مجازة ابهرية كلوية | Aortorenal bypass

ما هو مجازة ابهرية كلوية

المجازة الابهرية الكلوية هي عملية جراحيّة تهدف الى التخفيف من الانسداد الحاصل في الشريان الكلوي الممتد في الجانب البطيني الاسفل, حيث يتم زرع انبوب اصطناعي بالقرب من مقطع الشريان الكلوي المُتضيّق او المُصاب بالانسداد مما يتسبب بخلق مسار يُتيح للدم الحركة حول منطقة الانسداد او التضيّق.

متى يلجأ الاطباء الى هذا التدخل الجراحي؟

يلجأ الاطباء لمثل هذه العملية لتأمين تدفق دموي للكليتين عند الاصابة بأي شئ يؤدي الى تقليل جريان الدم الى الكليتين كتصلب الشرايين او تكون خثرة فيها حيث تتشكل لويحات لزجة تلتصق بجدار الاوعية الدمويّة المذكورة سابقاً مما يتسبب بتعطيل التدفق الدموي الطبيعي في الوعاء المُصاب وبالتالي تتأثر الانسجة التي يُغذيها ( الكليتين ) نظراً لنقص الاكسجين. أيضا تهدف هذه العملية الى المحافظة على جريان الدم الى الكليتين في حالة الاصابة بالتهاب الشرايين ( arteritis) الذي يسبب تضيقاً في الشريان الكلوي ( renal artery stenosis ).

ما هي العلامة التي تدل على حدوث نقص في جريان الدم (وبالتالي كمية الاوكسجين التي تصل الى الكلية) الى الكليتين نتيجة حدوث تضيق في الشريان الكلوي؟

• ارتفاع مفاجئ في ضغط الدم للمرضى الذين يعانون اصلاً من ارتفاع ضغط الدم
• الم في البطن او في الاصفاح
• ارتفاع ضغط الدم في اشخاص لم يكونوا يعانون من هذه المشكلة سابقاً.
• لكي يتأكد الطبيب من وجود انسداد في الشريان الكلوي يطلب من المريض الخضوع لتصوير الشريان الكلوي ( Renal angiography ) كذلك قياس مستوى الرنين في الدم.

كيف ينعكس اجراء المجازة الابهرية الكلوية على متوسط ضغط دم المريض ومعدل الترشيح الكبيبي ( glomerular filtration rate ) بعد العملية؟

المرضى الذين تجرى لهم عملية المجازة الابهرية الكلوية يقل لديهم متوسط ضغط الدم بمقدار 1.4 درجة بعد شهر واحد و0.6 درجة اضافية على المدى البعيد. اما بالنسبة لمعدل الترشيح الكبيبي فأنه يزداد بمقدار 4.7 مل\دقيقة بعد شهر واحد و4.1 مل\دقيقة على المدى البعيد.

المرضى الذين كانو يعتمدون على غسيل الكلية ( dialysis ) قبل اجراء هذه العملية سوف لن يحتاجو اليها بعد هذه العملية, كذلك العجز القلبي الاحتقاني ( congestive heart failure ) يزول او يخف كثيراً بعد اجراء المجازة الابهرية الكلوية في المرضى المصابين به مسبقاً.