حصاة مثانية | Vesical calculus

ما هو حصاة مثانية

تحدث حصوات المثانة عندما تتراكم المعادن في المثانة وتتشكل إلى حصوات صغيرة. أغلب حالات الإصابة تكون في الذكور الأكبر سنا، وغالبا ما تسبب حصوات المثانة الإزعاج للمريض، ولكن هناك عددًا من خيارات العلاج المتاحة.

يشرح هذا المقال كيف يتم تشكيل حصوات المثانة، كما أنه يغطي الأعراض والعلاجات وطرق تقليل مخاطر حصوات المثانة.

أكثر من 90 في المئة من البول هو الماء، يحتوي الباقي على البروتين وعلى بعض المعادن. يمكن أن يختلف البول المركّز في اللون من العنبر الغامق إلى البني اعتمادًا على كمية البروتين والمعادن التي يحتوي عليها.

غالبًا ما يكون البول المركز ناتجًا عن الجفاف أو عدم القدرة على إفراغ المثانة بشكل كامل، قد يكون هذا بسبب تضخم البروستاتا أو مشاكل المثانة أو التهابات المسالك البولية. إذا تركت دون علاج، يمكن أن تؤدي حصوات المثانة إلى إصابات ومضاعفات أخرى.

حصوات المثانة هي كتل بلورية صلبة تتشكل من المعادن والبروتين الموجود في البول، وتتراكم هذه المعادن في حال إذا لم يتم إفراغ المثانة بشكل كامل بعد التبول، ويصبح البول المتبقي مركزًا وتتحول المعادن إلى بلورات.

في بعض الأحيان، سيتم تمرير هذه الحصوات إلى خارج الجسم إذا كانت صغيرة جدا، وفي أحيان أخرى، يمكن أن تتعثر حصوات المثانة على جدار المثانة أو الحالب (أنبوب يمتد من الكلية إلى المثانة). إذا حدث هذا، فإنها تَجمَع تدريجيا المزيد من البلورات المعدنية، لتصبح أكبر مع مرور الوقت.

يمكن أن تظل حصوات المثانة في المثانة لبعض الوقت ولا تسبب أي أعراض، وغالبًا ما يتم العثور عليها عند إجراء الأشعة السينية لأسباب طبية مختلفة.

في بعض الأحيان تنمو حصاة واحدة فقط، وفي حالات أخرى قد تتشكل مجموعة من الحصوات، هذه الحصوات تختلف في الشكل، بعضها كروي تقريبًا بينما البعض الآخر يمكن أن يكون أشكالًا غير منتظمة. قد تحتاج إلى إزالة حصوات المثانة الكبيرة من قبل المتخصصين في الرعاية الصحية.

اسباب حصاة مثانية

تبدأ حصوات المثانة في النمو عند بقاء بعض البول في المثانة بعد التبول، مما يؤدي إلى تشكل بلورات تلتصق ببعضها البعض. يحدث هذا غالبًا بسبب وجود حالة طبية كامنة تمنع المثانة من التفريغ تمامًا عند استخدام المرحاض.

الحالات التي تمنع المثانة من التفريغ الكامل تشمل:

المثانة العصبية: في حالة تلف الأعصاب التي تصل بين المثانة والجهاز العصبي، على سبيل المثال في السكتة الدماغية أو إصابة العمود الفقري، قد لا يحدث تفريغ للمثانة بشكل كامل.
تضخم البروستاتا: إذا تضخمت البروستاتا، يمكن أن تضغط على مجرى البول وتتسبب في حدوث اضطراب في التدفق، وترك بعض البول في المثانة.
العدوى: يمكن أن تتسبب التهابات المسالك البولية في الإصابة بحصوات المثانة.
حصى الكلى: يمكن أن تتحرك حصى الكلى إلى أسفل الحالب، وإذا كانت كبيرة جدًا، فإنها ستبقى في المثانة ويمكن أن تسبب انسدادًا. حصى الكلى أكثر شيوعًا من حصوات المثانة.
رتج المثانة: تعني هذه الحالة وجود أكياس داخل المثانة قد تصبح كبيرة بما يكفي لتتداخل مع خروج البول من الجسم.
النظام الغذائي: يمكن أن يؤدي النظام الغذائي الذي لا يحتوي على كمية كافية من السوائل إلى تكوين حصوات.

عوامل الخطر

فيما يلي بعض العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بحصوات المثانة:

العمر والجنس: يصاب الذكور بحصوات المثانة أكثر من الإناث، خاصة مع تقدمهم في السن. الرجال في الثمانينات لديهم خطر أعلى بكثير من الرجال الأصغر سنا.
الأطفال الذين يعيشون في البلدان النامية: أكثر عرضة أيضا لحصوات المثانة، نتيجة عدم حصولهم على ما يكفي من الماء وتميل وجباتهم الغذائية إلى أن تكون فقيرة.
الشلل: الأشخاص الذين يعانون من إصابات خطيرة في العمود الفقري وفقدان السيطرة على العضلات في منطقة الحوض غير قادرين على تفريغ المثانة بشكل كامل.
انسداد مخرج المثانة: أي حالة تمنع تدفق البول من المثانة إلى خارج الجسم. هناك عدة طرق مختلفة لانسداد المثانة، والأكثر شيوعًا هي تضخم البروستاتا.

