...
ضعف التروية الدموية في الساقين يعني أن الدم الواصل إلى أنسجتهما لا يكفي احتياجاتها. وقد يحدث تدريجيًا بسبب تضيق الشرايين، فيُسمى إقفارًا مزمنًا ضمن مرض الشرايين الطرفية، أو يبدأ فجأة بسبب انسداد حاد. والتمييز بينهما مهم: ألم المشي المتكرر يحتاج تقييمًا، أما الطرف المؤلم والبارد فجأة فقد يحتاج تدخلًا إسعافيًا.
محتويات المقال
متى يكون نقص التروية حالة طارئة؟
اطلب الإسعاف أو توجّه للطوارئ فورًا عند ألم مفاجئ شديد في الساق أو القدم، خاصة مع برودة الطرف أو شحوبه أو خدره أو ضعف حركته. قد تكون هذه علامات إقفار حاد يهدد الطرف. لا تنتظر ظهور جميع العلامات، ولا تنتظر موعد عيادة أو تحاول حل المشكلة بالمشي.
أما ألم القدم أثناء الراحة، أو الجروح التي لا تلتئم، أو تغير لون الأنسجة إلى الداكن، فتحتاج تقييمًا سريعًا لدى اختصاصي الأوعية. وإذا ظهرت فجأة أو تدهورت بسرعة فالتقييم يكون في الطوارئ.
ما أعراض الإقفار الشرياني المزمن؟
من الأعراض المعروفة ألم أو تقلص أو ثقل في الربلة أو الفخذ أو الأرداف يظهر أثناء المشي ويخف بعد التوقف. يسمى ذلك العرج المتقطع. وقد تتناقص المسافة التي يستطيع الشخص مشيها قبل الألم، لكن بعض المصابين لا يشعرون بأعراض واضحة.
- برودة إحدى القدمين مقارنة بالأخرى، أو تغير لون الجلد.
- بطء التئام جروح القدم والأصابع.
- تغير نمو الأظافر أو قلة شعر الساق.
- ألم أثناء الراحة في الحالات الأشد، وقد يوقظ الشخص ليلًا.
لا يثبت ألم الساق وحده وجود انسداد شرياني؛ فقد ينتج عن المفاصل أو الأعصاب أو دوالي الساقين، وهي مشكلة وريدية تختلف عن نقص وصول الدم عبر الشرايين.
لماذا تضيق شرايين الساقين؟
السبب الشائع هو تصلب الشرايين؛ أي تراكم ترسبات دهنية داخل جدرانها. يزيد التدخين والسكري وارتفاع الكوليسترول وارتفاع ضغط الدم من الخطر. أما الانسداد الحاد فقد يحدث عندما تتكون جلطة داخل الشريان أو تنتقل إليه من موضع آخر.
مرض الشرايين الطرفية لا يتعلق بألم القدم فقط؛ فهو يرتبط أيضًا بزيادة خطر النوبات القلبية والسكتات الدماغية. لذلك تشمل الخطة حماية القلب والأوعية، حتى عندما تكون أعراض الساق خفيفة.
كيف يُشخّص ضعف التروية؟
يفحص الطبيب جلد القدمين والجروح والنبض، ويسأل عن علاقة الألم بالمشي والراحة. ومن الفحوص الأساسية مؤشر الكاحل إلى العضد، الذي يقارن ضغط الدم عند الكاحل بضغط الذراع.
قد يلزم قياس ضغط أصابع القدم أو فحوص إضافية إذا لم تكن نتيجة المؤشر كافية، خاصة مع السكري أو تكلس الشرايين. ويساعد تصوير دوبلر، أو التصوير الوعائي المقطعي أو بالرنين، في تحديد موضع التضيق والتخطيط للتدخل عند الحاجة. لا يلزم إجراء جميع هذه الفحوص لكل مريض.
كيف يُعالج الإقفار الشرياني؟
يعتمد العلاج على شدة نقص التروية والأعراض وحالة الجروح. في المرض المزمن المستقر، قد يوصي الطبيب ببرنامج مشي منظم وتحت إشراف أو متابعة، مع الإقلاع عن التدخين وضبط السكري والضغط والكوليسترول. لا تُعمم تمارين المشي على شخص لديه ألم مفاجئ أو قدم مهددة.
قد تشمل الأدوية الستاتين لتقليل مخاطر الأوعية، ومضادًا للصفائح مثل الأسبرين أو كلوبيدوغريل عند ملاءمته. وتُختار علاجات أخرى لبعض المرضى بحسب خطر النزيف والحالة؛ فلا تبدأ الأسبرين أو مضاد تخثر بنفسك.
إذا استمر العرج المؤثر في الحياة رغم العلاج المناسب، أو وُجد نقص تروية يهدد الطرف، فقد يناقش الفريق فتح الشريان بالقسطرة أو إجراء جراحة تحويل مسار. أما الإقفار الحاد فيحتاج تقييمًا وعلاجًا عاجلين في المستشفى، وليس انتظار مفعول علاج منزلي.
كيف تعتني بقدميك وتتابع الحالة؟
افحص قدميك يوميًا بحثًا عن جرح أو تغير لون أو تورم، خاصة إذا كنت مصابًا بالسكري. ارتدِ حذاء مناسبًا، وراجع الطبيب عند ظهور قرحة أو عدم التئام جرح. التزم بالمواعيد والأدوية الموصوفة، وأخبر الفريق إذا بدأ الألم يظهر بعد مسافة أقصر أو أثناء الراحة.
قبل الموعد، دوّن مكان الألم والمسافة التي يبدأ بعدها والمدة التي يحتاجها ليخف. هذه التفاصيل، مع قائمة أدويتك وتاريخ التدخين والسكري، تساعد على تحديد الفحوص والخطة المناسبة.
هل هذا الموضوع مرتبط بمرحلة تمر بها؟
هل ترغب بنصيحة طبية مخصصة لمرحلتك الحالية
مئات الآلاف من المرضى وثقوا بطبيبهم هنا
اسأل طبيباً الآن, الطبيب جاهز يجيب على سؤالك في دقائق
استشر طبيب
