حماض لاكتيكي | Lactic Acidosis

تتمثل أسباب حماض لاكتيكي في:

• أمراض القلب مثل: الفشل القلبي الاحتقاني، والسكتة القلبية.
• تسمم الدم أو ما يسمى بالإنتان الدموي، نتيجة عدوى فيروسية أو بكتيرية مما يؤدي إلى زيادة مستويات حمض اللاكتيك بسبب نقص الإمداد الدموي.
• أمراض الكلى، حيث لا يستطيع الجسم التخلص من حمض اللاكتيك.
• متلازمة الأمعاء القصيرة، حيث يتراكم حمض اللاكتيك نتيجة زيادة نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة، ولكنها تعد حالة نادرة.
• الأورام، إذ أن الخلايا السرطانية تنتج حمض اللاكتيك، ويزداد تراكمه مع تقدم المرض.
• الأدوية المعالجة لفيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز التي تسبب زيادة مستويات حمض اللاكتيك، كما أنها قد تسبب إصابة للكبد مما يؤدي إلى عدم قدرة الجسم للتخلص من حمض اللاكتيك.
• استخدام دواء الأسيتامينوفين (بالإنجليزية: Acetaminophen)، حيث يسبب الاستخدام المنتظم والمتكرر للأسيتامينوفين أو تايلينول الحماض اللبني حتى عند تناوله بالجرعة الصحيحة، وذلك لأنه يسبب تراكم حمض البيرو جلوتاميك في الدم.
• استخدام الأدوية المعالجة لمرض السكري من النوع 2 التابعة لمجموعة البيغوانيد مثل الميتفورمين، والذي يستخدم أيضاً في علاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.
• إدمان شرب الكحول، يؤدي إلى زيادة مستويات الفوسفات التي تؤثر سلباً على الكلى، وبالتالي تزيد من حموضة الجسم.
• ممارسة التمارين الشاقة، يؤدي إلى تراكم حمض اللاكتيك بشكل مؤقت لعدم وجود ما يكفي من الأكسجين لتكسير الجلوكوز.

تتضح فسيولوجيا الحماض اللاكتيكي، حيث ينتج عن أيض الجلوكوز وتكسره لإنتاج الطاقة الماء وثاني اكسيد الكربون في الميتوكندريا، حيث يتواجد الأكسجين والذي يسبب نقصه عجز الميتوكندريا عن إنتاج كميات كافية من الطاقة، وزيادة عملية تحلل الجلوكوز إلى حمض البيروفيك الذي يتحول إلى حمض اللاكتيك في الظروف غير الهوائية وتطرح في مجرى الدم.

تتشابه علامات وأعراض الحماض اللاكتيكي مع العديد من الأمراض الصحية الأخرى؛ لذلك إذا شعرت بأي منها عليك الاتصال بالطبيب على الفور لمعرفة السبب، وتوجد أعراض تمثل حالة طبية طارئة مثل: رائحة الفم الكريهة التي تشبه رائحة الأسيتون لأنها من المضاعفات الخطيرة لمرضى السكر، والمعاناة من اصفرار الجلد أو بياض العين، والمعاناة من صعوبة في التنفس، وتشمل الأعراض الأخرى ما يلي:

• الإرهاق والتعب الشديد.
• ألم وتشنج العضلات.
• الارتباك والترنح والكلام غير المفهوم.
• الضعف العام.
• إسهال.
• انخفاض في الشهية.
• الشعور بالصداع.
• تسارع نبض القلب.

اقرأ أيضاً: ما هو الاكل المناسب لمرضى اليرقان؟.

يشخص الحماض اللاكتيكي عن طريق فحص حمض اللاكتيك في الدم، وفحص غازات الدم الشريانية.

فحص حمض اللاكتيك في الدم

• يشخص الحماض اللبني عن طريق فحص حمض اللاكتيك في الدم الصائم لمدة تتراوح من 8-10 ساعات حيث لا يتناول الماء أو الطعام.
• يفضل التقليل من النشاط البدني قبل أخذ العينة.
• يفضل أخذ العينة من الوريد المتواجد في ظهر اليد بدلاً من الذراع حيث أن غلق قبضة اليد، وربط الشريط المطاطي حول الذراع يزيد من مستويات حمض اللاكتيك.

تعد أفضل طريقة لعلاج الحماض اللاكتيكي هو معالجة السبب الرئيسي المسبب للإصابة؛ ولذلك:

• تتعدد العلاجات مثل: الفيتامينات، والمضادات الحيوية، والعلاج الكيميائي للأورام الخبيثة، والتوقف عن تناول العقاقير الدوائية المرتبطة بالحماض اللبني، واتباع نظام غذائي ملائم لحالات الحماض اللاكتيكي الخلقية، وغسيل الدم في حالات الحماض اللاكتيكي المزمن والمصاحب للفشل الكلوي أو فشل القلب الاحتقاني.
• يعالج الحماض اللبني عندما يمثل حالة طبية طارئة باستخدام الأكسجين، وأخذ السوائل الوريدية لتعزيز الدورة الدموية.
• يعالج الحماض اللاكتيكي بالترطيب الجيد باستخدام الماء والسوائل الرياضية، والراحة في حالة ممارسة التمارين الشاقة.

اقرأ أيضاً: التقلصات العضلية اسباب وحلول.

يمكن الوقاية من الحماض اللاكتيكي بتجنب السبب المحتمل مثل:

• مناقشة الحالة الصحية والأدوية مع الطبيب في حالة المعاناة من مرض السكري، أو مرض الإيدز، أو متلازمة الأمعاء القصيرة، أو السرطان، أو أمراض القلب أو الكلى أو الكبد.
• التوجه الفوري للطبيب في حالة المعاناة من أي أعراض الحماض اللبني إن كنت تعاني من مرض السكري.
• يجب الانتباه جيداً، ومناقشة الأدوية في حالة المعاناة من مرض السكري وأمراض أخرى مثل أمراض الكلى، والقلب.
• الحفاظ على الترطيب الجيد للجسم، وتناول طعام صحي، وأخذ قسط كافي من النوم، وزيادة وقت وقوة ممارسة الرياضة تدريجياً، وأخذ فترات استراحة عند ممارسة التمارين.
• تجنب إدمان الكحول.

تضمن مضاعفات الحماض اللاكتيكي ما يلي:

• عدم انتظام ضربات القلب.
• فقدان الوعي أو المعاناة من الغيبوبة.
• فشل الأعضاء الحيوية في الجسم مثل الكلى.

يعتمد سير مرض حماض لاكتيكي على السبب حيث يمكن الشفاء منه تماماً في كثير من الحالات خاصة إن كان العلاج مبكراً وعلى الفور، كما يمكن أن يؤدي تركه بدون علاج إلى مضاعفات خطيرة مثل الفشل الكلوي والتنفسي أو الوفاة.

اقرأ أيضاً: الفشل الكلوي وكيفية التعامل معه.

Corey Whelan. Lactic Acidosis: What You Need to Know. Retrieved on the 18th of June,2020,from:

https://www.healthline.com/health/lactic-acidosis#lactic-acid-and-diabetes

Lana Barhum. What to know about lactic acidosis. Retrieved on the 18th of June,2020,from:

https://www.medicalnewstoday.com/articles/320863

James L. Lewis. Lactic Acidosis. Retrieved on the 20th of June,2020,from:

https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/acid-base-regulation-and-disorders/lactic-acidosis