اعراض حصاة مثانية

قد لا تُحدث حصوات المثانة الأعراض على الفور، ولكن إذا كانت الحصوات تُهيج المثانة، فيمكن أن تشمل الأعراض ما يلي:

عدم الراحة أو الألم في القضيب للذكور.
ألم في منطقة أسفل المعدة.
الألم والانزعاج عند التبول.
دم في البول.
بول غامق بشكل غير طبيعي.
التبول المتكرر، وخاصة خلال الليل.
سلس البول، أو عدم القدرة على السيطرة على التبول.

كيف يتم تشخيص حصاة مثانية؟

يمكن أن يشمل تشخيص حصوات المثانة عددًا من الاختبارات المختلفة:

الفحص البدني: قد يضع الطبيب يديه على أسفل البطن ليشعر إذا تم تضخم المثانة. قد يلجأ الطبيب أيضا إلى فحص المستقيم للتأكد من تضخم البروستاتا.
تحليل البول: قد يتم اختبار عينة البول بحثًا عن علامات الدم والبكتيريا والمعادن المتبلورة.
المسح المقطعي الحلزوني (CT): تجمع الأشعة المقطعية بين صور الأشعة السينية المتعددة لبناء صورة مفصلة للأعضاء الداخلية.
الموجات فوق الصوتية: تخلق صورة من الأعضاء الداخلية.
الأشعة السينية: لا تظهر جميع أنواع حصوات المثانة على الأشعة السينية.
صورة الحويضة الوريدية: يتم حقن سائل خاص في الأوردة وينتقل إلى الكليتين والمثانة. يتم التقاط الأشعة السينية طوال العملية للبحث عن علامات حصوات المثانة.

علاج حصاة مثانية

إذا تم اكتشاف حصوات المثانة عندما لا تزال صغيرة ، فببساطة يمكن زيادة كمية المياه التي يتناولها المريض لتمريرها بشكل طبيعي. أما إذا كان حجمها أكبر من أن تمر في البول، فإن علاج حصوات المثانة عادة ما ينطوي إما على تفتيتها أو إزالتها عن طريق الجراحة.

تفتيت حصوات المثانة

هناك إجراء يسمى (بالإنجليزية: cystolitholapaxy)، حيث يُدخل الطبيب أنبوب رفيع بكاميرا في نهاية مجرى البول (الفتحة الموجودة في نهاية القضيب أو أعلى المهبل). يمكن للطبيب عرض الحصوات من خلال الأنبوب وتكسيرها. سيستخدم الطبيب الليزر أو الموجات فوق الصوتية لتفتيت الحصوات قبل إزالتها بعيدًا، ويتم هذا الإجراء تحت التخدير.

استئصال جراحي

إذا كانت الحصوات أكبر من أن يتم تكسيرها باستخدام (cystolitholapaxy)، فالجراحة هي خيار علاج بديل، حيث سيصل الجراح إلى المثانة من خلال قطع في البطن وإزالة حصوات المثانة، مع ملاحظة أن أي إجراء جراحي يأتي مع بعض المخاطر، لذلك (cystolitholapaxy) هو دائما الخيار الأول.

كيف يمكن الوقاية من حصاة مثانية؟

نظرًا لأن حصوات المثانة ناتجة عن مجموعة من الأمراض الطبية، لا توجد طرق محددة لمنعها. ومع ذلك، إذا كان الفرد يعاني من أي أعراض بولية غريبة مثل الألم، وتغير اللون، ووجود دم فإنه يُنصح بالحصول على رأي طبي مبكرًا وليس آجلًا. سيساعد أيضا شرب الكثير من السوائل في تحطيم أي حصوات نامية.
بعض الأشخاص الذين يعانون من التهابات المسالك البولية يشعرون أن هناك بولاً متبقياً في المثانة بعد التبول. في هذه الحالات، من الأفضل محاولة التبول مرة أخرى بعد 10-20 ثانية من المحاولة الأولى. وهذا ما يسمى "التفريغ المزدوج" ويمكن أن يساعد في منع الحصوات من التكون.
تشير إحدى الدراسات التي نشرتها مجلة (PLOS) عام 2014 إلى أنه إذا كان لديك بالفعل تضخم في البروستاتا، فإن التبول جالسا يمكن أن يساعد في التأكد من إفراغ المثانة بشكل كامل. هذا بدوره يمنع أو يبطئ من تراكم حصوات المثانة.

مضاعفات حصاة مثانية

على الرغم من أن بعض حصوات المثانة لا تنتج أي أعراض، إلا أنها قد تؤدي إلى مضاعفات إذا لم تتم إزالتها. المضاعفات الرئيسية هما:

ضعف المثانة المزمن: كثرة التبول وهو أمر مؤلم وغير مريح. في بعض الأحيان، يمكن أن تمنع حصوات المثانة البول تمامًا من الخروج من الجسم.
التهابات المسالك البولية: التهابات متكررة في مجرى البول.