة على المخ؟ هي تتناول كربابكس بجرعة قرصين صباحًا وقرصين مساءً. وهل هذا الدواء يساعد على إيقاف التشنجات نهائيًا؟ علمًا أنها استمرت لمدة شهرين ونصف تتناول قرصًا واحدًا صباحًا وقرصًا واحدًا مساءً، ولم تتوقف التشنجات، ولذلك تم زيادة الجرعة. أرجو الرد للضرورة، مع الشكر.

الكاربابكس او الكاربامازبين من الادوية الفعالة فى علاج النوبات الصرعية ولها بعض الاعراض الجانبية مثل الدوخة والزغللة ونقص التركيز ولكن اكثر مانخشاه من الاعراض الجانبية هو نقص كرات الدم البيضاء ونقص الهيموجلوبين مما يؤدى الى ظهور طفح جلدى نتيجة نقص المناعة وشحوب بالوجه مع خمول وكسل بالحركة نتيجة فقر الدم لذلك ننصحك بعمل تحليل دورى شهريا للدم لعد كرات الدم البيضاء ونسبة الهيموجلوبين بالدم وقياس نسبة عقار الكاربامازبين بالدم وعرض نتائج التحليل على الزميل استشارى المخ والاعصاب فى بلدك لضبط الجرعات العلاجية وعلاج الاعراض الجانبية ان وجدت مع المتابعة باستمرار طوال فترة العلاج

اذا لم يحصل لي تشنج فهل هذا يعني اني ﻻاعانى من الصرع علما بانى عملت تخطيط للدماغ منذ ثلاثة اشهر شهور ظهر فيها بؤرة صرعية فى الجبهة اﻻمامية فأريد اعرف ما اﻻعراض وهل يمكن ان يحدث نوبات دون تناول العلاج

لتقييم وتشخيص حالة الصرع فإن الطبيب يحتاج لمعرفة كل ما يمكن معرفته عن النوبات: متى بدأت، حالة المصاب قبل بدء وبعد حدوث نوبة التشنّج، وأية تصرفات غير اعتيادية يقوم بها المصاب. كما يفيد الطبيب معرفة التاريخ الصحي للعائلة. وكذلك إجراء التخطيط الكهربائي للدماغ قد يحدّد بؤرة أوموضع النشاط الكهربائي المسبّب للنوبات. وجود بؤرة صرع فقط في التخطيط دون وجود اعراض سريرية كما ذكرت لك لا يعني بالضرورة وجود صرع ، التشخيص هو كل هذه العوامل وتقدير الطبيب المختص معاً وسوياً

سؤال من أنثى سنة

الأمراض العصبية

ابنتى تعانى من بؤرة صرعية فى الجانب الشمال من المخ و سبب لها تشنجات وق

تم إنشاؤها في 4 يوليو 2014

تم تعديله في 29 أكتوبر 2021

8762

ابنتى تعانى من بؤرة صرعية فى الجانب الشمال من المخ وهذا سبب لها تشنجات وقد تناولت عقار كاربكس ولم تتوقف التشنجات وقمنا بسحبه من الجسم وإعطائها trileptal شراب ومع ذلك فإن لديها عدم اتزان وتأتيها نوبات تشنجية خفيفة على مدار اليوم فهل هذا لأننا تسحب الكربابكس ويعطيها trileptal فى نفس الوقت وهل هذا لا يستدعى القلق وقد نصحني الطبيب فى حالة أن الدواء لم يوقف التشنجات أن نقوم بإجراء عملية جراحية للاستصال الجزء المتليف من المخ فهل هذه العملية لا تؤثر عليها فى المستقبل وهل تستدعى العملية حلاقة الشعر وفتح الجمجمة وما هى الآثار الجانبية للعملية علما بأن ابنتى عمرها 6 سنوات ووزنها 24 كجم

إجابات الأطباء على السؤال

الدكتور حسن محمد النوبى

دماغ واعصاب

بالتاكيد لكل عمليات المخ مضاعفات موصوفة بالكتب العلمية والمشكلة ان الخلايا العصبية اللتى تموت لاتتجدد مرة اخرى فمن الممكن حدوث مضاعفات مؤثرة على المريض ومن الممكن ان تستمر المريضة على العلاج بعد العملية وبالتاكيد العملية تحتاج حلاقة لجزء من الشعر وفتح للمنظار بسيط فانا راى اذا كنت غير مطمئنة الى العملية ونتائجها استمرى على العلاج بtrileptal لمدة سنتين باستمرار مع المتابعة برسم المخ وقياس نسبة الدواء بالدم شهريا مع المتابعة مع الزميل استشارى المخ والاعصاب فى بلدك

5 يوليو 2014