شق شرجي | Anal fissure

من الأسباب الشائعة مرور براز قاسٍ أو التبرز المتكرر مع الإسهال. وقد يرتبط الشرخ بالولادة المهبلية أو التهاب الأمعاء، وأحيانًا بعدوى أو إصابة موضعية. وإذا كان متكررًا أو غير ملتئم، يتحقق الطبيب من الأسباب الأخرى بدل افتراض أنه إمساك فقط. [5][6]

تشمل الأعراض ألمًا حادًا مع خروج البراز، وحرقانًا قد يستمر بعده، ونزفًا أحمر فاتحًا. وقد تظهر زائدة جلدية صغيرة عند الشرخ المزمن. [5][6]

ما الفرق بين الشرخ والبواسير؟

الشرخ تمزق في البطانة، أما البواسير فهي تورّم الأوعية في منطقة الشرج والمستقيم. قد يسبب كلاهما النزف؛ ويشيع الألم الحاد أثناء التبرز مع الشرخ، والحكة أو الكتلة مع البواسير. لكن الفحص هو الذي يميّز بينهما، ولا ينبغي تفسير كل نزف بأنه أحدهما. [6][8]

متى تراجع الطبيب؟

راجع الطبيب إذا كان الألم شديدًا، أو ظهر نزف جديد، أو ساءت الأعراض، أو لم تتحسن بعد أسبوع من العناية المنزلية. واطلب تقييمًا عاجلًا عند الألم الشديد المصحوب بحمى أو البراز الأسود أو الأحمر الداكن. النزف الغزير أو المستمر يستدعي الطوارئ. [5][8]

يسأل الطبيب عن الألم والتبرز والنزف، ويفحص منطقة الشرج بلطف. وقد يؤجل الفحص الداخلي المؤلم أو يحيل إلى مختص. لا يحتاج الجميع إلى تنظير القولون؛ يُطلب عند وجود سبب للتحقق من مصادر أخرى للنزف أو من مرض مصاحب. [5][6]

العناية المنزلية

ابدأ بتليين البراز: أضف الألياف تدريجيًا، واشرب سوائل مناسبة لحالتك، وتجنّب الشد وتأجيل التبرز. وقد يخفف الجلوس في ماء دافئ الألم، خصوصًا بعد التبرز. اسأل الصيدلي أو الطبيب عن ملين مناسب إذا استمر الإمساك. [5][6]

العلاج الذي يصفه الطبيب

قد يصف الطبيب مستحضرًا موضعيًا لإرخاء العضلة العاصرة والمساعدة على الالتئام، مثل أحد حاصرات قنوات الكالسيوم أو النيتروغليسرين. تختلف ملاءمتها وآثارها الجانبية؛ فالنيتروغليسرين قد يسبب الصداع. ولا تُعد كريمات البواسير أو الكورتيزون علاجًا تلقائيًا للشرخ. [7]

متى تُستخدم الحقن أو الجراحة؟

عند استمرار الشرخ رغم العلاج، قد يناقش جراح القولون والمستقيم حقن البوتولينوم أو شق جزء من العضلة العاصرة الداخلية. يعتمد الاختيار على الحالة ومخاطر ضعف التحكم بالغازات أو البراز، ولا يحتاج كل شرخ إلى جراحة. [6][7]

حافظ على ليونة البراز حتى بعد تحسن الألم؛ فقد يعود الشرخ مع الإمساك. نظّف المنطقة بلطف وتجنّب المنتجات المعطرة والفرك. ولتسكين الألم، استشر الصيدلي في خيار يناسب عمرك وحالتك، خصوصًا للأطفال وأثناء الحمل أو عند وجود أمراض مزمنة. [5][8]

تساعد الألياف والسوائل المناسبة وتجنّب الشد أو تأجيل التبرز على تقليل تكرار الشرخ، مع معالجة الإمساك أو الإسهال المستمر. [5][6]

قد يصبح الشرخ مزمنًا أو يتكرر، وقد يسهم تشنج العضلة في تأخر الالتئام. استمرار الأعراض يستدعي إعادة التقييم؛ فهناك حالات أخرى قد تشبه الشرخ. [6]

• أسيتونيد الفلوسينولون، المينثول، سبجلات البزموث، ليدوكين
• خلاصة السفندرو، بريدنيزولون، لجنوكيين، أسيتات الألمنيوم، زنك
• خلاصة السفندرو، بريدنيزولون، لجنوكيين، أسيتات الألمنيوم
• الليدوكائين، مينثول، سبجلات البيزموث
• الترمس الأبيض، فاتيرية هندية، خلاصة النعناع الفلفلي، صبار الألوفيرا .
• الترمس الأبيض، فاتيرية هندية، صبار الألوفيرا , زيت النعناع وزيت السمسم .
• ألمنيوم، ليدوكائين، بريدنيزولون، سفندر مدبب، زنك
• فيتامين سي، كلورهيكسيدين، ديكسبانثينول، بابونج ألماني، قرنفل
• سيتستيرول، زيت السمسم، شمع العسل
• بنزيل بنزوات ، البزموث ، هيدروكورتيزون ، بلسم البيرو ، ريزورسينول، زنك
• بيتاميثازون، جنتاميسين، ايزوسوربيد ثنائي النترات، دهن الصوف، زنك
• كولسيكوين،الفلوكورتولون،ليدوكائين
• ثلاثي نترات الجليسريل، كلورهيكسيدين أسيتات، حمض التانيك، فيتامين ج، فيتامين د، بانثينول، مستخلص البابونج
• كالسيوم دوبيسيليت، ليدوكائين، ديكساميثازون
• هايدروكورتيزون اسيتات، براموكسين هيدروكلوريد
• بلسم بيرو، بنزيل بنزوات، ريزورسين البيزمس، ساب جاللات البيزمس، أكسيد الزنك
• فينيليفرين موضعي
• فينيليفرين، براموكسين موضعي
• 2-هيدروكسي إيثيل ميثاكريلات كوبوليمر
• هيالورونات الصوديوم، مستخلص الإيثانول من البروبوليس، بولي أوكسي إيثيلين جلايكول
• هيالورونك أسيد, بروبوليس

[1] The National Health Service. Anal fissure. Retrieved on the 11th of October, 2022.

[2] Cleveland Clinic. Anal Fissures. Retrieved on the 11th of October, 2022.

[3] WebMD. Anal Fissures: Causes and Prevention. Retrieved on the 11th of October, 2022.

[4] Rose Kivi. Anal Fissure. Retrieved on the 11th of October, 2022.

[5] NHS — Anal fissure (reviewed 2025). اطّلع عليه في 29 أكتوبر 2026.

[6] ASCRS — Anal Fissure. اطّلع عليه في 29 أكتوبر 2026.

[7] ASCRS — Clinical Practice Guidelines: Anal Fissure (2023). اطّلع عليه في 29 أكتوبر 2026.

[8] NHS — Anal pain (reviewed 2025). اطّلع عليه في 29 أكتوبر 2026.