...
تمدد الشريان الأورطي البطني هو اتساع في جزء من الشريان الكبير الذي يحمل الدم عبر البطن. وقد لا يسبب أعراضًا، فيُكتشف بالتصوير أو الفحص المبكر. يحتاج إلى متابعة لأن بعض التمددات تكبر وقد تتمزق وتسبب نزفًا داخليًا خطيرًا.
اتصل بالإسعاف المحلي فورًا عند ألم شديد مفاجئ في البطن أو الظهر، خاصة مع دوخة أو إغماء أو شحوب وضيق نفس. لا تقد السيارة، ولا تنتظر ظهور كل العلامات أو وجود تشخيص سابق بالتمدد.
ما الأعراض المحتملة؟
غالبًا لا تظهر أعراض. وقد يحدث ألم مستمر أو متكرر في البطن أو الظهر، أو إحساس بالنبض في البطن. لهذه الأعراض أسباب كثيرة، ولا يؤكد النبض وحده وجود تمدد. راجع الطبيب لتقييم الأعراض المستمرة، واطلب الإسعاف إذا بدأت فجأة وبشدة أو صاحبها تدهور عام.
من الأكثر عرضة لتمدد الأبهر البطني؟
يزداد الاحتمال مع التقدم بالعمر، والتدخين، ووجود قريب من الدرجة الأولى مصاب به. وهو أكثر شيوعًا لدى الرجال، وقد يترافق مع ارتفاع ضغط الدم وأمراض الأوعية. لا تثبت هذه العوامل الإصابة ولا يضمن غيابها استبعادها.
قد يحتاج الطبيب إلى تقييم أمراض وعائية مرافقة، مثل مرض شرايين الأطراف السفلية، لكنه مرض مختلف عن تمدد الأبهر.
كيف يُشخّص التمدد؟
يستخدم تصوير البطن بالموجات فوق الصوتية لقياس قطر الأبهر. وقد يلزم تصوير مقطعي لتوضيح التشريح والتخطيط للعلاج أو عند الاشتباه بمضاعفات. يختار الفريق الفحص بحسب الأعراض والاستقرار الصحي ووظائف الكلى؛ ولا يكفي جس البطن أو فحصه منزليًا.
هل يحتاج الجميع إلى فحص مبكر؟
لا يُوصى بفحص جميع الناس بصورة متكررة. تختلف برامج التحري بين البلدان؛ ففي برنامج NHS البريطاني يُعرض فحص واحد بالموجات فوق الصوتية على الرجال في السنة التي يبلغون فيها 65 عامًا. ومن لديهم تاريخ عائلي أو عوامل خطر يناقشون حاجتهم للفحص مع الطبيب، حتى إن لم تنطبق عليهم دعوة البرنامج.
هذا مثال لبرنامج محدد، وليس موعدًا إلزاميًا لجميع القراء. كما يختلف فحص شخص بلا أعراض عن تقييم ألم جديد أو متابعة تمدد معروف.
المتابعة أم إصلاح الشريان؟
قد تكفي متابعة التمدد الصغير بالتصوير، مع الإقلاع عن التدخين وضبط عوامل الخطر. يحدد الفريق الفواصل بين الصور بحسب القطر وسرعة النمو. وفي بعض البرامج، تدفع زيادة القطر إلى 5.5 سم أو أكثر إلى تقييم اختصاصي لإمكان الإصلاح، لكن الرقم وحده لا يقرر العلاج لكل شخص.
تؤخذ الأعراض والنمو السريع والجنس وتشريح الشريان والحالة العامة ومخاطر التدخل في الحسبان. لا تعني القياسات الأصغر انعدام خطر التمزق، ولا تعني القياسات الأكبر أن الجراحة مناسبة دون تقييم.
قد يُجرى الإصلاح بجراحة مفتوحة أو بدعامة داخل الوعاء بحسب الملاءمة. ولكل خيار مخاطره ومتابعته، ولا تضمن الدعامة انتهاء الحاجة إلى التصوير لاحقًا. اسأل عن هدف المتابعة، وموعد الصورة التالية، والأعراض التي تستوجب الاتصال بالفريق.
ما الذي يمكنك فعله الآن؟
التزم بمواعيد التصوير والأدوية، وتوقف عن التدخين، وناقش النشاط المناسب لك. لا يوجد مكمل أو علاج منزلي يغني عن متابعة التمدد. وإذا تغير الألم أو ظهرت علامات التمزق المذكورة، فالتصرف المطلوب هو الإسعاف، لا انتظار موعد المتابعة.
هل هذا الموضوع مرتبط بمرحلة تمر بها؟
هل ترغب بنصيحة طبية مخصصة لمرحلتك الحالية
مئات الآلاف من المرضى وثقوا بطبيبهم هنا
اسأل طبيباً الآن, الطبيب جاهز يجيب على سؤالك في دقائق
استشر طبيب
