مدرات البول

1. بضع الاحليل، حيث يستئصل النيسج الندبي الموجود في مجرى البول بواسطة منظار المثانة المزود بشفرة جراحية لفتح منطقة الانسداد.
2. توسيع مجرى البول، حيث يتم توسيع مجرى البول بشكل تدريجي بواسطة أدوات جراحية ومنطار المثانة. 

ولكن من سلبيات الطرق السابقة عودة التضيق، والذي يمكن إصلاحه في بعض الحالات، ووجود دم في البول بعد العملية الجراحية يزول بعدة عدة أيام. ويتم إجراء الجراحة بالتخدير الموضعي ولا يحتاج المريض بعدها للراحة بالمستشفى.

• تضيق متكرر، أو طويل، مع الكثير من الأنسجة الندبية في الإسفنج الإحليلي: 

1. في حال فشل الطرق السابقة وعودة التضيق من جديد، أو وجود تضيق طويل، يوصى هنا بإعادة بناء مجرى البول والذي يعتبر من أكثر الطرق الجراحية الفعالة، ويتم الحصول على تصحيح دائم له، وذلك عن طريق فتح مجرى جراحياً وإزالة النسيج الندبي بشكل كامل وتقطيب وتوصيل المجرى معاً مرة أخرى، أو اللجوء لأخذ نسيج من الخد الداخلي، أو جلد من القضيب أو كيس الصفن وهذا ما يسمى برأب الإحليل. ويتم تحت التخدير العام ويحتاج المريض حينها البقاء في المستشفى لمدة 1-2 يوم، وإجراء قسطرة بولية لمدة 2-3 أسابيع. 

في النهاية كل حالة طبية لها تضيق يختلف في نوعه، وطوله ومظهره، ولكل مريض احتياجات وظروف تختلف عن الآخرين، لذا يوصى بمراجعة الطبيب المختص وإجراء الفحوصات اللازمة قبل علاج تضيق مجرى البول. 

للمزيد:

• عملية استئصال البروستاتا عبر الاحليل
• سلس البول الاجهادي عند النساء

ويعتمد علاج احتباس البول عند النساء فيما إذا كان هناك تفريغ جزئي للبول أم لا، كما يلي:

• النساء غير القادرات على إفراغ المثانة بشكل كامل، تحتاج هنا لتصريف فوري للمثانة، مثل: القسطرة المتقطعة، أو القسطرة المستقرة، أو قسطرة فوق العانة. 
• النساء اللواتي يعانين من إفراغ غير كامل، يمكن إجراء تصريف منتظم للمثانة حيث يساعد ذلك في تقليل إلحاق الضرر بعضلة جدار المثانة العضلة النافصة (بالإنجليزية: Detrusor Muscle) بسبب الامتداد المفرط، ويمكن التدريب هنا على إجراء قسطرة ذاتية دون الحاجة لمقدم رعاية صحية. 

يعتمد علاج احتباس البول عند النساء على المسبب المؤدي لذلك، كما يلي:

• قسطرة ذاتية متقطعة لتصريف المثانة بشكل دوري.
• التعديل العصبي العجزي (بالإنجليزية: Sacral Neuromodulation).
• تحفيز العصب الظنبوبي عن طريق الجلد (بالإنجليزية: Percutaneous Tibial Nerve Stimulation).
• مضخة الصمام داخل الإحليل (بالإنجليزية: Intraurethral Valve-Pump).
• تصحيح الانسداد، عن طريق:

1. التصحيح الجراحي لتدلي أعضاء الحوض.
2. إدخال أداة الفرزجة في المهبل لدعم منطقة الحوض وتقليل تأثير أعضاء الحوض المتدلية على مجرى البول.
3. استئصال الرافعة عبر المهبل (بالإنجليزية: Transvaginal Sling Excision) وإعادة بناء مجرى البول.
4. تمدد الإحليل.
5. حقن العضلة العاصرة مع توكسين البوتولينوم.
6. شق عنق المثانة.
7. تدريب عضلات قاع الحوض.
8. الأدوية: حاصرات ألفا الفموية، مثل: دوكسازوسين، وبرازوسين. 

للمزيد:

• تغير لون البول ودلالاته المرضية
• علاج الاملاح في البول