التسمم السجقي | Botulism

يحدث التسمم الوشيقي عادةً نتيجة السموم التي تطلقها بكتيريا المطثية الوشيقية، إلا أنه يمكن أن يحدث أيضًا بسبب أنواع أخرى من البكتيريا، منها بكتيريا المطثية الزبدية (بالإنجليزية: Clostridium Butyricum) أو بكتيريا المطثية الباراتية (بالإنجليزية: Clostridium Baratii). [2][3]

إن هذه البكتيريا في حد ذاتها لا تٌعد ضارة، لكنها قد تنتج مواد شديدة السمية عند حرمانها من الأكسجين، كما هو الحال عند تواجدها داخل العلب أو الزجاجات المغلقة، أو التربة الراكدة أو الطين، أو داخل جسم الإنسان. [1]

يمكن أن تحدث الإصابة بالتسمم السجقي عند تناول الأطعمة التي لم يتم حفظها، أو تعليبها، أو طهيها بشكل غير صحيح. والجدير بالذكر أن بعض الأطعمة معرضة لخطر أكبر من غيرها، حيث أن بكتيريا المطثية الوشيقية تنمو في الظروف التالية: [2][3]

• مستويات الأكسجين المنخفضة أو المعدومة.
• الطبخ على درجات حرارة المنخفضة.
• التخزين في درجات حرارة دافئة.
• البيئات قليلة الحموضة، أو السكر، أو الملح.

وبالتالي، إن الأطعمة التي تشكل أكبر خطر للإصابة بالتسمم الوشيقي يمكن أن تختلف من بلد إلى آخر، اعتمادًا على ممارسات إعداد الطعام وتخزينه. [3]

لكن وبشكل عام، تُعد الأطعمة المعلبة التي يتم تحضيرها في المنزل دون استخدام طرق معالجة آمنة هي الأكثر عرضة للخطر. ووفقا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، فإن الأطعمة المعلبة الأكثر تسببًا بالتسمم السجقي ما يلي: [3]

• نبات الهليون.
• البنجر.
• حبوب الذرة.
• الفاصوليا الخضراء.
• البطاطا.

كما وفقًا لتقارير منظمة الصحة العالمية فإنه تم العثور على السموم المسببة للتسمم الوشيقي في الأطعمة التالية: [4]

• الخضروات المحفوظة في محتوى منخفض الحموضة، مثل: البنجر، والسبانخ، والفطر، والفاصوليا الخضراء.
• أسماك التونة المعلبة.
• الأسماك المخمرة، والمدخنة، والمملحة.
• منتجات اللحوم، مثل: النقانق.

اقرأ أيضًا: مسببات حالات التسمم الغذائي

تؤثر السموم التي تطلقها بكتيريا المطثية الوشيقية على الأعصاب وتؤدي إلى حدوث شلل في عضلات الجسم. وعادةً ما تتأثر أولًا عضلات الوجه عند الإصابة بالتسمم الوشيقي، ويمكن أن يتسبب شلل عضلات الوجه بمعاناة المريض من الأعراض التالية: [2][3][4]

• تدلي الجفون.
• عدم وضوح الرؤية أو ازدواجية الرؤية.
• صعوبة في التحدث أو تداخل الكلام عند التحدث.
• صعوبة في البلع.
• جفاف الفم.

ومع مرور الوقت يمكن أن ينتقل تأثير التسمم السجقي إلى عضلات الجسم الأخرى، بما فيها عضلات الرقبة، أو الذراعين، أو الصدر، أو الساقين. وفي حال لم يتم علاج التسمم السجقي بالوقت المناسب يمكن أن يؤثر على العضلات المسؤولة عن التنفس وهذا ما سيؤدي إلى معاناة المريض من صعوبة التنفس وفشل في الجهاز التنفسي، الأمر الذي يمكن أن يهدد حياة الفرد. [2][4]

لكن يجب التنويه إلى أن بقية علامات وأعراض التسمم الوشيقي وطبيعتها يمكن أن تعتمد على نوع التسمم، وهي كما يلي:

أعراض التسمم السجقي المنقول عبر الطعام

فمن الممكن أن تشمل أعراض التسمم السجقي الذي ينتقل طريق الغذاء أيضًا ما يلي: [4]

• الغثيان والقيء.
• الإسهال يليه الإمساك.
• انتفاخ البطن.
• ضعف وصعوبة في التنفس.

