متلازمة كوشينغ | Cushing's syndrome

• زيادة جرعة الأدوية الكورتيكوسترودية corticosteroid medications, مثل بردنيزون prednisone وبردنيلزون prednisolone التي قد تستخدم لعلاج أمراض أخرى مثل الأزمة والتهاب المفاصل 
• زيادة انتاج الهرمون المحفز له ACTH بسبب مرض في الغدة النخامية pituitary gland أو ورم وهذا الورم يكون حميد في الأغلب 
• ورم في الغدة الكظرية adrenal gland 
• ورم في جزء آخر من الجسم يقوم بانتاج الكورتيزون 
• ورم في جزء آخر من الجسم يقوم بانتاج الهرمون المحفز للكورتيزون ACTH 
• أمراض الاكتئاب و ادمان الكحول و الخوف الهلعي تترافق مع مستويات عالية من الكورتيزون 

• زيادة الوزن وتمركز الوزن الزائد في منطقة البطن و نحف الأطراف مما يسمى بالليمونة الواقفة على العصا lemon on sticks appearance 
• وجه دائري كبير و يسمى بوجه القمر  moon face 
• بطء في النمو لدى الأطفال 
• حب الشباب 
• علامات  تمدد الجلد (striae) زرقاء الى بنفسجية في منطقة البطن 
• يكون الجلد رقيق يسهل ترك كدمه عليه
• وجع في الظهر وفي العظام والمفاصل 
• تجمع الدهون في أعلى الظهر فيحدث تحدب للظهر buffalo hump
• اضرابات في الدورة الشهرية 
• تكسر عظام القفص الصدري والعمود الفقري 
• زيادة ظهور الشعر في جميع مناطق الجسم 
• فرط العطش.
• زيادة القابلية للإصابة بالعدوى.
• القصور الجنسي 
• الصداع والتعب العام 
• تراكم الدهون في منطقة خلف العنق 
• بطء التئام الجروح

يتم تشخيص متلازمة كوشينغ عن طريق:

• سيرة مرضية مفصلة و فحص سريري مفصل
• فحص دم يظهر ارتفاع في سكر الدم و في عدد الصفائح الدموية و انخفاض نسبة البوتاسيوم في الدم 
• فحص مستوى الكورتيزون في الدم Serum cortisol levels 
• Salivary cortisol levels فحص مستوى الكورتيزون في اللعاب
• Dexamethasone suppression test فحص مثبط الكورتزون
• 24hour urine for cortisol فحص مستوى الكورتيزون في البول
• فحص مستوى الهرمون المحفز للكورتيزون ACTH level
• فحص تحفيز الهرمون المحفز للكورتيزون ACTH (cosyntropin) stimulation test
• صورة طبقية لمنطقة البطن CT
• صورة رنين مغناطيسي للغدة النخامية MRI
• فحص مستوى الشحوم والكوليسترول في الدم triglycerides and high-density lipoprotein

تهدف علاجات لمتلازمة كوشينغ لخفض المستوى العالي من الكورتيزول في الجسم.

خيارات العلاج تشمل ما يلي:

• وقف الأدوية المسببة و الحد  من استخدام ادوية الكورتيكوستيرويد .
• معالجة الورم جراحيا أو بالعلاج الكيماوي أو الاشعاعي  و بعد العملية، سوف يحتاج المريض إلى تناول أدوية استبدال او تعويض الكورتيزول لتوفر للجسم الكمية الصحيحة من هرمون الكورتيزول .
• بعد العملية يجب تعويض الكورتيزون في الجسم .

• زيادة الأنشطة الرياضية ببطء.
• الحصول على ما يكفي من الكالسيوم وفيتامين د والتي يمكن أن تساعد على تقوية العظام، مما يساعد في مواجهة فقدان كثافة العظام الذي يحدث في كثير من الأحيان مع متلازمة كوشينغ.
• مراقبة الصحة النفسية. الاكتئاب يمكن أن يكون من الآثار الجانبية لمتلازمة كوشينغ، ولكنه يمكن أن يستمر أيضا و يتطور بعد بدء العلاج.
• تهدئة الأوجاع والآلام : يمكن للحمامات الساخنة والتدليك و التمارين الرياضية المائية ، ان تساعد في تخفيف بعض آلام العضلات والمفاصل التي ترافق الانتعاش من متلازمة كوشينغ.
• التمارين العقلية. إذا كان المريض يتعافى من أي صعوبات في الإدراك نتيجة لمتلازمة كوشينغ.

الالتزام بجرعات الكورتيزون الموصوفة بشكل دقيق

• السكري
• زيادة حجم الورم في الغدة النخامية
• حدوث كسور ناتجة من هشاشة العظم
• ارتفاع ضغط الدم 
• حصوات في الكلى
• العدوى المتكررة
• فقدان كتلة وقوة العضلات

اذا لم تتم معالجته يكون خطير و يتحسن المريض كثيرا بعد المعالجة ولكن هناك احتمالية رجوع المرض كالاورام

• الأمينوغلوتيثيميد
• باسيريوتيد
• اوسيلودروستات
• كورتيكوريلين
• كوسينتروبين

Cushing's syndrome, medicine net , Available at:
http://www.medicinenet.com/cushings_syndrome/page6.htm' Accessed:17/3/2014

Cushing's syndrome ,NIH , Available at:

Cushing's Syndrome | NIDDK
Accessed:17/3/2014

Cushing's syndrome, MEDLINE , Available at: Cushing syndrome: MedlinePlus Medical Encyclopedia ' Accessed:17/3/2014