...
هل تستطيع ثني ركبتك بالكامل أو الجلوس على الأرض بعد تغيير المفصل؟ قد تتحسن الحركة ويخف الألم، لكن هذه النتيجة ليست مضمونة. وحتى المفصل المصمَّم للثني العميق لا يضمن القرفصاء أو الارتكاز على الركبتين براحة؛ فلكل حركة متطلبات تختلف عن مجرد قياس زاوية الثني.
ما المقصود بمفصل الركبة عالي الثني؟
هو أحد تصاميم مفصل الركبة الصناعي، ويُشار إليه بالإنجليزية باسم High-flexion knee implant. صُمّم لاستيعاب الثني العميق، لكن الاسم يصف التصميم ولا يحدد مقدار الحركة الذي سيحققه كل مريض.
في عملية استبدال مفصل الركبة، يُعيد الجرّاح تغطية الأسطح المتضررة عند طرفي عظم الفخذ والساق بمكونات صناعية معدنية وبلاستيكية. وقد يُغطّي السطح الخلفي للرضفة، أي عظمة صابونة الركبة، عند الحاجة؛ فلا تُزال الركبة كلها ولا تُستبدل الرضفة في جميع الحالات.
هل هو أفضل من المفصل التقليدي؟
لا يصح اعتباره أفضل للجميع. فقد جمعت مراجعة نُشرت عام 2015 نتائج عشر تجارب عشوائية شملت 1230 ركبة، ولم تجد فرقًا ذا دلالة إحصائية بين التصاميم عالية الثني والتقليدية في مدى الثني بعد الجراحة أو النتائج السريرية أو جودة الحياة أو المضاعفات. وهذه نتائج تخص التصاميم والدراسات المشمولة، وليست حكمًا على كل زرعة حديثة.
اسأل الجرّاح عن النتائج المنشورة للتصميم المقترح، ولماذا يناسب حالتك، وما الحركة التي يتوقعها لك تحديدًا. لا يكفي وصف المفصل بأنه «عالي الثني» لاتخاذ القرار.
من قد يحتاج إلى تغيير مفصل الركبة؟
قد يناقش الطبيب الجراحة عندما يحدّ الألم والتلف من المشي والأنشطة اليومية، ولا تكفي العلاجات المناسبة غير الجراحية. ومن الأسباب الشائعة تلف المفصل بسبب التهاب المفاصل التنكسي، أو التهاب المفاصل الروماتويدي، أو إصابة سابقة. وهشاشة العظام تختلف عن تآكل غضروف المفصل، ولا تُعد مرادفًا له.
يعتمد الاختيار على الأعراض والفحص والأشعة والحالة الصحية. كما يقيّم الجرّاح الوزن وثبات الركبة وحركتها؛ فلا يُحسم القرار بالعمر أو الوزن وحدهما.
هل يمكن الارتكاز على الركبتين والقرفصاء بعد العملية؟
الارتكاز على الركبتين، والقرفصاء، والجلوس على الأرض حركات مختلفة. قد تستطيع أداء إحداها وتجد صعوبة في الأخرى. وقد يرتبط الانزعاج بألم مقدمة الركبة أو خدر الجلد أو الخوف من الضغط على المفصل، وليس بزاوية الثني وحدها.
لا تبدأ الارتكاز على الركبة قبل سماح الطبيب. وبعد التئام الجرح وتقييم حالتك، يمكن لأخصائي التأهيل تعليمك طريقة مناسبة وتدرّجًا آمنًا. وقد تساعد وسادة لينة أو تعديل طريقة أداء الأعمال القريبة من الأرض. أما القرفصاء الكاملة فلا يمكن الوعد بها، حتى مع تصميم عالي الثني.
إذا كانت هذه الحركات ضرورية لعملك أو حياتك اليومية، اشرحها للجرّاح قبل الجراحة؛ مثل الوصول إلى خزانة منخفضة أو النهوض من الأرض. بذلك تناقشان توقعًا عمليًا بدل التركيز على رقم واحد لزاوية الثني.
كيف تستعد للجراحة والتعافي؟
أعطِ الفريق الطبي قائمة بكل الأدوية والمكملات. لا توقف الأسبرين أو مميعات الدم أو أدوية الأمراض المزمنة من نفسك؛ يحدد الطبيب ما يستمر وما يُعدّل وموعد ذلك بحسب الدواء وحالتك وخطة الجراحة.
جهّز ممرات خالية من السجاد المتحرك والأسلاك، وكرسيًا ثابتًا مناسب الارتفاع، ومساند آمنة في الحمام عند الحاجة. ورتّب المساعدة في التسوق والطعام والاستحمام خلال الفترة الأولى.
يبدأ المشي بمساعدة الفريق بعد العملية وفق قدرتك، وقد تحتاج إلى مشاية أو عكازات. وتستغرق استعادة القوة والحركة عدة أشهر أو أكثر، مع اختلاف واضح بين الأشخاص. اتبع برنامج التمارين الموصوف، ولا تعتبر المشي وحده بديلًا عنه.
تكون العودة إلى الأنشطة تدريجية. وتُفضَّل عادةً الأنشطة قليلة الصدمات، مثل المشي والدراجة والسباحة بعد التئام الجرح وسماح الطبيب، على الجري والقفز. ويحدد الفريق موعد العودة للعمل والقيادة بحسب التعافي وطبيعة النشاط.
ما المضاعفات التي يجب معرفتها؟
تشمل المخاطر عدوى الجرح أو المفصل، والجلطات، واستمرار الألم أو التيبس، وعدم الثبات. وقد تتآكل مكونات المفصل أو ترتخي مع الزمن، وتحتاج بعض الحالات إلى جراحة أخرى. العدوى ليست نتيجة مهاجمة المناعة للمفصل الصناعي؛ وقد تتطلب العدوى العميقة علاجًا جراحيًا.
متى تحتاج إلى مساعدة طبية عاجلة؟
تواصل مع الطبيب بصورة عاجلة في اليوم نفسه إذا ظهرت حرارة أو قشعريرة، أو خرج صديد من الجرح، أو زاد احمرار الركبة وتورمها وألمها بدل تحسنها، أو ظهر ألم أو تورم جديد في الساق. فقد تشير هذه العلامات إلى عدوى أو جلطة وتحتاج إلى تقييم.
اطلب الإسعاف فورًا عند ضيق التنفس أو ألم الصدر المفاجئ، خصوصًا مع ألم الساق أو تورمها، لاحتمال انتقال جلطة إلى الرئة. لا تقد السيارة بنفسك إلى الطوارئ.
هل هذا الموضوع مرتبط بمرحلة تمر بها؟
هل ترغب بنصيحة طبية مخصصة لمرحلتك الحالية
مئات الآلاف من المرضى وثقوا بطبيبهم هنا
اسأل طبيباً الآن, الطبيب جاهز يجيب على سؤالك في دقائق
استشر طبيب
