استئصال اللوزتين | Tonsillectomy

1. تكرار التهاب اللوزتين وارتفاع درجة حرارة الجسم (أكثر من 38 درجة مئوية).
2. حدوث خراج حول اللوزتين.
3. حدوث أو احتمالية حدوث مضاعفات أخرى تؤثر على القلب والكلى والتهاب المفاصل.
4. انقطاع النفس أو عدم التنفس بشكلٍ مريح أثناء النوم والشخير.
5. انبعاث رائحة فم كريهة.
6. سرطان اللوزتين.
7. تورم شديد في اللوزتين يؤدي إلى صعوبة البلع.
8. تجمع صديد حول اللوزتين.

• يتم إجراء عملية استئصال اللوزتين بإشراف طبيب مختص في الأنف، والأذن، والحنجرة، حيث يقوم الطبيب بإخضاع المريض لفحوصات شاملة قبل إجراء العملية كفحص التخثر وكيمياء الدم.
• يوصى المريض بالصوم لمدة ست ساعات قبل العملية.
• تتم العملية تحت تأثير بنج كامل.
• يستلقي المريض على سرير العمليات ويكون رأسه مائلاً، ويُثبَّت الفم حتى يبقى مفتوحاً أداة خاصة.
• تتم إزالة اللوزتين بشكل كامل من الأنسجة المحيطة (في العمليات التقليدية).
• يمكن استئصال اللوزتين عن طريق الكاوي الكهربائي أو بواسطة الليزر، مما يقلل من احتمالية حدوث النزيف بعد العملية.

بالنسبة لمعظم المرضى، فإن استئصال اللوزتين هو جراحة خارجية، سيتم الحضور الى المستشفى في نفس يوم العملية. تشمل الاستعدادات هذه الإجراءات:

قبل الجراحة:

يتم إعطاء المريض مضاداً حيويّاً للمساعدة على منع العدوى.

أثناء الجراحة:

• يتم تخدير المريض تخديراً عاماً بحيث يكون نائماً ولا يشعر بأي شيء أثناء الجراحة.
• أنبوب التنفس: بعد تخدير المريض، يضع الطبيب أنبوباً في الحلق لمساعدته على التنفس.
• اتتم إزالة اللوزتين بالطرق التي ذكرناها، ويمكن أن يقوم الطبيب بإرسال عينة من اللوزتين إلى المختبر لزراعتها..

بعد الجراحة:

• انتهاء مفعول التخدير: بعد الجراحة، يتم نقل المريض إلى غرفة الإنعاش والاستشفاء، حتى يستيقظ من التخدير.
• تسكين الألم: يعاني معظم المرضى من الألم بعد الجراحة.ويشعر المريض عادةً بألم في الحلق، أو الأذنين، أو الفكK أو الرقبة. سوف تحصل على دواء مسكن للألم. إذا لم يساعد الدواء في تخطي الألم، يجب إخبار الطبيب أو الممرضة.
• الذهاب إلى المنزل: يبقى المريض في المستشفى أو العيادة حتى يتاكد الطبيب من جاهزيته للعودة إلى المنزل. يحتاج المريض إلى مرافق ليبقى معه لبقية اليوم.

• يفضل أن يتناول المريض الأطعمة والمشروبات الباردة التي تساعد في تقليل الألم والتورم بما في ذلك الأيس كريم البارد بعد إجراء العملية والابتعاد عن الأطعمة الصلبة صعبة البلع حتى لا يحدث تهيج في منطقة العملية.
• الجلو، ولكن ينصح بتجنب الجلو الأحمر والأطعمة الحمراء بشكل عام لتجنب الشك بحدوث النزيف. 
• ينصح بالإكثار من السوائل مثل عصير التفاح أو مرق الحساء البارد.
• تجنب المشروبات الساخنة. 
• تجنب مشتقات الألبان لا سيما إذا كنت تعاني من الغثيان الذي يعد من أبرز الأعراض الجانبية للتخدير. 
• تجنب الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على مستويات عالية من حمض السيتريك مثل عصير الطماطم وعصير الليمون والتي من شأنها أن تسبب الشعور بالألم واللدغ.

كما هي الحال بالنسبة لأي عملية جراحية، يحتمل حدوث المضاعفات التالي:

• ألم في الحلق ويشتد في ساعات الصباح.
• الغثيان والتقيؤ بعد العملية.
• النزيف.
• تعطيل مؤقتر لحاسة التذوق.
• الشعور بعدم الراحة في الحنجرة.
• الشعور بأوجاع عند البلع.
• تغير مؤقت في الصوت.

بعد التعافي من عملية استئصال اللوزتين، ينصح المريض بما يلي:

• تناول أطعمة طرية وسوائل.
• أن يكون الطعام فاتراً إلى بارد لمدة عشرة أيام بعد العملية.
• تناول المسكنات ومضادات حيوية لتجنب الالتهاب.
• مضغ العلكة مما يساعد على استعادة عضلات الحلق لوضعها الطبيعي.
• تناول الأطعمة اللينة مثل الخبز بعد مضغه جيداً بعد اليوم الثاني للعملية.
•  الالتزام بالراحة لعدة أيام بعد العملية وتجنب القيام الأنشطة الشاقة.
• يستحسن بقاء المريض في المستشفى حتى صباح اليوم الثاني من العملية.

1. Erica Roth, medically reviewed by Suzanne Falck, MD, Tonsillectomy, retrieved from the World Wide Web on the 15th of January, 2019:

https://www.healthline.com/health/tonsillectomy

2. Cleveland Clinic, Tonsillectomy Overview, retrieved from the World Wide Web on the 15th of January, 2019:

https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/15605-tonsillectomy-overview

3. Mayo Clinic Staff, Tonsillectomy, retrieved from the World Wide Web on the 15th of January, 2019:

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/tonsillectomy/about/pac-20395141

4. Very well health,What Can I Eat After a Tonsillectomy?,retrieved from the World Wide Web on the December 18, 2018:

https://www.verywellhealth.com/what-can-i-eat-after-a-tonsillectomy-1192174