تليف الرحم: الأعراض والتشخيص وخيارات العلاج | Uterine Fibroids

السبب الدقيق غير محسوم، لكن الهرمونات، خاصة الإستروجين والبروجستيرون، والعوامل الجينية تؤثر في نمو الأورام الليفية. يزداد احتمالها مع العمر خلال سنوات الإنجاب ووجود تاريخ عائلي، وقد يتراجع حجمها بعد انقطاع الطمث.

ترتبط بعض العوامل، مثل زيادة الوزن، بارتفاع احتمال الإصابة، لكن ذلك لا يعني أن المرأة سببت المرض بعاداتها. ولا يمكن تحديد السبب من الطعام وحده. يمكن الاطلاع على أسباب تليف الرحم وعوامل الخطورة لمزيد من التفاصيل.

كثير من الأورام الليفية لا يسبب أعراضًا. وعندما تظهر، فقد تشمل:

• دورة غزيرة أو طويلة أو مؤلمة.
• نزيفًا بين الدورات.
• ضغطًا أو امتلاءً في الحوض، أو ألمًا أسفل الظهر.
• تكرار التبول أو صعوبة إفراغ المثانة، أو الإمساك بسبب الضغط.
• ألمًا أثناء الجماع.

قد يؤدي فقد الدم إلى تعب وشحوب وضيق نفس بسبب فقر الدم. وهذه الأعراض ليست خاصة بالأورام الليفية؛ فلا بد من استبعاد أسباب أخرى. تعرّفي على أعراض تليف الرحم وما يستدعي الفحص.

متى تكون المراجعة عاجلة؟

اطلبي الطوارئ عند نزيف غزير مع إغماء أو دوخة شديدة أو ضيق نفس، أو ألم حاد مفاجئ في الحوض. ويحتاج أي نزيف بعد انقطاع الطمث إلى تقييم طبي، حتى لو سبق تشخيص ورم ليفي.

تبدأ الطبيبة بمراجعة الأعراض وفحص مناسب بعد موافقتك. ويُستخدم السونار غالبًا لتحديد عدد الأورام ومواقعها وأحجامها، عبر البطن أو المهبل بحسب الحالة.

قد تُطلب صورة دم ومخزون الحديد عند غزارة النزيف. وقد يلزم تنظير الرحم أو تصوير إضافي لتقييم تجويفه، أو رنين مغناطيسي للتخطيط لبعض الإجراءات؛ وليست كل هذه الفحوص مطلوبة لكل امرأة. كما قد يحتاج النزيف غير المعتاد إلى تقييم بطانة الرحم بحسب العمر وعوامل الخطورة.

المتابعة دون علاج

إذا لم يسبب الورم أعراضًا مهمة، فقد تكفي المتابعة. اتفقي مع الطبيبة على موعد المراجعة وما يستدعي العودة قبل الموعد، ولا تنتظري إذا ازداد النزيف أو الألم.

الأدوية

قد تُستخدم أدوية لتقليل نزيف الدورة أو الألم، مثل حمض الترانيكساميك أو بعض الخيارات الهرمونية، بحسب ملاءمتها لك. وقد يناسب اللولب الهرموني بعض الحالات إذا لم يكن تجويف الرحم مشوهًا. ويُعالج نقص الحديد عند وجوده.

توجد أيضًا أدوية تؤثر في الهرمونات المنظمة للمبيض، قد تُستخدم لمدة محددة أو قبل الجراحة. تختلف آثارها في النزيف وحجم الورم، ولها محاذير وآثار جانبية تستلزم إشرافًا. تخفيف النزيف لا يعني أن الورم اختفى.

الإجراءات والجراحة

• استئصال الورم الليفي: يزيل الأورام مع إبقاء الرحم، وقد يناسب من ترغب في الحمل. قد تنمو أورام جديدة لاحقًا.
• قسطرة الشرايين الرحمية: تقلل وصول الدم إلى الأورام لتقليصها، وتحتاج مناقشة خاصة عند التخطيط للحمل.
• إجراءات أخرى لتدمير نسيج الورم: يتحدد توفرها وملاءمتها بحسب الحجم والموقع وخبرة المركز، وتختلف بيانات الحمل بعدها.
• استئصال الرحم: علاج نهائي يمنع عودة الأورام الرحمية، لكنه ينهي إمكانية الحمل.

لا يكفي حجم الورم وحده لاختيار العملية. ناقشي تأثير كل خيار في الخصوبة والتعافي واحتمال عودة الأعراض. يمكن قراءة المزيد عن علاج تليف الرحم قبل الموعد لتجهيز أسئلتك.

لا توجد طريقة مضمونة لمنع الأورام الليفية، ولا حمية أو عشبة مثبتة تذيبها. يفيد النشاط البدني والغذاء المتوازن في الصحة العامة، لكنهما لا يستبدلان علاج النزيف أو فقر الدم. لا تستخدمي مستخلصات عشبية أو هرمونات لهذا الغرض دون مراجعة.

قد تسبب الأورام الليفية فقر الدم الناتج عن النزيف أو ضغطًا على المثانة والأمعاء، وأحيانًا ألمًا حادًا. وقد تؤثر بعض الأورام، خصوصًا التي تغير شكل تجويف الرحم، في الخصوبة أو تزيد مخاطر بعض مشكلات الحمل.

هل يمكن الحمل مع تليف الرحم؟

نعم، كثير من المصابات يحملن ويلدن دون مشكلات مرتبطة بالورم. يعتمد التأثير على الموقع والحجم والعدد، ولا يعني وجود الألياف أن القيصرية حتمية أو أن الحمل مستحيل. أخبري الطبيبة قبل الحمل أو عند حدوثه لتحديد المتابعة، ولا تُجرى إزالة الورم لمجرد وجوده دون موازنة الفوائد والمخاطر.

قد يبقى الورم مستقرًا أو يتغير حجمه مع الوقت، وغالبًا يميل إلى الانكماش بعد انقطاع الطمث. سجلي أيام النزيف وشدته والألم وتأثيره في نشاطك، وراجعي الطبيبة إذا تغير النمط. الهدف من المتابعة هو علاج ما يؤثر في صحتك وحياتك، لا إجراء جراحة لكل ورم ظاهر في السونار.

• ACOG — Uterine fibroids
• NHS — Fibroids
• NICE — Heavy menstrual bleeding