فحص أبغار | Apgar score

سبب ابتكار مقياس أبغار

تمّ تسمية مقياس أبغار على اسم أخصائية التخدير الأمريكية الطبيبة فرجينيا أبغار، التي ابتكرت هذا المقياس في عام 1952م، إذ كانت تريد التركيز على الأجنّة حديثي الولادة بعد أن شاركت في آلاف عمليّات التوليد، وكانت الأجنّة تؤخذ مباشرة إلى غرفة حضانة الرضّع بدون أي فحص دقيق رسمي بعد الولادة، فأرادت الطبيبة أبغار أن يتمّ تقييم الأجنّة بطريقة مُنظّمة ومُتخصّصة في غرفة الولادة.

الاستخدام المطلوب لفحص أبغار

تمّ ابتكار فحص أبغار وتطويره عبر الزمن منذ بدايات استخدامه، والغاية المقصودة كانت ثابتة على الدوام، وهي تقييم حالة الجنين حديث الولادة بعد الولادة مباشرةً. بعض الأطبّاء يستخدمون فحص أبغار ليكون دليلاً لعمليّات الإنعاش المطلوبة، والطبيب المبتدئ قد يعتقد بشكلٍ خاطئ أن عملية الإنعاش لا تبدأ إلّا بعد تحديد نتيجة فحص أبغار بعد خمس دقائق من الولادة، ولكن الأطبّاء ذوي الخبرة يُدركون أن تأخير عملية الإنعاش ينعكس سلباً على نتيجة الإنعاش وقد يتسبّب بإطالتها، وأن التأخير يُهدّد عملية استعادة الوظائف العصبيّة بشكلٍ كامل.

فحص أبغار جيد للتقييم الأولي لصحة الطفل ولكن يجب عدم اعتماده وحده، يجب أن يترافق الفحص مع تقنيات أفضل وأكثر دِقّة للتأكد من صحة الطفل حديث الولادة.

تتراوح نتائج فحص أبغار بين 0-10، والنتيجة من 7-10 في الدقيقة الأولى بعد الولادة تعني أن صحّة الجنين جيّدة ولا يحتاج إلّا إلى الرعاية الروتينية بعد الولادة، أمّا إن كانت النتيجة من 4-6 فذلك يعني أن حديث الولادة قد يحتاج إلى مساعدة ليستطيع التنفّس، ونتيجة أقل من 4 تحتاج إلى تدخّلات طبيّة مُستعجلة لإنقاذ حياة الطفل حديث الولادة.

النتائج بعد مرور خمس دقائق إن كانت 7 أو أكثر فالطفل طبيعي، أمّا إن كانت أقل من 7 فتتمّ مراقبة الجنين وإعادة الفحص كل 5 دقائق إلى أن يمر 20 دقيقة، وإن كانت النتيجة أقل من الطبيعي فذلك لا يعني أن الجنين قد يعاني من مشاكل صحيّة في المُستقبل.

مُعدّل ضربات القلب:

0: أي لا يوجد نبض.
1: مُعدّل ضربات القلب أقل من 100 في الدقيقة، أي أن الجنين لا يستجيب بشكل جيّد.
2: مُعدّل ضربات القلب أكثر من 100 في الدقيقة، أي أن الجنين طبيعي.

التنفّس:

0: أي أن الجنين لا يتنفّس.
1: بكاء الجنين ضعيف، وصوت البكاء قد يشبه النشيج أو الشخير.
2: بكاء قوي وصوته جيّد.

التوتّر العضلي:

0: أي أن العضلات مرتخية.
1: العضلات تنثني بشكل جزئي.
2: الجنين يتحرّك بشكل طبيعي وبنشاط.

الاستجابة للمُنعكسات اللاإرادية:

0: الجنين لا يستجيب لتنبيه الممرّات الهوائية.
1: الجنين يتجهّم أثناء تنبيه الممرّات الهوائية.
2: تجهّم أو سُعال أو عطاس عند تنبيه الممرّات الهوائية.

لون البشرة:

0: لون جسم الطفل أزرق بالكامل أو شاحب اللون.
1: لون جسم الجنين جيّد ولكنّ لون كفيّه وقدميه أزرق.
2: لون الجنين زهري أو لونه جيّد.

Kristen S. Montgomery, Apgar Scores: Examining the Long-term Significance, from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1595023/
John Mersch, Apgar Score, Retrieved August 6, 2018, from https://www.medicinenet.com/apgar_score/article.htm#why_was_the_apgar_score_developed
Your Child’s First Test: The APGAR, Retrieved August, 2015, from http://americanpregnancy.org/labor-and-birth/apgar-test/