تظهر أعراض التسمم الوشيقي عادةً خلال 18 - 36 ساعة بعد تناول الطعام الملوث، ولكن هذا الأمر يمكن أن يختلف من حالة لأخرى فمن الممكن أن تظهر الأعراض بوقت أبكر من 18 ساعة وتصل حتى 3 ساعات أو بشكل متأخر عن 36 ساعة فمن الممكن أن تظهر الأعراض بعد مدة تصل إلى 8 أيام. [4]

أعراض التسمم السجقي الناتج عن الجروح

عادة ما تظهر في البداية الأعراض الناجمة عن تأثير السموم على الأعصاب التي تربط الدماغ بالعمود الفقري، والمعروفة باسم الأعصاب القحفية، ومن ثم ينتشر هذا إلى بقية الجسم. وتتراوح فترة الحضانة في حالات التسمم السجقي الناجم عن الجروح من 4 أيام إلى أسبوعين. [4]

أعراض التسمم السجقي عند الرضع

يمكن أن تشمل أعراض التسمم السجقي عند الرضع ما يلي: [3][4]

• الإمساك.
• التغذية السيئة.
• اضطراب المزاج.
• سيلان اللعاب المفرط عند الرضاعة.
• تدلي الجفون.
• الخمول.
• صعوبات في التنفس.
• بطء ردود الفعل.
• ضعف في البكاء.
• التخبط وضعف العضلات.
• ضعف المص.

وعادة ما تتراوح فترة حضانة التسمم الوشيقي عند الرضع من 3 أيام - 30 يومًا. [4]

اقرأ أيضًا: أعراض التسمم الغذائي

يبدأ الطبيب أولًا بإجراء الفحص البدني للمريض بحثًا عن أية علامات أو أعراض تدل على إصابته بالتسمم الوشيقي، مثل: ضعف العضلات، أو ضعف الصوت، أو تدلي الجفون. كما سيقوم بسؤال المريض أو والديه (في حالة الرضع) حول الأطعمة التي تم تناولها خلال الأيام السابقة لظهور الأعراض. [2][3]

كما يجب التأكيد على عدم معاناة المريض من الحمى، حيث لا يتسبب التسمم السجقي بارتفاع درجة حرارة الجسم. [3]

كما يمكن أن يتم أخذ عينة من براز المريض، أو الطعام الذي تناوله، أو أي جرح لديه وفحصها للكشف عن وجود سموم بكتيريا المطثية الوشيقية. ويجب التنويه إلى أنه في الحالات الحادة جدًا، يمكن أن يتم اكتشاف هذه السموم في دم المريض. [3][4]

ونظرًا لتشابه أعراض التسمم السجقي مع الكثير من الأمراض والمشكلات الصحية، مثل: السكتة الدماغية، والوهن العضلي الوبيل، ومتلازمة غيلان باريه، سيقوم الطبيب بإجراء عدد من الفحوصات التشخيصية التي تساعد على استثناء هذه المشكلات الصحية، ومنها: [3][4]

• التصوير المقطعي المحوسب للدماغ.
• تحليل السائل النخاعي.
• مخطط كهربية الدماغ.
• دراسة سرعة التوصيل العصبي مع تخطيط كهربية العضل.

يتم علاج التسمم السجقي داخل وحدة العناية الحثيثة في المستشفى. ونظرًا لكون نتائج فحوصات التسمم السجقي تستغرق أيامًا حتى تظهر، سيقوم الطبيب بوصف العلاج المناسب فورًا في حال الاشتباه بإصابة المريض بالتسمم السجقي دون الحاجة لانتظار نتائج الفحوصات. [3][4]

يتضمن علاج التسمم الوشيقي أولًا إعطاء المريض مضادات السموم عبر الوريد، وهي عبارة عن جلوبيولينات مناعية ترتبط مع سموم بكتيريا المطثية الوشيقية وتمنعها من التأثير على الأعصاب والتسبب بشلل العضلات. [3][4]

