...
هل توجد أشياء تبطل مفعول إبرة منع الحمل؟ قد تقل الحماية عند التأخر عن الجرعة أكثر من المدة المسموح بها، أو عدم وصول الجرعة كاملة. أمّا الأدوية والأعشاب، فلا ينطبق على الإبرة كل ما يؤثر في حبوب منع الحمل. إليكِ الحالات التي تحتاج إلى انتباه، وكيف تتصرفين عند الشك في استمرار الحماية.[1][2][8]
ويركّز هذا المقال على إبرة ميدروكسي بروجستيرون أسيتات طويلة المفعول (DMPA)، مثل ديبو بروفيرا. ولا تُعمّم مواعيدها أو تعليماتها على الإبر الشهرية أو المستحضرات الأخرى؛ لذا تحققي من اسم إبرتك وموعدها المدوّن.[1][2]
محتويات المقال
حالات قد تقلّل الحماية من الحمل
قد تقلّ الحماية التي توفّرها إبرة منع الحمل في بعض الحالات المرتبطة بموعد الجرعة أو طريقة استخدامها وحفظها، ومنها:
التأخر عن موعد الجرعة التالية
بحسب إرشادات المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC)، تُكرّر جرعة DMPA كل 13 أسبوعًا، مع مهلة تأخير تصل إلى أسبوعين دون حماية إضافية. وإذا تجاوزت المدة 15 أسبوعًا منذ آخر جرعة، يلزم تقييم احتمال الحمل قبل الجرعة الجديدة، واستخدام الواقي أو تجنّب الجماع 7 أيام بعدها. تختلف التعليمات بحسب المستحضر والإرشادات المحلية؛ فلا تؤجلي موعدك اعتمادًا على هذه المهلة.[1]
عدم استخدام حماية إضافية عند بدء الإبرة
وفق CDC، لا تحتاجين إلى حماية إضافية إذا بدأتِ DMPA خلال أول 7 أيام من بدء الحيض. أمّا البدء بعد ذلك فيستلزم استخدام الواقي أو تجنّب الجماع 7 أيام، بعد تقييم احتمال وجود حمل. ولما بعد الولادة أو عند الانتقال من وسيلة أخرى تعليمات خاصة يحدّدها المختص.[1]
عدم وصول الجرعة كاملة عند الحقن الذاتي
إذا كنتِ تستخدمين إبرة منع الحمل المخصّصة للحقن الذاتي تحت الجلد (سيانا بريس)، ولاحظتِ تسرّب الدواء أثناء الحقن أو لم تتأكدي من حصولكِ على الجرعة كاملة، فتواصلي مع مقدم الرعاية واستخدمي وسيلة إضافية لمنع الحمل إلى أن يحدّد لكِ الإجراء المناسب. لا تأخذي جرعة ثانية من تلقاء نفسكِ، وراجعي تعليمات استخدام الجهاز في نشرة مستحضركِ.[8]
استخدام إبرة منتهية الصلاحية أو مخزّنة بطريقة غير صحيحة
تحققي من صلاحية إبرة منع الحمل قبل استخدامها، والتزمي بشروط التخزين المدوّنة على العبوة؛ فقد تختلف التعليمات بحسب المستحضر. وإذا أخذتِ جرعة منتهية الصلاحية أو يُشتبه في تلفها بسبب التخزين، فراجعي الصيدلي لتقييم الموقف وتحديد الاحتياطات اللازمة، ولا تفترضي استمرار الحماية أو تكرّري الجرعة بنفسكِ.[8][9]
هل الأدوية تبطل مفعول إبرة منع الحمل؟
تداخل دواء مع حبوب منع الحمل لا يعني بالضرورة أنه يقلّل فاعلية الإبرة. فالتأثير يختلف بحسب الدواء ونوع وسيلة منع الحمل. وبالنسبة إلى إبرة ميدروكسي بروجستيرون طويلة المفعول (DMPA)، قد تختلف توصيات الإرشادات الطبية عن التحذيرات الواردة في نشرة المستحضر.[2][3]
توصي نشرة ديبو بروفيرا باستخدام وسيلة أخرى لمنع الحمل مع بعض الأدوية التي قد تقلّل مفعول الإبرة. لكن إرشادات CDC تشير إلى أن بعض هذه الأدوية لا يقلّل فاعليتها، ولا يحتاج إلى وسيلة إضافية.[2][3]
لذلك، أخبري الطبيب أو الصيدلي باسم الإبرة وجميع الأدوية التي تتناولينها لتحديد ما يلزم لحالتكِ. ولا توقفي علاجًا موصوفًا أو تغيّري موعد الجرعة بنفسكِ، واستخدمي الواقي مؤقتًا إلى أن يؤكّد الطبيب أو الصيدلي أن الدواء لا يؤثر في مفعول الإبرة.
