نزيف معوي | Intestinal Bleeding

يمكن للنزيف المعوي أن يكون أحد الأعراض المرافقة للعديد من الأمراض التي يمكن أن تصيب مختلف أجزاء الأمعاء. فمثلًا، يمكن أن تتضمن أسباب النزيف المعوي الذي يحدث في الأمعاء الدقيقة على وجه الخصوص ما يلي: [1-3]

• القرحة الهضمية، وهي عبارة عن تقرحات تظهر في الطبقة المخاطية التي تغطي باطن منطقة الاثني عشر المتواجدة في الأمعاء الدقيقة.
• التهاب الاثني عشر، والذي يمكن أن يحدث نتيجة الإصابة بعدوى الملوية البوابية أو الإفراط في تناول الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية.
• الأورام الحميدة والسرطان، ويشمل ذلك بشكل رئيسي سرطان الأمعاء الدقيقة، كما يمكن في بعض الأحيان أن تسبب أورام البنكرياس نزيفًا معويًا، وذلك بناء على موقعها.
• تضخم الأوعية الدموية داخل الأمعاء الدقيقة.

أما النزيف المعوي الذي يحدث في الأمعاء الغليظة، فمن الممكن أن تتضمن أسبابه المحتملة ما يلي: [1-3]

• مرض التهاب الرتج.
• التهاب القولون.
• الإمساك.
• داء الأمعاء الالتهابي، بنوعيه التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون.
• الأورام الحميدة أو السرطان، ويشمل ذلك الإصابة بسرطان القولون أو سلائل القولون.

كما يمكن أن يكون سبب النزيف المعوي إصابة المريض بأحد أمراض الجهاز الهضمي المعدية، كتلك التي تحدث نتيجة الإصابة ببكتيريا السالمونيلا أو الإشريكية القولونية، حيث يمكن أن تتسبب هذه الأمراض بحدوث إسهال دموي لدى المريض. [2]

اقرأ أيضًا: اسباب نزول دم مع البراز عند الأطفال

تعتمد أعراض وعلامات النزيف المعوي على المكان الذي يحدث فيه النزيف وعلى شدة هذا النزيف. ويمكن أن تشمل علامات النزيف المعوي الذي يحدث في الجزء العلوي من الأمعاء، أي منطقة الاثني عشر، ما يلي: [2،4]

• خروج دم باللون الأحمر الفاتح في القيء.
• القيء الذي يشبه القهوة المطحونة.
• البراز ذو اللون الداكن.
• البراز الذي يصاحبه دم داكن اللون.

أما حول أما علامات النزيف المعوي الذي يحدث في الجزء السفلي من الأمعاء، فتتضمن ما يلي: [2،4]

• البراز ذو اللون الأسود.
• البراز الذي يصاحبه دم داكن اللون.
• البراز المختلط أو المغطى بالدم الأحمر الفاتح.
• ملاحظة وجود دم على ورق التواليت بعد عملية التبرز.

كما يمكن أن تظهر بعض الأعراض الخطيرة على المريض، والتي تحدث نتيجة لوجود نزيف معوي شديد لديه، ومنها: [1،2]

• انخفاض ضغط الدم.
• الارتباك.
• الغثيان الشديد.
• الدوخة.
• فقدان الوعي.
• معدل ضربات القلب السريع.
• ضيق التنفس.
• عدم القدرة على التبول أو خروج كميات قليلة من البول.

ومن المهم جدًا مراجعة الطبيب فورًا في حال ظهور أي من أعراض النزيف المعوي المذكورة سابقًا. [1،2]

اقرأ أيضًا: متى يكون نزول الدم مع البراز خطير؟

يبدأ الطبيب بتشخيص سبب النزيف المعوي أولًا من خلال سؤال المريض عن الأعراض التي يعاني منها، بالإضافة إلى السؤال عن تاريخه المرضي والطبي. [1،3]

كما يمكن للطبيب أن يقوم بالتشخيص من خلال إجراء التنظير الداخلي، والذي يتضمن إدخال أنبوب طويل ومرن تتصل نهايته بكاميرا من خلال الفم أو فتحة الشرج، وذلك بهدف فحص الأجزاء المختلفة من الأمعاء. [1،4]

ومن الفحوصات الأخرى التي يمكن أن تساعد في تشخيص النزيف في الأمعاء ما يلي: [1،3]

