اختبار السمع ديرفلر ستيورات | Doerfler-stewart test

ما هو اختبار السمع ديرفلر ستيورات

هو اختبار يُستخدم في التمييز بين فقدان السمع الوظيفي والعضوي من خلال فحص قدرة المريض على تمييز كلمات ذات مقطعين في حالة وجود ضوضاء تقنيع.

فقدان السمع الوظيفي

يُعرف فقدان السمع الوظيفي أو غير العضوي بأنه نقص القدرة على السمع مع عدم وجود خلل تشريحي أو فسيولوجي.

فقدان السمع العضوي

يُعرف فقدان السمع العضوي بأنه نقص القدرة على السمع بسبب خلل تشريحي أو فسيولوجي.

كيفية إجراء اختبار السمع ديرفلر ستيورات

الأدوات المطلوبة

يتطلب إجراء اختبار ديرفلر ستيورات وجود غرفتين مُعدَّتين، ومقياس صوت الكلام ثنائي القناة، وجهاز قياس السمع الذي يسمح بإخفاء ضوضاء التقنيع وتنويعها مع إشارة الكلام.

فكرة الاختبار ديرفلر ستيورات

تعتمد فكرة الاختبار على ملاحظة أن الشخص صاحب السمع الطبيعي أو الشخص الذي يعاني من فقدان السمع العضوي لن يتأثر بالضجة الناتجة عن الضوضاء عند الكلام حتى يصل مستوى الضوضاء إلى مستوى 20 ديسيبل أكبر من المستوى الذي يحدث عنده الكلام.

بينما في حالة الشخص الذي يعاني من فقدان السمع الوظيفي فإنه يتأثر بهذه الضوضاء عندما يكون مستوى الضوضاء أقل بمقدار 10 إلى 15 ديسيبل، وفي كثير من الحالات قد يختفي الصوت الأصلي تماماً.

كيفية إجراء اختبار ديرفلر ستيورات

يتم إجراء الاختبار من قِبل اختصاصي السمع.

1. يتم الاختبار عن طريق زيادة مستوى ضوضاء التقنيع ببطء إلى أن يتخطى مستوى الضوضاء مستوى شدة الكلام المسموع بمقدار 20 ديسيبل أو أكثر، ثم يتم خفض مستوى الصوت حوالي 20 أو25 ديسيبل.
2. بعد ذلك يتم خفض شدة الضوضاء تدريجياً حتى المستوى الأدنى الذي يظهر فيه الكلام بوضوح مرة أخرى من خلال الضوضاء.
3. الشخص الذي يعاني من فقدان السمع الوظيفي سيستجيب للصوت مرة أخرى، ولكن هذه المرة عند مستوى 20 إلى 25 ديسيبل أقل من مستوى الاستقبال السابق للكلام، وبهذا تكون نتيجة الاختبار ايجابية.

خطوات إجراء اختبار ديرفلر ستيورات

1. في البداية يتم تحديد (الحد الأدنى لسماع الكلام) وتحديد هذا الحد عند مستوى صفر، عن طريق تقديم ثلاث كلمات من مقطعين، ثم يتم زيادة شدة الكلام 5 ديسيبل مع تقديم ثلاث كلمات أخرى، وهكذا حتى يستطيع المريض أن يكرر اثنين من الكلمات الثلاث بشكل صحيح. ويعتبر هذا هو الحد الأدنى لسماع الكلام عند هذا المريض.
2. بعد ذلك يتم زيادة شدة الكلمات بمقدر 5 ديسيبل فوق الحد الأدنى لسماع الكلام عند هذا المريض.
3. في هذه الخطوة تبدأ إضافة الضوضاء إلى الكلام مع زيادة شدتها تدريجياً بمقدار بمقدار 5 ديسيبل لكل كلمة إلى أن تصل الضوضاء إلى مستوى 20 ديسيبل تحت الحد الأدنى لسماع الكلام.
4. ثم يتم رفع شدة الضوضاء في خطوات بمعدل 2 ديسيبل لكل خطوة واحدة حتى يفشل المريض في تكرار ثلاث أو أربع كلمات متتالية من الكلمات ذات المقطعين. تتم ملاحظة مستوى الإحساس بالضوضاء عند هذه النقطة، وتسجيله كـ (مستوى تداخل الضوضاء).
5. بعد ذلك تتم زيادة شدة الضوضاء بمقدار 5 ديسيبل حتى تبلغ 20 ديسيبل على الأقل فوق مستوى تداخل الضوضاء. في هذه الخطوة يتم الحفاظ على الضوضاء عند المستوى الذي تم الوصول إليه في الخطوة 4، مع تقليل شدة الكلمات ذات المقطعين بمقدار 5 ديسيبل حتى تصل إلى مستوى 15 ديسيبل أقل من الحد الأدنى لسماع الكلام.
6. يتم خفض مستوى شدة الضوضاء في خطوات بمقدار 10 ديسيبل لكل خطوة حتى تصل إلى الحد الأدنى لسماع الكلام. ثم يتم خفض مستوى شدة الضوضاء في خطوات بمقدار 5 ديسيبل لكل خطوة حتى يتم تخفيفها تماماً.