وفيما يأتي توضيح لتأثير بعض الأدوية في فاعلية إبرة منع الحمل:[2][3]
أدوية الصرع ومضادات التشنّجات
قد تقلّل بعض أدوية الصرع، مثل فينيتوين وكاربامازيبين وفينوباربيتال، فاعلية حبوب منع الحمل؛ لأنها تُسرّع تكسير الهرمونات. أمّا إبرة DMPA، فتذكر إرشادات CDC لعام 2024 أن فاعليتها لا تنخفض مع هذه الأدوية، رغم توصية نشرة ديبو بروفيرا باستخدام وسيلة إضافية أو بديلة معها.[2][3][13]
وفي دراسة مقطعية استكشافية صغيرة نُشرت عام 2024، قارن الباحثون مستويات الهرمون لدى 18 مستخدمة للإبرة مصابة بالصرع و19 غير مصابة به. وكانت المستويات متقاربة إجمالًا، لكنّها انخفضت بدرجة كبيرة لدى اثنتين من أصل 8 مشاركات تناولن أدوية محفّزة لإنزيمات الكبد.[12]
جُمعت بيانات الدراسة بين عامَي 2017 و2019، واعتمدت على عينة دم واحدة لكل مشاركة في أوقات مختلفة بعد الحقن. لذا تشير النتائج إلى احتمال وجود تداخل يحتاج إلى مزيد من البحث، ولا تثبت زيادة حالات الحمل أو تبرّر تغيير موعد الجرعة دون استشارة الطبيب.[12]
هل المضاد الحيوي يبطل مفعول حبوب منع الحمل أو الإبرة؟
معظم المضادات الحيوية الشائعة لا تقلّل فاعلية حبوب منع الحمل المركّبة، ولا تستدعي وسيلة إضافية مع إبرة DMPA. ويُستثنى من ذلك تأثير ريفامبيسين وريفابوتين في الحبوب؛ إذ قد يقلّلان فاعليتها، بينما تذكر إرشادات CDC أن فاعلية الإبرة لا تنخفض معهما.[2][13]
ومع ذلك، تُدرج نشرة ديبو بروفيرا ريفامبيسين ضمن الأدوية التي تستدعي احتياطات إضافية؛ لذا راجعي الصيدلي لمعرفة التعليمات المناسبة لمستحضركِ.[3]
اقرئي أيضًا: أضرار المضاد الحيوي.
أدوية فيروس نقص المناعة البشرية
تسمح إرشادات CDC باستخدام إبرة DMPA مع إيفافيرينز وإيترافيرين دون قيود بسبب التداخل الدوائي. ومع ذلك، يجب مراجعة خطة العلاج كاملةً مع المختص، خصوصًا عند تناول عدة أدوية؛ إذ لا يمكن تعميم التوصية على جميع علاجات فيروس نقص المناعة البشرية.[2]
بوسنتان وغريزيوفولفين
تُدرج النشرة الأمريكية لديبو بروفيرا بوسنتان وغريزيوفولفين ضمن الأدوية التي قد تقلّل فاعلية موانع الحمل الهرمونية. وإذا كنتِ تستخدمين أحدهما، فراجعي الطبيب لتحديد الحاجة إلى وسيلة إضافية أو بديلة، دون افتراض أن الإبرة فقدت مفعولها. كما أن التحذير المتعلق بغريزيوفولفين لا يشمل جميع مضادات الفطريات.[3]
مودافينيل
قد يقلّل مودافينيل فاعلية بعض موانع الحمل الهرمونية، لكن الإرشادات التي تستند إليها هيئة تنظيم الأدوية البريطانية تَعدّ إبر البروجستين طويلة المفعول من الخيارات المناسبة معه. لذلك، لا يُصنَّف تلقائيًا ضمن الأدوية التي تُبطل مفعول الإبرة. ومع ذلك، تبقى مراجعة خطة منع الحمل ضرورية؛ لأن استخدامه أثناء الحمل قد يضر الجنين.[10]
أعشاب قد تتداخل مع إبرة منع الحمل
قد تؤثر بعض الأعشاب في موانع الحمل الهرمونية، لكن تأثيرها في الحبوب لا ينطبق بالضرورة على الإبرة. إليكِ ما ينبغي معرفته قبل استخدامها:[2][11][13]
عشبة القديس يوحنا
تُعرف أيضًا باسم سانت جونز وورت أو العرن المثقوب، وتدخل في بعض مستحضرات تحسين المزاج. وتوصي نشرة ديبو بروفيرا باستخدام وسيلة إضافية أو بديلة لمنع الحمل عند تناولها.[3]
قد تقلّل هذه العشبة فاعلية حبوب منع الحمل، لكن الأدلة على تأثيرها في إبرة DMPA محدودة. وتختلف التوصيات بشأنها؛ إذ تسمح إرشادات CDC باستخدامها مع الإبرة، بينما تنصح هيئة الخدمات الصحية البريطانية (NHS) بتجنّب الجمع بينهما. لذلك، استشيري الطبيب أو الصيدلي قبل تناولها.[2][11][13]