كما يمكن أن تتضمن خيارات العلاج أيضًا ما يلي: [2][3]

• المضادات الحيوية، والتي يتم وصفها عادة في حالات التسمم السجقي عن طريق الجروح، وتُعد الأدوية التابعة لمجموعة البنسلين (بالإنجليزية: Penicillin) فعالة تجاه بكتيريا المطثية الوشيقية.
• التنفس الإصطناعي، حيث يتم توصيل المريض بأجهزة المساعدة على التنفس في حال كان التسمم البوتيوليني قد أثر على عضلات التنفس.
• العلاج الوظيفي، والذي يمكن أن يساعد المريض على التحدث، والبلع، والحركة بشكل طبيعي.
• الجراحة، وذلك لعلاج التسمم البوتيوليني، حيث يتم تنظيف الجرح وإزالة الأنسجة المصابة، ويتم استخدامه عادةً إلى جانب المضادات الحيوية ومضادات السموم.

يمكن الوقاية من التسمم السجقي من خلال اتباع النصائح التالية: [2][3][4]

• التأكد من نظافة اليدين والأواني عند تحضير الطعام.
• التأكد من طهي جميع أنواع الطعام بشكل جيد.
• تفحص علب المعلبات قبل شرائها أو استخدامها، حيث يجب تجنب استخدام العلب التي فيها أي ضرر، مثل: الانتفاخ، بالإضافة إلى تجنب استخدام أي علبة طعام تظهر عليها علامات فقاقيع أو أو رغوة أو لها رائحة كريهة.
• تخزين الطعام بعناية وعلى درجات حرارة مناسبة، فمثلًا يساعد التبريد المناسب في منع نمو بكتيريا المطثية الوشيقية.
• غلي الطعام المعلب الذي تم تحضيره مسبقًا في المنزل لمدة 10 دقائق فذلك يمكن أن يساعد على قتل البكتريا، لكن من أجل التخلص من الأبواغ يجب وضع الطعام المحتمل تلوثه بها داخل طنجرة الضغط لمدة 30 دقيقة على الأقل.
• تجنب إعطاء العسل للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة للمساعدة في الوقاية من التسمم الوشيقي عند الرضع.
• العناية بالجروح بشكل مناسب.

اقرأ أيضًا: تأثير الطقس على سلامة الغذاء

يمكن أن يسبب التسمم الوشيقي أعراضًا حادة والتي تستدعي بقاء المريض داخل المستشفى لعدة أشهر للمراقبته وتقديم العلاجات المناسب له. ولعل أهم مضاعفات التسمم السجقي هي معاناة المريض من مشاكل في التنفس على المدى الطويل، بما فيها ضيق التنفس والتعب بسهولة. [2][4]

لكن يمكن أن يحدث أحيانًا فشل في الجهاز التنفسي في حال لم يتم علاج التسمم السجقي في الوقت المناسب وهي حالة يمكن أن تهدد حياة المريض. [1][4]

مع العلاج المناسب، يمكن التعافي تمامًا من التسمم الوشيقي. وعادة ما تعتمد مدة الشفاء من التسمم الوشيقي على مدى شدة الحالة. ففي الحالات الخفيفة، يمكن أن يحتاج المريض إلى أسابيع أو بضعة أشهر للتعافي الكامل، بينما قد يستغرق الأمر عدة شهور أو سنوات في الحالات الخطيرة من التسمم الوشيقي. [2]

في حال لم يتم علاج المرض، يمكن أن يكون التسمم السجقي مهددًا للحياة. لكن لا داعي للقلق حيث يتم الشفاء من هذا المرض في حوالي 90 - 95% من الحالات. [2]

• الجلوبيولين المناعي للتسمم الوشيقي

[1] National Health Service. Botulism. Retrieved on the 29th of April, 2024.

[2] Kristin Mitchell. Botulism. Retrieved on the 29th of April, 2024. 

[3] Heidi Moawad. What Is Botulism? Retrieved on the 29th of April, 2024. 

[4] Stephanie Brunner. Botulism: What is it and how can we prevent it? Retrieved on the 29th of April, 2024.