بدء تقديم الكلمات ذات المقطعين على مستوى الحد الأدنى لسماع الكلام، أو على المستوى الذي استجاب المريض له خلال الخطوة السابقة، وإذا تم الحصول على أي استجابة أثناء الضجيج فستجري إعادة البحث عن الحد الأدنى لسماع الكلام للمريض مرة أخرى بنفس الطريقة كما في الخطوة1، وتحديد هذا المستوى تحت اسم (الحد الأدنى لسماع الكلام 2).

في النهاية يتم وقف تقديم الكلمات ذات المقطعين (لأول مرة منذ بدأ الاختبار) مع إرشاد المريض للإشارة إليك عندما يكتشف وجود ضوضاء التقنيع لأول مرة. يتم بدء الضوضاء على مستوى صفر وزيادة شدتها تدريجياً حتى إشارة المريض، ثم يتم تسجيل الحد الذي بدأ عنده الإحساس بمستوى الضوضاء في هذه المرحلة فيما يُعرف باسم (الحد الأدنى لسماع الضوضاء).

وبهذا يكون الاختبار قد اكتمل ويمكن تسجيل النتائج التي تم الحصول عليها لتحليلها ومعرفة النتائج.

نتائج اختبار السمع ديرفلر ستيورات

تعتبر نتيجة الاختبار إيجابية وبالتالي اعتبار المريض يعاني من فقدان السمع الوظيفي إذا تم الحصول على النتائج التالية:

• إذا كان الفرق بين الحد الأدنى لسماع الكلام و(الحد الأدنى لسماع الكلام 2) أكبر من ± 5 ديسيبل.
• إذا كانت شدة مستوى تداخل الضوضاء أقل من شدة الحد الأدنى لسماع الكلام +5 بمقدار 3 ديسيبل أو أكثر.
• إذا كان الحد الأدنى لسماع الضوضاء أكبر في الشدة من الحد الأدنى لسماع الكلام أو (الحد الأدنى لسماع الكلام 2) بأكثر من ديسيبل 7 أو إذا كان الحد الأدنى لسماع الضوضاء أقل من شدة الحد الأدنى لسماع الكلام أو (الحد الأدنى لسماع الكلام 2) بأكثر من 15 ديسيبل.
• إذا كان الحد الأدنى لسماع الضوضاء أكبر من مستوى تداخل الضوضاء بمقدار 2 ديسيبل أو أقل من مستوى تداخل الضوضاء بمقدار 31 ديسيبل.

الاحتياطات أثناء إجراء اختبار السمع

• يجب تجنب الكلام عند استخدام مقياس السمع حتى لا يتم التأثير على نتيجة الاختبار، وبمجرد بدء الاختبار يجب عدم مقاطعته نهائياً.
• يجب توخي الحذر عند تسجيل درجات المستويات المختلفة لهذا الاختبار للحفاظ على العلامة الجبرية (الموجب والسالب) للفرق. فإذا كان المريض يعاني من فقدان السمع الوظيفي فيجب أن تُسبق النتيجة بعلامة زائد.