الألم العصبي التالي للهربس | Postherpetic Neuralgia

يحدث مرض الحزام الناري نتيجة إعادة تنشيط الفيروس الهربس النطاقي، وهو نفس الفيروس الذي يسبب جدري الماء، إذ يسبب الهربس النطاقي ظهور طفح جلدي مؤلم ومتقرح والذي عادة ما يحدث على شكل شريط أو حزام على جانب واحد من الجسم، ثم يتحول الطفح الجلدي إلى بثور، ومع اختفاء الطفح الجلدي قد يبقى الشعور بالألم، وعندما يستمر الألم، تسمى هذه الحالة بالألم العصبي التالي للهربس. [4]

ويحدث هذا الألم نتيجة تأثير فيروس الهربس النطاقي على الأعصاب، حيث يسبب التهاب الأعصاب تحت جلد المنطقة المصابة.[2]

عوامل خطر الإصابة بالألم العصبي التالي للهربس

يعاني عادة حوالي 1 من كل 5 أشخاص مصابين بالقوباء المنطقية من الألم العصبي التالي للهربس بعد التعافي، كذلك قد تزيد بعض عوامل الخطر من الإصابة بالألم العصبي التالي للهربس: [1] [3]

• العمر: معظم الأشخاص الذين يصابون بالألم العصبي التالي للهربس أكبر من 60 عامًا. 
• الجنس: يمكن أن تكون النساء أكثر عرضة للإصابة بالألم العصبي التالي للهربس أكثر من الرجال.
• ظهور بعض الأعراض المبكرة: قد يعاني الأشخاص الذين تظهر لديهم أعراض، مثل الخدر، أو الوخز، أو الحكة، قبل ظهور طفح القوباء المنطقية من الألم العصبي التالي للهربس والشعور بالألم المستمر.
• بعض الحالات الطبية: يمكن أن يعاني الأشخاص الذين لديهم بعض المشاكل الصحية المستمرة من ضعف جهاز المناعة، مثل فيروس نقص المناعة البشرية والسرطان، وبالتالي يكونوا أكثر عرضة للإصابة بالألم العصبي التالي للهربس.
• الأدوية التي تثبط جهاز المناعة: قد تسبب بعض الأدوية، مثل أدوية العلاج الكيميائي، ضعف المناعة اللازمة لمقاومة العدوى.

يتمثل العرض الشائع للألم العصبي التالي للهربس الشعور بألم في أحد جانبي الجسم مكان وجود البثور، حيث يشعر الشخص بأنه مثل إطلاق نار أو طعن، وتشمل العلامات الأخرى التي تشير إلى الإصابة بالألم العصبي التالي للهربس ما يلي:[1][4]

• فرط حساسية المنطقة المصابة من الجلد للألم، وقد يكون من المؤلم لمسها، وفي بعض الأحيان لا يمكن تحمل احتكاك الملابس بالجلد، والشعور بعدم الراحة بسبب النسيم الخفيف.
• الشعور بالألم، والذي قد يكون طويل الأمد، وقد تستمر هذه الحالة لأشهر أو أكثر بعد شفاء طفح القوباء المنطقية، وفي بعض الحالات يتحسن الأمر بمرور الوقت.
• الشعور بالحرقان، أو الحكة، أو الوخز، أو الألم مع الإحساس بالحرق، وقد يشعر بعض الأشخاص بالخدر أو الصداع .
• الإصابة بالحمى، والشعور بالإرهاق بشكل عام.

يتم عادة تشخيص الألم العصبي التالي للهربس من خلال بعض الفحوصات التالية:[3]

• معرفة الأعراض الظاهرة.
• معرفة تاريخ الإصابة بالقوباء المنطقية.
• إجراء الفحص البدني.

يمكن أن تزداد الإصابة بالألم العصبي التالي للهربس إذا كان الشخص يعاني من الهربس النطاقي مؤخراً ويشعر بألم في المنطقة التي ظهر فيها طفح القوباء المنطقية، كذلك قد يطلب الطبيب بعض الاختبارات الاخرى للتأكد من أن الألم لا ينجم عن حالة صحية أخرى، ولكنها قد تكون غير ضرورية لبعض الحالات.[3]

يمكن أن تساعد استخدام بعض الأدوية في علاج الألم العصبي التالي للهربس، وتشمل هذه الأدوية ما يلي:[1]

• مضادات الاختلاج: عادة ما تستخدم مضادات الاختلاج على التحكم في النوبات، ولكنها يمكن أن تساعد أيضًا في تقليل آلام الألم العصبي التالي للهربس، مثل كاربامازيبين، وجابابنتين، وبريجابالين.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات : قد تساعد مضادات الاكتئاب ثلاثي الحلقات على تخفيف آلام الألم العصبي التالي للهربس، مثل أميتريبتيلين، وديسيبرامين، ونورتريبتيلين.
• مسكنات الألم التي تستلزم وصفة طبية: قد تكون بعض الأدوية المسكنة التي لا تستلزم وصفة طبية كافية للحالات الخفيفة، ولكن قد يحتاج البعض الآخر إلى مسكنات ألم أفيونية او مخدرة أكثر قوة، مثل: الهيدروكودون مع الأسيتامينوفين، أو المورفين، أو أوكسيكودون وأسيتامينوفين.

لا توجد طريقة محددة للوقاية من الألم العصبي التالي للهربس، ولكن قد يساعد العلاج المبكر للهربس النطاقي باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات على تقليل خطر حدوث المضاعفات، مثل الألم العصبي التالي للهربس.[2]

لذا ينصح باستشارة الطبيب في أقرب وقت للحصول على العلاج المناسب في حال ظهور أعراض، مثل الألم أو الطفح الجلدي الذي يشير إلى الإصابة بالهربس النطاقي.[2]

كذلك يمكن أن يساعد الحصول على لقاح القوباء المنطقية على تجنب الإصابة بالعدوى، وفي حال الإصابة بالقوباء المنطقية من قبل، فإن اللقاح سيقلل أيضًا من خطر الإصابة به مرة أخرى، وينصح بأخذ هذا اللقاح للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا أو أكثر، والذين يعانون من ضعف شديد في جهاز المناعة.[2]

يمكن أن يكون الألم العصبي التالي للهربس قابل للعلاج والوقاية، وعادة ما تختفي معظم الحالات خلال شهر إلى شهرين، وفي حالات نادرة، يمكن أن تستمر لفترة أطول من عام.[3]

لذا ينصح بالحصول على اللقاح ضد القوباء المنطقية، للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم أكبر من 50 عامًا. [3]

[1] WebMed.com. How to Treat Nerve Pain After Shingles. Retrieved on the 13th of September, 2023.

[2] NationalHealthServices.com. Post-herpetic neuralgia. Retrieved on the 13th of September, 2023.

[3] Jacquelyn Cafasso. Postherpetic Neuralgia. Retrieved on the 13th of September, 2023.

[4] Neurosurgery.columbia.edu. Postherpetic Neuralgia. Retrieved on the 13th of September, 2023.