• أخذ خزعة من الأمعاء، والتي يتم الحصول عليها أثناء إجراء التنظير الداخلي، ومن ثم سيتم فحصها بعد ذلك داخل المختبر.
• الأشعة السينية، والتي تساعد على تحديد موقع النزيف المعوي.
• التصوير المقطعي للأوعية الدموية، والذي يساعد أيضًا على تحديد موقع النزيف في الأمعاء، وغالبًا ما يظهر هذا الفحص تفاصيل أكثر مقارنة بالأشعة السينية.
• التنظير باستخدام الكبسولة، والذي يتم اللجوء إليه في حال لم يتمكن الطبيب من تحديد مصدر النزيف المعوي خلال التنظير الداخلي، وسيتم خلاله ابتلاع المريض لحبة تحتوي على كاميرا صغيرة والتي ستقوم بالتقاط صور للأمعاء من الداخل.
• المسح النووي لخلايا الدم الحمراء، حيث سيقوم الطبيب بحقن مادة مشعة غير ضارة داخل الدم، من ثم سيقوم بتتبع حركة خلايا الدم الحمراء، وهذا ما يمكن أن يساعد في تحديد موقع النزيف المعوي.

أيضًا، يمكن أن يطلب الطبيب إجراء فحص على عينة براز مأخوذة من المريض للتحقق من وجود دم فيها، بالإضافة إلى إجراء عدد من فحوصات الدم للتحقق من إصابته بفقر الدم. [1]

تعتمد خطة العلاج بشكل أساسي على سبب حدوث النزيف المعوي. ويمكن أن تتضمن خيارات علاج النزيف المعوي ما يلي: [1،2]

• تناول المضادات الحيوية في حال الإصابة بعدوى داخل الأمعاء.
• تناول الأدوية التي تعمل على التقليل من إفراز أحماض المعدة، وذلك في حال كان القرحة الهضمية هي سبب النزيف في الأمعاء.
• تناول الأدوية المضادة للالتهابات من أجل علاج أمراض الأمعاء الالتهابية.
• إجراء العمليات الجراحية لإزالة الورم المسبب للنزيف المعوي.
• الالتزام بنظام غذائي صحي يتضمن تناول كميات وفيرة من الأطعمة الغنية بالألياف.
• تجنب الأطعمة التي تتسبب بتهيج الأمعاء وتفاقم المشكلات الصحية فيها.

اقرأ أيضًا: أدوية علاج التهاب القولون التقرحي

ومن الممكن أن يحتاج الطبيب لإجراء بعض التدابير بهدف إيقاف النزيف المعوي، ومنها: [1،3]

• حقن الدواء مباشرة في المنطقة التي توجد فيها المشكلة، ويتم ذلك باستخدام منظار داخلي لتوجيه الإبرة.
• القيام بكي منطقة النزف والأنسجة المحيطة بها من خلال المنظار الداخلي.
• وضع مشبك على الوعاء الدموي الذي يحدث منه النزيف.

لكن، وفي بعض الحالات، يمكن أن لا تكون هذه التقنيات كافية لإيقاف النزيف في الأمعاء، وقد يتطلب الأمر القيام بإجراء جراحة لوقف النزيف المعوي. [3]

يمكن أن يؤدي عدم علاج النزيف المعوي إلى تطور بعض المضاعفات الخطيرة لدى المريض، والتي يمكن أن تشمل ما يلي: [1،2]

• النوبات القلبية.
• اضطرابات في الجهاز التنفسي.
• العدوى.
• فقدان الدم الشديد والذي يمكن أن يؤدي إلى حدوث الصدمة لدى المريض، وفي بعض الأحيان يمكن أن يؤدي إلى وفاته.

يعتمد مآل المرض على المسبب الرئيسي له، فمن الممكن أن يتم علاج النزيف المعوي بسهولة في حال كان النزيف ناجمًا عن أسباب بسيطة، مثل الإمساك. ولكن، وفي بعض الحالات، سيتطلب علاج النزيف المعوي العناية الطبية العاجلة، وذلك في حال كان النزيف شديدًا أو كان ناجمًا عن أسباب خطيرة، مثل الإصابة بسرطان القولون. [1،2]

[1] Carmella Wint. Everything You Need to Know About Gastrointestinal Bleeding. Retrieved on the 14th of September, 2023.

[2] Zawn Villines. What are the symptoms of gastrointestinal bleeding? Retrieved on the 14th of September, 2023.

[3] WebMD.com. Bleeding in the Digestive Tract: Why It Happens. Retrieved on the 14th of September, 2023.

[4] Medlineplus.gov. Gastrointestinal Bleeding. Retrieved on the 14th of September, 2023.