اقرئي أيضًا: هل الأعشاب تبطل مفعول حبوب الحمل؟
الخلطات العشبية والمكمّلات متعددة المكوّنات
لا توجد معلومات كافية تؤكد أمان جميع الأعشاب والمكمّلات مع إبرة منع الحمل، لكن ذلك لا يعني أنها تُبطل مفعولها. تجنّبي الخلطات مجهولة المكوّنات، واعرضي عبوة المستحضر على الصيدلي قبل استخدامه للتحقق من مكوّناته ومدى ملاءمتها مع الإبرة.[11]
أعراض لا تعني زوال مفعول إبرة منع الحمل
قد تثير بعض الأعراض القلق بشأن استمرار الحماية من الحمل، لكنها لا تعني بالضرورة أن الإبرة فقدت مفعولها:
- القيء والإسهال: لا يقلّلان فاعلية إبرة منع الحمل؛ إذ لا يعتمد امتصاصها على الجهاز الهضمي كما يحدث مع حبوب منع الحمل.[4]
- تغيّر الدورة أو انقطاعها: من الآثار المعروفة للإبرة، ولا يدلّ وحده على ضعف مفعولها أو حدوث حمل. لكن إذا كان النزيف غير معتاد أو مستمرًا، فراجعي الطبيب لتقييمه.[5]
ماذا تفعلين إذا تأخرتِ عن الإبرة وحدث جماع؟
إذا تأخرتِ عن الجرعة أكثر من المهلة المسموح بها، أو لم تكوني متأكدة من استمرار الحماية، وحدث جماع دون واقٍ، فاتّبعي الخطوات الآتية:
- تواصلي مع الطبيب أو الصيدلي في اليوم نفسه: اذكري موعد آخر إبرة وتاريخ الجماع لتحديد حاجتكِ إلى وسيلة طارئة لمنع الحمل. أمّا التأخر ضمن المهلة المعتمدة لإبرتكِ، فلا يستدعي استخدام طرق منع الحمل الطارئة تلقائيًا.[1]
- اسألي عن الوسيلة الطارئة المناسبة: تُستخدم وسائل منع الحمل الطارئ عادةً خلال 3–5 أيام من الجماع بحسب نوعها، وكلما طلبتِ المساعدة مبكرًا كان أفضل. ويُعدّ اللولب النحاسي أكثرها فاعلية، ويحدّد الطبيب إن كان مناسبًا لحالتك.[6]
- اذكري جميع أدويتكِ قبل اختيار الحبة الطارئة: أخبري المختص بأنكِ تستخدمين إبرة منع الحمل، وبأي أدوية أو أعشاب تتناولينها. فبعض الحبوب الطارئة، مثل أوليبريستال، قد يتأثر مفعولها بالهرمونات؛ لذلك لا توصي إرشادات CDC باختياره عند إعطاء جرعة DMPA المتأخرة.[1]
- أجري اختبار الحمل في الوقت المناسب: إذا لم تعرفي موعد دورتكِ التالية، فأجري الاختبار بعد 21 يومًا على الأقل من آخر جماع غير محمي. فالنتيجة السلبية المبكرة لا تستبعد الحمل، ولا ينبغي انتظار موعد الاختبار لطلب منع الحمل الطارئ.[7]
للمزيد عن الحبوب الطارئة وما يمكن فعله إذا تأخرت عن موعد الإبرة، اقرئي دليل حبة الصباح التالي.
متى تحتاجين إلى مساعدة عاجلة؟ اطلبي تقييمًا طبيًا عاجلًا إذا شعرتِ بألم شديد أسفل البطن أو حدث نزيف مهبلي غزير على نحو غير معتاد، ولا تفترضي أن هذه الأعراض ناتجة عن الإبرة فقط.[3]
متى تفكّرين في بديل لإبرة منع الحمل؟
إذا كنتِ تنسين موعد الإبرة باستمرار، أو تزعجكِ آثارها الجانبية، فناقشي مع الطبيب وسائل منع الحمل الأخرى؛ لاختيار وسيلة بديلة تناسب صحتكِ وأدويتكِ ويسهل عليكِ الالتزام بها.
وإذا كنتِ تفكّرين في الشريحة، فاسألي عن مدى ملاءمتها لأدويتكِ؛ إذ قد تقلّل بعض الأدوية التي تُسرّع تكسير الهرمونات من فاعليتها، حتى لو كانت مناسبة مع إبرة DMPA.[2]
اقرئي أيضًا: أضرار شريحة منع الحمل.
هل هذا الموضوع مرتبط بمرحلة تمر بها؟
هل ترغب بنصيحة طبية مخصصة لمرحلتك الحالية
مئات الآلاف من المرضى وثقوا بطبيبهم هنا
اسأل طبيباً الآن, الطبيب جاهز يجيب على سؤالك في دقائق
استشر طبيب
